眼科全麻手术患者的围手术期护理分析

刘亚双

（长岭县人民医院，吉林 长岭 131500）

眼科全麻手术患者的围手术期护理分析

刘亚双

（长岭县人民医院，吉林 长岭 131500）

目的研究分析不同眼科手术患者围手术期的护理方法和护理效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月期间，我院收治的1608例眼科全麻手术患者的临床护理资料，对所有患者进行健康教育、术前心理护理、术前准备和术后护理等全方位的护理干预。结果所有经全麻手术的眼科患者无1例麻醉意外、苏醒期意外以及严重的术后并发症事件发生，所有患者达到预期的手术治疗效果。结论对全麻眼科手术患者进行全面周密的护理计划，能够保证患者手术的顺利进行。对于由于患者的心理问题而选择全麻治疗的患者应对其进行积极的心理疏导。加强眼科全麻手术患者的护理干预有助于治疗和康复，值得临床推广。

眼科手术；全身麻醉；围手术期；护理干预

近年来，眼科疾病需经手术治疗的患者逐渐增多，一般采取全麻的方式进行手术治疗。但是全麻下，患者的呼吸系统、神经系统、消化系统[1]等比较容易出现麻醉后的体征改变、窒息或意识改变的现象，一旦处理不当就会危及患者的生命。所以在眼科全麻手术患者围手术期对其进行相应的护理干预至关重要。本文主要回顾性分析2010年1月至2012年6月期间，我院收治的1608例眼科全麻手术患者的临床护理资料，对全麻下眼科手术患者围手术期的临床护理方式和效果进行探讨，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2010年1月至2012年6月期间，我院收治的1608例眼科全麻手术患者，其中男性患者802例，女性患者806例；最大年龄74岁，最小年龄3.5岁，平均41岁；所有患者经过诊断，并自愿进行手术治疗。患者选择全麻手术的类别分类如表1所示。

表1 患者选择全麻手术的类别（例）

1.2 麻醉方式

全眼科麻手术治疗适用于不能配合完成局部麻醉手术的少年儿童；眼整形、肿瘤摘除等手术时间较长的患者；听力或智力障碍，不能较好配合治疗的老年患者；因心理紧张、恐慌而要求行全麻治疗的患者。

患者使用的麻醉方式主要有吸入异氟醚麻醉、使用芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉、氯胺酮分离麻醉[2]。此外，根据患者的实际情况使用杜冷丁麻醉。使用氟哌啶强化，使用维库溴铵做肌松剂，使用丙泊酚你做镇静剂。

1.3 护理方式

①术前心理护理：对于儿童患者要在术前做好患儿家长的相关健康教育工作，告知患儿家长进行全麻手术治疗的必要性以及需要注意的术后事项。有计划的引导患儿转移注意力，改善患者的急躁紧张情绪，使之能够安静休息。此外，取得患者的信任是做好老年患者心理护理的重要部分，应尽量满足老年患者的心理需求，增加老年患者对护理人员的信任程度，选取最佳时机适当的帮助老年患者进行相应的心理疏导。对于白内障患者要鼓励其及早进行手术治疗，改善其术后的质量。对青光眼患者江青疾病的危害和手术的必要性。对视网膜玻璃体手术患者讲清手术的复杂性。②术前准备：对所有患者进行全面的检查处理，做好饮食和肠道准备，手术前禁食禁水。按照手术要求为患者进行皮肤清洁处理，注意保暖。术前使用生理盐水为患者进行结膜囊[3]清洗，使用2%的碘酒擦拭眼部局外皮肤，75%的酒精脱碘消毒后使用小方纱布包扎。术前3d使用抗生素药眼水或眼膏预防感染。进行床上排便和换衣锻炼。术前半小时进行术前用药。③术后护理：保持患者术后的呼吸通畅，严密监护患者的呼吸频率和深度，每5分钟记录一次。患儿全麻苏醒时，要对其专人护理，避免患儿哭喊、乱动、偏执等造成的身体损伤，必要时为其使用小剂量的镇静剂。对于老年患者术后由于疼痛刺激等所引起的心肌梗死、左心衰竭、高血压等并发症[4]，要加强监督和护理，发现异常及时汇报医师。④专科护理：指导患者使用糖皮质素、抗生素等滴眼液。使用眼罩加强对内眼手术的保护，注意是否存在伤口渗液或渗血现象，保证绷带松紧适度，观察敷料是否存在移位或脱落，指导患者不做低头、弯腰等动作，保持眼部清洁。对于耐药性较差的老年患者，加强临床不良反应的观察。⑤健康教育：患者出院时告知其正确的用药方法和复查时间。出院后发现任何眼部异常及时就诊。注意用眼卫生，不用手揉搓眼睛，在不轻易触碰眼睛，防止晶状体脱落。保持平和的心理状态，避免情绪波动。食用清淡、易消化的食物，保持规律的作息和生活规律，适当用眼，禁止用眼疲劳。

2 结 果

所有患者治疗前、治疗中和治疗后的异常情况均得到及时的处理，顺利苏醒，未出现严重的术后并发症和意外麻醉现象。

3 讨 论

眼科手术对患者的正常生活和心理情绪具有较大的影响，并且不正确的饮食卫生和护理方式对于患者的治疗和恢复密切相关，围手术期对患者进行相应的健康教育指导，保证患者正确的饮食作息和注意事项能够帮助患者取得更好的治疗效果。对患者进行心理护理能够帮助患者缓解心理压力，解除紧张心理，更好的配合治疗。治疗期间，护理人员还应该严密的监护患者的临床表现，发现状况及时汇报主治医师，并且在出院时对患者进行用药指导和注意事项的告诫。

[1] 陆升红.围手术期护理在眼科全麻手术患儿的应用体会[J].医学理论与实践,2011,24(11):1345.

[2] 丛丽霞,徐颖超.眼科手术的护理配合[J].中国实用医药,2011, 6(17):185.

[3] 卿密兰,罗翠云,苏燕凤,等.影响眼科病房护理健康教育的因素及对策[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,02(6):126.

[4] 王振华,孟庆珍,刘洋,张建茹.健康教育在眼科护理中的作用[J].中国医药指南,2011,9(20):41-42.

R473.77

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1671-8194（2013）15-0334-02