探讨封闭式负压吸引治疗糖尿病足的临床价值

薄立国

牙克石市中蒙医院内分泌科，内蒙古呼伦贝尔 022150

糖尿病中较为严重的并发症即糖尿病足，其致残率高，除了会使机体承担巨大经济压力外，同时还会使其精神状况受损，要及时展开封闭式负压吸引疗法，以防截肢情况出现[1]。为了解封闭式负压吸引疗法在该院内分泌科实践水平，此次抽取66例患有糖尿病足而于2013年10月—2016年11月入住该院内分泌科的患者，通过施予两种专业疗法，旨在完善救治工作，确保机体糖尿病足病情转归，进而改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取66例患有糖尿病足而于2013年10月—2016年11月入住该院内分泌科的患者，以专业治疗中方法的差异分组。甲组有32例：46～73岁，均值（53.36±2.90）岁；19 例（男性；59.38%）：13 例（女性；40.63%）；病程：2～21 年，均值（11.31±3.22）年，该组统一展开传统疗法。乙组有34例：44～75岁，均值（54.20±2.83）岁；20 例（男性；58.82%）：14 例（女性；41.18%）；病程：2～23 年，均值（12.29±3.00）年，该组病例展开封闭式负压吸引疗法，且甲组糖尿病足病例、乙组糖尿病足病例信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

甲组32例糖尿病足病例展开传统疗法：对其创口位置的坏死组织展开专业清除，施予局部引流后，在妥善包扎，并且结合机体创口愈合质量，判断其换药频次，换药间隔时间通常介于1～3 d。同时，乙组34例展开封闭式负压吸引疗法。

1.2.1 综合疗法 ①施予胰岛素疗法，并对患者血糖值动态监测，确保其餐后2 h血糖值始终低于10.0 mmol/L，同时空腹血糖值低于7.0 mmol/L。②给予患者用药前列地尔，使其微循环质量得以改善，并联合用药维生素B12，确保其神经系统的营养水平，再结合其药敏试验用药抗生素，用前列地尔、抗生素以及维生素B12的用药量与用药频次均根据机体病情判断。③施予营养支持疗法，适当抬升机体患肢高度，约30°左右即可，并且展开局部制动操作。

1.2.2 局部疗法 ①对机体创面局部展开彻底清创工作，观察其创面体积，选择满足其病情需求的专业填充材料与覆盖材料，以确保机体创面被充分覆盖。②妥善安放封闭式负压引流设备，并于创面边缘位置将其引出，再予以妥善固定。③以专用半透膜对机体创面充分覆盖，且边缘需超过创面约3.0 cm。④妥善连接引流设备，观察机体敷料收缩信息，对其负压展开专业调整，以17.0～22.0 kPa为标准，以确保其恒定性。⑤展开持续性的负压引流工作，约一周左右即可，并分析机体创面愈合质量，查看是否有肉芽生长，酌情拆除引流设备，再结合机体创面信息展开皮瓣移植疗法、缝合疗法或者皮片移植疗法等。⑥术毕，继续展开封闭式负压吸引工作，如果机体创面部位出现大量分泌物，或者肉芽生长质量不佳，需对其敷料进行专业更换，再持续引流，确保机体创面充分愈合后止。

1.3 观察指标

对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后，专业评估其疗效，具体评估标准是：①创面愈合质量较高，同时机体血液循环已完全达到健康水平，属治愈；②创面愈合质量较好，约3/5的溃疡面已经愈合，同时机体炎性症状也已显著改善，属显效；③创面愈合质量一般，约1/5的溃疡面已经愈合，同时机体炎性症状也已有所缓解，属有效；④创面愈合质量价差，甚至面积扩大，同时炎性症状也加重，属无效[2]。此外，分别统计甲组与乙组症状改善时间及其换药情况。

1.4 统计方法

对文章内各项数据专业统计，将其统一录入至专用Excel表中，并以SPSS 22.0统计学软件对展开分析工作，再以[n（%）]和（±s）表示甲组糖尿病足病例、乙组糖尿病足病例疗效、症状改善时间及其换药情况等，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后疗效

对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后，甲组32例有效率78.13%（25/32），乙组34例是97.06%（33/34）（P＜0.05），见表 1。

表1 对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后疗效[n（%）]

2.2 对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后临床指标

对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后，乙组病例换药（7.95±1.63）次，甲组换药（25.11±2.30）次，（P＜0.05），同时乙组创面部位愈合时长及其肉芽组织的生长时长都相对优于甲组（P＜0.05），见表2。

表2 对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后临床指标[(±s)，d]

表2 对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后临床指标[(±s)，d]

组别 创面部位愈合时长 肉芽组织的生长时长甲组（n=32）乙组（n=34）44.20±3.11 29.76±2.61 13.15±2.43 5.62±1.30

3 讨论

姜国忠等[3]表明，糖尿病足本身是发生于人们内分泌系统的疾病类型，其发病机理是：在高血糖因素作用下，机体神经系统、血管系统出现病变，同时并发感染现象发生，以至于其足部出现坏疽现象、溃疡现象等。糖尿病足除了会使糖尿病病情症状加重，并影响其正常行走外，还可能使患者承受截肢风险，所以要对该疾病及时展开专业处理。

一般而言，糖尿病足疾病症状大多严重，不仅进展缓慢，同时该疾病还有愈合难度大的特征，临床多强调对机体创口位置充分清洁后，予以包扎敷料，以促进创面愈合[4]。然而，该技术方案需多次换药，而且患者创面愈合质量及其肉芽组织的生长质量都有待提升，所以要酌情展开封闭式负压吸引疗法。封闭式负压吸引疗法强调对负压引流设备充分利用，在对机体创面妥善覆盖的基础上，以半透膜展开专业密封工作，有助于机体创面顺利愈合[5]。不仅如此，该疗法通过持续引流，除了能促使渗出液及时排出外，还能使机体局部肿胀问题得到缓解，并且防止其小血管系统受到巨大压迫，因此可以使机体血液循环质量充分提高。除此以外，通过展开封闭式负压吸引疗法，机体肉芽组织会迅速生长，在避免细菌物质大量繁殖、大量生长的基础上，加快机体创面收缩速度，以规避交叉感染现象，进而提升创面愈合质量[6]。该次对甲组与乙组糖尿病足病例施以不同治疗后，甲组32例有效率78.13%（25/32），该计算结果比乙组34例的97.06%（33/34）低（P＜0.05）；同时乙组病例换药（7.95±1.63）次，创面部位愈合时长（29.76±2.61）d，肉芽组织的生长时长（5.62±1.30）d，均比甲组病例的（25.11±2.30）次、（44.20±3.11）d 和（13.15±2.43）d 少（短）（P＜0.05），说明封闭式负压吸引疗法在内分泌科实践水平更高。

综上所述，内分泌科专业治疗糖尿病病组病例时，建议展开封闭式负压吸引疗法，通过提升机体疗效，在降低其换药频次的基础上，促使其创面愈合，同时确保机体肉芽组织迅速生长，进而促进糖尿病足转归，推荐内分泌科应用。

[1]朱新华,柴益民,叶吉忠,等.负压封闭引流和传统修复方法促进糖尿病足愈合的比较[J].中国组织工程研究,2014,18(34):5548-5554.

[2]杨少玲,孙蕾蕾,胡丽叶,等.创面负压治疗对糖尿病足创面肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].中华糖尿病杂志,2016,8(2):103-107.

[3]姜国忠,李蕾,刘巍立,等.血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症[J].中华普通外科杂志,2016,31(4):293-296.

[4]关小宏,李宝军,高歌,等.持续负压封闭引流技术在高龄糖尿病足患者治疗中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2015,10(6):45-46.

[5]胡建武,任继魁,孙晶洁,等.自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J].中华烧伤杂志,2017,33(1):46-48.

[6]肖黎,李立柱,吴石白,等.负压封闭引流技术与传统换药方法在糖尿病足治疗中的疗效对比及卫生经济学评价[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2016,11(5):330-333.