臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究

吴锐

吉林省肢体伤残康复医院康复科，吉林长春 130062

臂丛神经损伤于临床内即一种普遍的四肢型病症，具备极高的患病率，且呈现出逐步增加这一态势。患者大多的表现即肩胛组织乏力、疼痛与肌肉变形，给患者平时的正常生活带来了极大的困扰。对臂丛神经损伤加以治疗的方式，依旧是医学领域内急需解决的一大问题。近几年，医学技术的逐步革新，使得很多学者都认为不但要给患者实施神经修复术加以治疗，还要给患者予以规范化康复治疗，以增加臂丛神经损伤的治疗成效[1]。该文就探讨并研究了规范化康复治疗应用到对臂丛神经损伤患者开展治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年2月—2017年2月来该院就诊的90例臂丛神经损伤患者根据具备差别的治疗方法分为两组。全部患者都根据《臂丛神经损伤的治疗进展》加以诊治，且都通过临床检测、显微检测以后明确诊治；通过了该院伦理委员会的许可，患者都知情并愿意加入，可以很好地配合医师开展工作。排除罹患有精神类病症的患者，排除罹患有心肝肾功能性障碍的患者。其中，试验组有患者45例，男性患者有25例，女性患者有20例；年龄为21～57岁，平均年龄为（39±2.08）岁；受伤部位：全臂丛受伤的患者有19例，上干受伤的患者有9例，束支部受伤的患者有17例；试验组予以规范化康复治疗。对照组有患者45例，男性患者有31例，女性患者有14例；年龄为23～61岁，平均年龄为（42±3.95）岁；受伤部位：全臂丛受伤的患者有21例，上干受伤的患者有10例，束支部受伤的患者有14例；对照组施以常规一类的治疗。对比两组患者的性别、受伤部位与年龄以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组在家中自己实施康复治疗，患者借助家庭神经肌肉电刺激器，康复医生根据患者的疾病状况与受伤部位，明确患者开展电刺激的部位，予以低频脉冲电刺激，单次35 min，2次/d；康复医生引导患者准确进行康复锻炼的方法，患者于家中开展运动功能锻炼，单次 45 min，2 次/d。

试验组予以规范化康复治疗，对策如下：①低频脉冲电疗：借助低频脉冲电刺激器予以患者电疗，单次35 min，2次/d，依据患者的耐受状况调整强弱、大小；②中频电疗；借助中频电疗器实施电疗，于肌肉有关部位放入垫片，并粘贴电极板，电疗单次20 min，2次/d，依据患者的耐受状况调整强弱、大小；③运动功能训练：患者开展供区神经辅助动作，同时，患者加以臆想，并于康复工作者的辅助之下，被动进行受区神经目标动作，单次运动功能训练45 min，2次/d；④推拿疗法：借助按揉法给患者的患处加以按摩，20 min/d，3次/周。两组患者都进行4个月的康复治疗，4个月以后，根据臂丛神经功能受伤评测标准评测臂丛神经功能。

1.3 成效评测

依据《神经外科疾病诊疗指南（第3版）》内有关臂丛神经受伤治疗成效评测标准判定：显效即患者的全臂丛、束支部与上肢等部位的功能大体康复或是完全康复，能够正常学习及生活。有效即患者的全臂丛、束支部与上肢等部位的功能显著好转，可以基本正常学习及生活。无效即患者的症状与功能没有改进，甚或是加重。于治疗以前、治疗以后第3、6周借助视觉模拟评分（VAS）实施疼痛评测，0分代表无痛，10分代表重型疼痛。并记录两组患者经过治疗前后的臂丛功能状况。

1.4 统计方法

该次研究内全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，其中，计量资料借助（±s）展示，计数资料借助(%)展示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经过治疗前后两组的臂丛功能状况

两组经过治疗以前的臂丛功能状况加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过治疗以后的臂丛功能状况加以比较发现差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 对比经过治疗前后两组的臂丛功能状况[(±s)，分]

表1 对比经过治疗前后两组的臂丛功能状况[(±s)，分]

组别 受伤部位 治疗前 治疗后试验组对照组全臂丛上干损伤束支部全臂丛上干损伤束支部6.13±1.78 3.42±0.87 8.77±2.18 4.37±1.08 3.32±0.97 8.17±2.75 9.13±2.45 6.15±2.09 12.77±3.60 5.75±1.88 4.71±2.01 9.73±3.14

2.2 对比经过治疗以后两组的治疗成效

两组经过治疗以后的治疗成效加以比较发现差异有统计学的意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比经过治疗以后两组的治疗成效

3 讨论

当前，临床内大多借助规范化康复治疗以促使患者的臂丛神经功能得以康复。在实施康复治疗期间，大多是开展手功能康复，运用规范化康复治疗，就是于患者的上肢不能主动开展活动期间，借助各式物理治疗方式增快患者自身的血液循环，减缓肌肉变形的速率，以防关节强直的产生，降低瘢痕黏连；患者自身的神经重生以后，患者的上肢就能够自行开展活动，于规范化康复治疗的辅助之下，极大地训练四肢各处的肌肉，促使手功能与上肢功能更快康复。该次研究内试验组予以规范化康复治疗，患者的臂丛功能状况、治疗成效都好于对照组（P＜0.05），同常虹等[3]调研成果相一致。

综上所述，规范化康复治疗应用到对臂丛神经损伤患者开展治疗期间具备十分明显的成效且具备临床方面的运用价值。

[1]刘兴勇,钱邦平,邱勇.等.体感诱发电位对强直性脊柱炎胸腰椎后凸矫形术中体位性臂丛神经损伤的监测作用[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(7):590-593.

[2]马梦优,叶春涛,嵇鸣.臂丛神经损伤的影像诊断进展[J].放射学实践,2015,12(30):1232-1234.

[3]常虹,郗东锋.神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的配合体会[J].实用医技杂志,2017,24(1):95-96.