心理干预在脑卒中患者电疗中的应用体会

王 芳 杨 萍

（枣庄市立第二医院，山东 枣庄 277000）

心理干预在脑卒中患者电疗中的应用体会

王 芳 杨 萍

（枣庄市立第二医院，山东 枣庄 277000）

目的通过分析对脑卒中患者电疗期间的心理状态，探讨心理干预护理措施的临床效果。方法将60～80岁准备电疗的脑卒中患者79例采用随机分组的方式分为两组，包括实验组40例及对照组39例对实验组患者进行心理干预护理，并使用诱导期合作度量表(ICC)评定脑卒中患者在电疗期间的合作程度，整个过程由同一人进行心理状况评估。结果实验组与对照组相比差异有统计学意义，实验组脑卒中患者在电疗期间的合作评分明显降低(P＜0.05)。结论脑卒中患者电疗前的心理压力较大，有针对性的心理干预护理可有效的缓解脑卒中患者对电疗的负面心理，对脑卒中患者有积极作用。

电疗；心理干预；护理

随着社会的进步，人们对心理、生理、疾病之间的关系越来越重视，“环境-社会-心理-工程-生物”的医学模式可以更加客观地诠释心理与疾病的关系，所以也越来越受到人们的重视。脑卒中为常见病、多发病之一，现已成为我国城市中病死率最高的病种。脑卒中患者中，将有75%的患者留有不同程度的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。中频电疗和康复训练能大大降低脑卒中患者致残率，提高生活质量。近几年，国内外对脑卒中患者在治疗期间的心理状况进行了初步探讨，但很少专门涉及脑卒中患者电疗期间的心理评估[1]。为了消除脑卒中患者的畏惧心理，使其能够积极配合电疗过程，我院自2011年11月至今，将心理干预用于脑卒中患者电疗期间，取得了满意的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2011年11月至2012年11月就诊于我院，准备择期行中频电疗和康复训练的脑卒中患者（排除有精神疾病或认知障碍者的手术患者）作为研究对象。入选患者共79例，随机分为两组，采用随机数表法对研究对象对象进行分类，包括实验组（心理干预组）40例及对照组（非心理干预组）39例，全部由同一人进行心理状况评估。使用诱导期合作度量表（ICC）评定脑卒中患者在电疗期间的配合程度。两组患者在体质量、性别、年龄及病种构成比方面无显著性差异。

1.2 方法

①心理干预：通过与患者的沟通，了解他们在中频电疗前的感受，采用转移或者安慰疗法进行电疗前心理疏导，取得患者的信任。②认知干预：向患者讲解电疗的操作方式和操作过程，必要时播放电疗录像。再介绍电疗的基本过程时告诉患者在电疗中需要采取哪些配合，告知其电疗等的基本过程。③情绪干预：明显的紧张、焦虑等不良情绪会导致患者呼吸加深、心跳加快，组织耗氧量增加。应从“环境-社会-心理-工程-生物”医学模式观点讲解情绪与疾病之间的关系，帮助患者消除负面情绪的影响[2]。

1.3 效果评价

电疗合作度量表（ICC）共11项，评定患者诱导麻醉期合作的程度，患者依从性良好记为0分，患儿者在诱导期出现的任何一项负面行为均记为1分，累加起来得出ICC总分，最高分为10分。分值越高，表明患者的合作程度越差[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，两两比较采用方差分析，对脑卒中患者在电疗期间的合作程度进行评价。

2 结 果

两组患者电疗期间的焦虑程度的比较见表1。从表1可以看出，脑卒中患者电疗期的合作度评分实验组明显低于对照组，P＜0.05有显著性差异，说明电疗期间实验组患者有较高合作程度，而对照组患者电疗期间合作程度较低，说明电疗前的心理干预可以增强脑卒中患者的合作依从性。

表1 两组脑卒中患者电疗期间合作度评分的比较(χ—±s)

3 讨 论

神经肌肉电刺激利用患者自己的肌电信号反馈回仪器，具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用，通过反射和随意运动的结合促进正确的运动反应的形成。反复的肌肉收缩运动和感觉的刺激，符合神经生理学的叠加原理，运动和感觉的重复叠加，利于肢体的恢复[4]。然而电疗是一种严重的心理、生理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是电疗患者普遍存在的心理状态。有资料表明，电疗前60%患者对其存在各种疑虑，50%以上患者感到紧张、恐惧。在电疗即将实施的一个短时期内，人们对电疗的恐惧可达到极点。在这种状态下会产生各种不良情绪，从而导致电疗的许多不良后果，比如电疗时如果患者紧张会导致呼吸道、口咽部分泌物增多；患者可以因为焦虑而呼吸、心跳加快，导致组织耗氧量增加；同时脑卒中患者电疗后病情的恢复情况也与其电疗期间的焦虑程度有一定的关系，如疼痛，失眠等都会影响脑卒中患者的恢复。

国外许多学者都就脑卒中患者的心理状况进行了研究，并通过定性的指标来衡量它的意义，最终改善患者治疗期间的心理状况，减少治疗相关并发症的发生。有报道指出美国40%～60%的脑卒中患者电疗期间均有不同程度的焦虑、排斥、抑郁等心理问题。国内尚没有见到文献确切的大规模统计报道，但临床医师已经越来越重视脑卒中患者的心理状况，同时也发现脑卒中患者与普通人心理状态的明显区别。目前脑卒中患者在电疗前常常处于一种心理焦虑的状态，焦虑的因素主要有：对于电疗的效果如何存在担忧；对于电疗有可能带来的疼痛产生恐惧；对于日后生活状况、生活质量如何存在忧虑；对于医师的医术和经验存在挑剔心理。这样会加重他们的心理负担，从而导致脑卒中患者的情绪变化，最终形成相应的心理问题。

本研究结果显示电疗前后合理的心理干预可以增强脑卒中患者的合作依从性，这可作为作为一种探索，利用心理方法在临床上更好地开展医疗工作，架好医患沟通的桥梁，融洽医患关系。

[1] 陈秀萍,程然,乔晶,等.缺血性脑卒中早期康复疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,2(4):814.

[2] 王辉.老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预研究进展[J].中国老年学杂志,2011,5(08):1495-1497.

[3] 汪向东.心里卫生评定量表手册[M].增订刊.北京:中国心里卫生杂志社,1999:127-133.

[4] 陈宝赟,赖小玲,陈群旋,等.早期康复护理干预对缺血性脑卒中预后的影响[J].中国医药指南,2010,14(35):24-25.

R743.3

B

1671-8194（2013）15-0147-02