阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

姜波 乔来军 韩玉会(巩义市人民医院 神经康复科 河南 郑州 451200)

阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

姜波 乔来军 韩玉会
(巩义市人民医院 神经康复科 河南 郑州 451200)

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2014年4月至2016年4月巩义市人民医院收治的102例急性脑梗死患者，随机数表法分为观察组和对照组，各51例，对照组予以阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上予以尤瑞克林治疗，疗程均为30 d。比较两组神经功能缺损(NIHSS)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗7、30 d后观察组NIHSS评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗脑梗死患者神经功能恢复效果明显，可提升生活质量，且安全性高。

阿替普酶;静脉溶栓；尤瑞克林；急性;脑梗死；神经功能；生活质量

脑梗死为神经内科常见脑血管疾病类型，其发病率占脑血管疾病的60%～75%，急性脑梗死占总发病率的25%～40%[1]。其病理基础为动脉粥样硬化，表现为局灶性脑缺氧缺血，最终可致患者残疾。随着近年来人口老龄化加剧，急性脑梗死发病率逐年激增。大部分急性脑梗死患者因在脑梗死初期并无察觉，从而丧失最佳治疗时机，导致致残率及病死率较高。因此积极探索急性脑梗死安全、有效的治疗方法极为重要。本研究采用阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年4月巩义市人民医院收治的急性脑梗死患者102例，随机数表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男37例，女14例，年龄46～76岁，平均(56.23±5.08)岁；观察组男23例，女28例，年龄52～80岁，平均(57.64±5.21)岁。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入排除标准①纳入标准：发病至入院治疗时间均在3～6 h内；均签署知情同意书。②排除标准：出血性疾病患者；颅内肿瘤患者；动静脉畸形或动脉瘤及急性缺血性脑卒中患者。

1.3治疗方法两组均接受抗血小板凝集、心电监测、血压控制、基础用药等常规治疗，口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药，国药准字J20130078)，1次/d。所有患者静脉推注阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，国药准字S20110051)0.9 mg/kg，10%在最初1 min内静脉推注，剩余剂量在1 h内静脉滴注，1次/d。观察组在上述治疗基础上静脉注射PNA尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)0.15 +质量浓度为0.9%的氯化钠注射液250 ml，1次/d。两组均治疗30 d。

1.4观察指标①采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前，治疗7、30 d后神经功能恢复情况，得分越低表明神经功能恢复越好[2]。②采用生活质量评定量表(QOL)，对两组治疗前、治疗7 d后及治疗30 d后生活质量进行评价，得分越高表明生活质量越好。③比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1NIHSS评分治疗7、30 d后观察组NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较分)

2.2生活质量治疗7、30 d后观察组生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

2.3不良反应观察组中2例恶心呕吐，3例心慌，不良反应发生率为9.80%(5/51)，对照组2例恶心呕吐，4例心慌，不良反应发生率为11.76%(6/51)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.101，P=0.750>0.05)。

3 讨论

由于脑组织血液供应不足或障碍引起脑部血管血流量不稳，脑组织处于缺血、缺氧状态而坏死，导致急性脑梗死。若不及时治疗，会引发患者神经功能不同程度的损伤，降低患者生活质量，给患者带来诸多负面影响。临床主要对其病因、疾病发展等方面进行针对性的综合及个体治疗，从而改善、恢复患者脑组织缺血区的血液供应，使脑部循环正常，进而阻断脑梗死继续恶化，同时保护缺血性周围脑细胞，预防和治疗缺血性脑水肿，避免病情加剧，改善患者生活质量[3]。

阿替普酶是溶栓药物，由糖蛋白组成，其作用机制是残基结合纤维蛋白将酶原转变为酶，从而加强酶在血管中的疏通作用，且不对其产生任何影响，进而改善患者神经功能[4]。临床研究表明，尤瑞克林是来自人体尿液的糖蛋白提取物，可选择性舒张病变部位，促进神经再生、发育，改善脑部微循环，增强红细胞变形能力，同时增加缺血性脑组织血流量，提升缺血脑卒中患者脑血流储备能力。报道指出，在溶栓治疗盲区，使用尤瑞克林安全有效[5]。两者联合使用可最大程度对急性脑梗死进行控制，改善脑组织血流灌注，减轻神经功能损伤，改善肢体功能，降低残疾程度，提高患者生活能力，从而提升其生活质量。本研究结果显示，观察组NIHSS评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，故给予急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗，有助于其神经功能恢复，提升生活质量；同时本研究发现两组不良反应发生率均较低，说明阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林使用安全性高。

综上所述，在急性脑梗死患者的治疗中，阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林能较好恢复患者神经功能缺损程度，改善其生活质量，安全性高，值得推广应用。

[1] 史哲,卫景沛,张茗,等.尤瑞克林联合阿替普酶治疗超早期脑梗死的近期疗效观察[J].北京医学,2015,37(5):498-499.

[2] 张锦丽,闫敏,王璐琰,等.不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死效果评价[J].解放军医药杂志,2014,26(11):79-81.

[3] 陈静霞.阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响研究[J].海南医学院学报,2017,23(2):244-247.

[4] 张文华,孙冠军,崔海峰,等.阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死37例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(8):792-793.

[5] 李朱勤,刘武,罗伟良.尤瑞克林对急性脑梗死神经功能的改善观察[J].现代临床医学,2016,42(3):180-181.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.073

2017-04-15)