手术室护理对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响

候小香(邓州市人民医院 手术室 河南 邓州 474150)

手术室护理对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响

候小香
(邓州市人民医院 手术室 河南 邓州 474150)

目的观察手术室护理对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响。方法选择2015年12月至2016年12月邓州市人民医院收治的130例胃肠道手术患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各65例。给予对照组患者常规护理措施，在对照组的基础上给予观察组患者手术室护理措施。比较两组患者手术切口的愈合以及感染事件的发生情况。结果观察组患者切口感染率低于对照组，切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠道手术过程中给予患者手术室护理可以降低切口感染率，促进切口的正常愈合。

胃肠道手术；手术室护理；切口愈合；切口感染

胃肠道手术是临床中比较常见的普外科手术类型，术后切口感染的发生率较高，约占医院整体感染率的20%，切口感染后不仅会延长伤口的愈合时间和恢复时间，如若处理不及时还会加重患者的感染情况，还有可能会引起其他细菌、病毒感染，诱发其他组织器官功能衰竭，影响预后康复[1-2]。如何降低手术切口感染事件的发生率一直是临床研究工作的重点问题，除了手术的规范操作和术后护理，手术过程中的护理措施对减少切口感染事件的发生也是非常重要的。本研究旨在观察手术室护理对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年12月至2016年12月邓州市人民医院收治的130例胃肠道手术患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各65例。对照组中男41例，女24例；年龄22～59岁，平均年龄(39.53±10.81)岁；疾病类型：阑尾炎22例，结直肠癌20例，胃癌13例，肠梗阻10例。观察组中男40例，女25例；年龄22～60岁，平均年龄(39.92±11.59)岁；疾病类型：阑尾炎23例，结直肠癌19例，胃癌14例，肠梗阻9例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本研究，并通过医院伦理委员研究批准。

1.2护理方法对照组采用常规护理措施：①术前：对患者进行疾病知识普及，详细讲解手术注意事项，并对患者进行心理疏导，缓解术前焦虑、紧张等不良情绪；要求患者术前禁食12 h、禁饮4 h，帮助患者进行皮肤毛发清洁、抗感染药物皮试、导尿管设置等准备工作。②术后：保持病房、病床、衣物、皮肤的清洁卫生，密切关注切口状态，定时更换敷料，并进行抗感染治疗；对患者的饮食进行干预，给予患者流质饮食，防止发生便秘，根据患者伤口愈合情况和排便情况逐渐恢复正常饮食，鼓励患者多进食蔬菜、瓜果，避免辛辣刺激性食物对切口造成刺激；床上翻身、床下行走动作不宜过大，防止伤口开裂。在对照组的基础上给予观察组手术室护理。①环境护理：术前对手术器材、手术室整体环境以及手术人员进行全面消毒，保证手术室的无菌环境；在手术过程中，所有人员要严格执行无菌操作，若手术衣或手套在术中出现破损，需立即到手术区域外进行更换，再次消毒后方可进入，所有物品为一次性使用。做好相关器械的检查准备工作，调整患者心态，使患者能够快速进入手术状态，帮助主刀医生尽量缩短手术时间。②手术区域及过程护理：手术皮肤消毒区域扩大15～20 cm，腹部切开后采取全层保护器保护切口，胃肠道切开后需要采用消毒液对肠胃道进行消毒，消毒后更换手套；切口缝合需要对每一层缝合口进行敷料覆盖，在最外一层切口缝合之前选择合适的消毒液对切口附近的皮肤进行冲洗。

1.3评价指标记录手术切口感染情况，切口出现红肿、化脓，需要再次缝合、处理可以判定为切口感染。手术1周后评价切口愈合情况，切口愈合良好为甲级；切口出现疼痛、红肿，未化脓，愈合情况一般为乙级；出现疼痛、红肿、化脓情况，需要进行再次切开引流为丙级。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1切口感染对照组患者发生切口感染8例，感染发生率为12.31%；观察组患者发生切口感染1例，感染发生率为1.54%；观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.298，P<0.05)。

2.2切口愈合观察组患者切口愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组切口愈合情况比较[n(%)]

3 讨论

术后切口感染是胃肠道手术常见的术后并发症，影响其发生的危险因素主要包括手术的无菌操作、术室环境、手术时长、术后抗感染治疗、术后护理等。相关数据显示，胃肠道术后切口感染的发生率高达25%，在医院感染事件中占比约为1/5[3-4]。除了术后的抗菌抗感染治疗以及饮食生活护理，还需要严格要求手术过程的无菌操作，避免手术过程中的感染源，切断术中感染途径。

手术室护理是指对手术的各个流程、术室环境、医护人员的消毒工作进行全面掌控，对每一个操作进行规范化处理，在手术过程中为患者提供全面无菌化操作[5]。本研究在常规护理措施的基础上对观察组患者进行手术室护理，结果显示，观察组患者的切口感染率显著低于对照组，且切口愈合情况明显优于对照组，提示手术室护理可以显著降低胃肠道患者切口感染和愈合不良事件的发生率。分析其原因为手术室的全面消毒，以及手术过程的严格无菌操作，最大程度切断术中感染源及感染路径；术前对患者进行心态调整，提高患者对手术的接受和配合程度，可以进一步保证手术的顺利进行；手术时间的缩短可以减少切口暴露时间，同样可也以降低切口感染风险[6]。

综上所述，给予胃肠道手术患者手术室护理可以有效减少切口感染时间的发生，保证切口的正常愈合。

[1] 董丹,李佳佳,尚宜星,等.胃肠肿瘤术后切口感染病原菌监测与预防性抗菌药物的选择分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3248-3251.

[2] 乔美珍,刘月秀,吴旭琴,等.普外科手术切口感染目标性监测分析[J].现代预防医学,2013,40(15):2808-2810.

[3] 徐华,王翠平,徐鹏.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):288-290.

[4] 林素羽,符琼燕,陈叶丹,等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1179-1180,1188.

[5] 吴海英,全日红,蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):563-564,647.

[6] 姜英,谢春花.胃肠道手术切口感染患者手术室护理干预的临床效果[J].中国急救医学,2016,36(z1):270-271.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.113

2017-02-22)