早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究

王艳

莱州市中医院针灸科，山东烟台 261400

急性脑梗死在临床上相当常见，具有很高的发病率与死亡率[1]，因此较容易引起患者出现抑郁心理，使急性脑梗死伴抑郁症的发病率持续升高，加重患者的病情症状，不利于患者的预后治疗。早期系统化康复护理模式属于一种新型理念的护理模式[2]，通过在早期对脑梗死患者实施系统化康复护理可以改善和控制患者的抑郁情绪，提高治疗的依从性，对患者的治疗有很大的积极作用。该文对该院在2014年4月—2017年1月期间接受治疗的100例急性脑梗死伴抑郁症状患者实施早期系统化康复护理的康复效果进行了观察和分析，其护理效果相当显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2014年4月—2017年1月期间接受治疗的100例急性脑梗死伴抑郁症状患者为该次的研究对象，将所有的患者按照护理方式的不同分为研究组与对照组，每组50例。所有的患者均符合1995年全国脑血管学术会议所制定的脑梗死的相关诊断标准[3]。将患有脑梗死合并心肌梗死、心力衰竭、以及肝肾严重损伤的患者予以排除[4]。研究组患者中有男性28例，女性22例，年龄在62～84岁，平均年龄为（72.65.4）岁；对照组患者中有男性23例，女性27例，年龄在65～82岁，平均年龄为（72.15.6）岁；两组患者的年龄、性别等相关的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者给予常规的护理，对患者进行简单的心理疏导，并进行相关的卫生知识讲解。研究组患者则在其基础上实施早期系统化康复护理。在心理护理方面，将早期系统化康复护理的具体概念以及重要性对患者进行详细的阐述，根据患者的具体心理情况以及存在的心理问题进行相应的指导和纠正，同时制定具有针对性的康复治疗措施；多鼓励患者，提高患者治疗的积极性的用药的依从性，将脑梗死的病情发展情况以及预后治疗的相关知识讲解给患者，缓解患者的不良情绪，使其能够积极配合治疗，定期组织患者进行沟通交流，建立康复小组互相协助一起进行康复训练，对于患者心理上存在的问题及时给予解答，加强患者的治疗信心。此外在康复训练指导方面，指导患者应多食用低盐和低脂肪的食物，避免抽烟酗酒；患者应当保持足够的睡眠时间，确保睡眠质量；康复治疗在早期实施效果最好，对于急性脑梗死患者来说，在早期实施康复训练，可以避免发生误用综合征和废用综合征，促进患者的各项功能恢复。脑梗死患者卧床时间较长，应当指导患者保持正确体位，注意定时翻身，避免发生痉挛和压疮等并发症[5]；此外，在患者出院前应进行卫生指导，在饮食和自身卫生方面应做好相关处理，对并发症应当能够及时预防。叮嘱患者一定坚持进行康复训练，定期检查血压和心率等体征变化，并根据恢复情况对康复计划随时进行调整。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析研究，计量资料、和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(%)的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 评价指标

采用汉密尔顿抑郁量表对患者的抑郁症状进行评分，并根据相关评分标准对患者的神经功能缺损进行评分。

2 结果

研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分与神经功能缺损评分均显著的优于对照组患者，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分与神经功能缺损评分比较[（±s），分）]

表1 两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分与神经功能缺损评分比较[（±s），分）]

注：两组间相比较均P＜0.05。

组别 抑郁量表评分 神经功能缺损评分研究组（n=50）对照组（n=50）10.2依3.9 13.8依4.6 9.5依3.2 12.1依6.4

3 讨论

脑梗死患者的脑组织会受到严重的损伤，会使患者的神经功能发生缺损，从而导致患者发生心理障碍[6]。急性脑梗死伴抑郁症的发生率相当高，患者会出现低落情绪，抵抗治疗，降低依从性，因此对于急性脑梗死患者来说，早期系统化康复治疗尤为重要。

该次研究对急性脑梗死伴抑郁症患者早期实施系统化康复护理，结果显示，采用早期系统化康复护理患者的汉密尔顿抑郁量表评分与神经功能缺损评分均显著的优于实施常规护理的患者，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理效果相当显著。早期系统化康复护理主要通过对患者的心理进行疏导，增强患者的治愈信心和欲望，缓解和消除患者的抑郁情绪，提高患者康复训练的主动性[7]，使患者能够积极配合治疗。常规的护理模式忽略了对患者的心理护理，使用药物对其进行控制，使得患者逐渐失去治疗的信心，降低治疗的依从性。早期开展系统化康复治疗能够及时控制患者的不良情绪发展，同时早期进行康复锻炼也能够促进患者的神经功能恢复，有利于提高治疗效果。该次研究中实施早期系统化康复护理的患者在进行连续治疗后抑郁症状与神经功能缺失现象均得到了有效的改善，语言和肢体功能恢复情况较为良好，应用价值较高。

综上所述，对急性脑梗死伴随抑郁症状患者实施早期的系统化康复护理，能够对患者的神经功能缺损症状起到改善作用，同时对患者的心理帮助也有积极作用，可以缓解患者的抑郁心理，在临床上值得推广和应用。

[1]居海艳,吴婕,周建梅.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者的临床效果分析[J].山西医药杂志,2016(22):2720-2722.

[2]侯才红.急性脑梗死伴偏瘫患者实施早期系统化康复护理的效果[J].中西医结合护理:中英文,2016(10):62-64.

[3]杨丽凤,杨丽琳.早期系统化康复护理对急性脑梗死合并抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016(19):72-73.

[4]牟美丽,宋志萍.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的干预效果影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016(18):80-81.

[5]舒亚梅,王秀容,喻明,等.综合康复护理应用于急性脑梗死伴抑郁症状患者中的临床效果研究[J].国际精神病学杂志,2016(3):559-562.

[6]陕海丽,王妮娜,支楠,等.早期系统化康复护理对老年急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015(23):143-144.

[7]王洁,杨钰,路海娟.急性脑卒中偏瘫早期康复护理的临床观察[J].中国药物经济学,2014(11):140-141.