阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果和安全性评估

刘江龙(吉水县人民医院 江西 吉安 331600)

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果和安全性评估

刘江龙
(吉水县人民医院 江西 吉安 331600)

目的探究阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果和安全性。方法选择吉水县人民医院2015年3月至2016年3月收治的92例慢性萎缩性胃炎患者，采用随机数表法分为常规组(n=46)与观察组(n=46)，其中常规组口服克拉霉素0.25 g+果胶铋2粒，观察组口服阿莫西林0.5 g+果胶铋0.1 mg，对比两组的治疗总有效率、幽门螺杆菌(Hp)根除率与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组Hp根除率高于常规组，不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P>0.05)。结论给予慢性萎缩性胃炎患者阿莫西林+果胶铋治疗可提高Hp根除率，药物安全有效。

阿莫西林；果胶铋；慢性；萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化内科病症，患者一般有便秘、腹痛和腹胀的临床表现，如果不及时进行临床干预可导致胃溃疡病变，甚至出现胃出血、癌前病变等，危及患者的生命安全[1]。目前临床上认为该类疾病的成因较为复杂，包括幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染、遗传、自身免疫、胃黏膜损伤因子持续作用等[2-3]，实际进行治疗时可采取阿莫西林、果胶铋等药物进行干预。本次研究旨在探究不同用药方案对该疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月到2016年3月吉水县人民医院收治的92例慢性萎缩性胃炎患者，研究经吉水县人民医院伦理委员会批准。纳入标准：与慢性萎缩性胃炎临床诊断标准相符；做胃镜检查与病理检查且确诊；所有患者自愿参加此次研究；以恶心呕吐、嗳气、胃脘胀痛、胃胀等为主要临床表现，在半年内均未给予系统治疗。排除标准：伴有严重心、脑、肾等功能严重疾病，伴有胃和消化道重度异型恶变，近期接受过治疗、妊娠期与哺乳期妇女、对药物存在禁忌证。采用随机数表法将患者分为常规组与观察组，各46例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者基础资料比较

注：与常规组比较，aP>0.05。

1.2治疗方法观察组：使用阿莫西林与果胶铋联合治疗，阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H44021351)口服，3次/d、每次0.5 g；果胶铋(山西安特生物制药股份有限公司，国药准字：H20058476)，0.1 mg/次，3次/d，治疗14 d。常规组：使用克拉霉素与果胶铋联合治疗。克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20058223)口服，0.25 g/d，口服，2次/d，果胶铋用法用量与观察组相同，均用药14 d。

1.3评价指标与判定标准在胃镜下取胃各部分组织进行病检，采取快速尿素酶试验法分析两组患者的Hp根除率；分析两组的药物不良反应发生率。对比两组患者的临床治疗效果，痊愈表示胃镜检查后不存在黏膜病灶，黏膜部位恢复正常颜色；有效表示黏膜病灶得到部分改善，黏膜部位的颜色有所好转；无效表示病情无改善[4]。

1.4统计学应用采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗结果比较(n，%)

注：与常规组比较，aP<0.05。

2.2Hp根除率观察组患者的Hp根除率为86.96%(40/46)，高于常规组的52.17%(24/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应观察组：治疗后，出现皮疹1例，恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为6.52%(3/46)；常规组：皮疹1例，恶心1例，头晕2例，发生率为8.70%(4/46)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

20世纪临床上即证明导致慢性胃炎的致病菌为Hp，因此，及时根除Hp对于慢性胃炎疾病的治疗意义重大。慢性萎胃炎患者以药物治疗为主，临床常用药物有克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林、猴头菌片等[5]。随着近些年来Hp耐药性的增加，单纯采取抗生素进行治疗已经无法很好根除Hp，为此，许多学者开始尝试对慢性胃炎患者采取抗生素联合果胶铋进行治疗，均取得了较为显著的应用效果。慢性胃炎在临床上十分常见，其疾病类型包括慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎，慢性萎缩性胃炎占10%～20%，分析该疾病主要是由于胃黏膜长时间受到致病因子的刺激或者浅表性胃炎逐渐发展而来，其不具备典型性，导致患病初期不加以重视。若不及时进行对症干预，将会进一步加重胃黏膜腺体与上皮萎缩的问题，直至严重恶化成为癌前病变。

本研究结果显示，观察组的Hp根除率高于常规组，且不会增加药物的不良反应情况。果胶铋的组成成分包括生物大分子果胶酸，金属离子铋、钾，属于复合型药物。果胶铋进入人体后可形成螯合物，对胃黏膜上皮细胞能够进行有效的刺激，使其分泌黏液，继而起到对胃黏膜的良好保护作用；另外，该药还可使Hp酶失去活性，导致空泡变性、细胞壁破裂，抗菌效果十分显著，利于患者早日康复。阿莫西林为青霉素类抗生素，可达到对细胞壁肽葡萄糖的合成抑制作用，抗菌效果好。与克拉霉素比较，其穿透性显著，对阴性菌、革兰阳性菌均可达到良好的抗菌效果。本研究结果显示，观察组的Hp根除率高于常规组，且不会增加药物的不良反应情况。综上，对慢性萎缩性胃炎患者采取阿莫西林+果胶铋口服，药物安全性较高，效果满意，可帮助患者改善预后。

[1] Vannella L,Lahner E,Annibale B,et al.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis: a critical reappraisal[J].World J Gastroenterol,2012,18(12):1279-1285.

[2] 黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(12):89-90.

[3] 李林,王晓娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨[J].中国社区医师,2016,32(1):36-38.

[4] 郑惠民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(31):152-153.

[5] 杨晓东.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的效果探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):143.

R 573.3+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.078

2017-09-29 )