护理干预对胆囊合并胆总管结石患者术后康复及生活质量的影响

马晴(周口市中医院 河南 周口 466000)

护理干预对胆囊合并胆总管结石患者术后康复及生活质量的影响

马晴
(周口市中医院 河南 周口 466000)

目的分析护理干预对胆囊合并胆总管结石患者术后康复及生活质量的影响。方法选择2015年12月至2016年12月周口市中医院收治的90例胆囊合并胆总管结石患者，采用随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，比较两组患者护理效果。结果对照组肛门排气、运动及住院时间均长于观察组，生活质量低于观察组，并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减少胆囊合并胆总管结石术后并发症发生率，改善患者生活质量。

胆囊；胆总管结石；护理干预；术后康复；生活质量

微创手术作为治疗胆囊合并胆总管结石的主要方式，易出现胆痿、黄疸等并发症及不良心理反应，影响病情恢复，从而降低生活质量[1]。如何减少患者术后并发症的发生，对于改善患者生活质量、提高预后尤为重要[2]。本研究旨在分析护理干预对胆囊合并胆总管结石患者术后康复及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年12月至2016年12月周口市中医院收治的胆囊合并胆总管结石患者90例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组中男24例，女21例；基础疾病：高血压16例，糖尿病13例，冠心病8例，肺部慢性疾病8例；年龄32～79岁，平均(50.18±14.02)岁；病程0.4～8 a，平均(3.77±2.56)a；胆总管直径0.42～1.96 cm，平均(1.27±0.74)cm。观察组中男26例，女19例；基础疾病：高血压17例，糖尿病12例，冠心病9例，肺部慢性疾病7例；年龄30～77岁，平均(51.44±13.46)岁；病程0.5～7 a，平均(3.34±2.37)a；胆总管直径0.47～1.93 cm，平均(1.14±0.71)cm。病例选择标准：①确诊为胆囊合并胆总管结石；②签署自愿参与研究同意书；③排除患有急腹症、精神疾病、认知障碍的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组采取临床常规护理，包括监测患者生命体征，讲解手术说明、术前体检和术后一般护理等。观察组采取护理干预，具体措施如下：①入院安排。详细说明病情、手术安排和注意事项，合理饮食，及时进行心理疏导消除患者不良心理。②术前护理干预。嘱患者术前8 h禁食，手术前取下患者饰物、义齿等物品，术前30 min注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。③术中护理干预。协助摆正患者术中体位，随时注意患者生命体征。④术后护理干预。保持患者平卧姿势休息，确保引流管等器械的正常使用，观察切口敷料变化状况，严重疼痛者可适当给予镇痛药物，记录患者生命体征数据，如出现并发症等及时汇报主治医生。引导患者使用呼吸法、听音乐减轻术后疼痛，嘱患者低脂半流食，轻微运动。⑤出院后护理干预。禁食辛辣等刺激性食物，采取少量多餐的形式，及时补充维生素，给予患者合理运动锻炼计划建议其每日坚持进行，要求患者谨遵医嘱，按时服药、复查。

1.3观察指标选择世界卫生组织生活质量(WHO-QOL)测评表[3]对患者干预后的生活质量评定，共包括生理机能、社会关系、心理机能、环境影响、独立性、总生活质量6个维度，各维度总分100分，分数与生活质量呈正比。记录两组并发症(并发症、胆痿、黄疸等)和康复情况。

2 结果

2.1康复情况对照组肛门排气、运动及住院时间均长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后康复情况比较

2.2生活质量对照组生活质量评分低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后生活质量情况比较分)

2.3并发症对照组胆痿、黄疸等并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预后术后并发症比较n(%)

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除手术和胆道镜胆总管探查取石术作为治疗胆囊合并胆总管结石的主要方式，因术后出现创伤、并发症及出血率低等特点，被广泛运用于临床治疗。但由于患者对于术后护理的不重视，导致病情康复速度缓慢，降低术后的生活质量[4]。

护理干预是一种从生理、心理、社会等方面进行护理的模式，通过详细说明患者病情、手术安排和术中注意事项，提高康复效率[5]。结合饮食安排和运动锻炼计划，缩短患者术后康复时间，达到康复状态[6]。本研究结果显示，干预后，对照组肛门排气、运动及住院时间均长于观察组，生活质量低于观察组，并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，护理干预可减少胆囊合并胆总管结石术后并发症发生率，改善患者生活质量。

[1] 何亚红,张筱凤.胆总管结石合并胆囊结石的诊治进展[J].浙江临床医学,2017,19(1):186-188.

[2] 刘洪锋.腹腔镜胆囊切除术后近期胆总管结石残留的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2017,33(2):293-296.

[3] 马亮亮,邵志江,李灿明,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(4):422-424.

[4] 沈海龙,狄长安,田国标.不同微创治疗方案在胆总管结石患者中的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):124-125.

[5] 杨如高,连立之,张佳文.三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性分析[J].肝胆外科杂志,2017,25(1):30-33.

[6] 徐中英,赖良,张国平.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(6):423-425.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.127

2017-02-26)