益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

李习忠(淇县人民医院 肛肠科 河南 鹤壁 456750)

益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

李习忠
(淇县人民医院 肛肠科 河南 鹤壁 456750)

目的观察益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选择2014年12月至2016年11月淇县人民医院收治的溃疡性结肠炎患者142例，按随机数表法分为对照组和研究组。对照组(n=71)患者口服美沙拉嗪肠溶片，研究组(n=71)在对照组基础上口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。比较两组疗效、不良反应及治疗前后大便次数、C-反应蛋白(CRP)水平，并检测红细胞沉降率(ESR)。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组大便次数、CRP、ESR均较治疗前降低，且研究组大便次数、CRP、ESR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果显著，可抑制炎症反应，快速缓解患者症状，且安全性高。

益生菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是发生于结直肠的慢性炎性反应性疾病，易复发，病变主要分布于结肠黏膜与黏膜下层，直肠及回肠也有分布[1]。氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪是治疗该病的常用药物，可有效改善患者症状，但不良反应多，易复发[2]。研究发现，溃疡性结肠炎患者存在不同程度的肠道菌群失调，补充益生菌可以改善肠道菌群失调，提高治疗效果[3]。本研究选取溃疡性结肠炎患者142例，分组探讨益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月至2016年11月淇县人民医院收治的溃疡性结肠炎患者142例，均经肠镜、影像学检查等确诊，符合溃疡性结肠炎诊断标准[4]。排除标准：①自身免疫性疾病者；②入院前4周内使用过糖皮质激素治疗者；③使用过免疫制剂者；④心肝肾严重功能障碍者；⑤对本研究药物过敏者。142例患者中男87例，女55例；年龄49～71岁，平均(56.7±5.3)岁；病变范围：直肠63例，乙状结肠79例；临床症状：腹泻52例，黏液脓血便49例，腹痛41例。按随机数表法将患者分为对照组和研究组，各71例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组口服美沙拉嗪肠溶片1 g/次，4次/d；研究组在对照组基础上服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(商品名：贝飞达)，0.42 g/次，3次/d。两组患者均治疗4周，治疗期间嘱患者避免食用辛辣刺激性食物。

1.3观察指标①治疗4周后，比较两组疗效及治疗过程中不良反应发生情况；②比较两组C-反应蛋白(C-reaction protein，CRP)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)；③比较两组大便次数。

1.4疗效评定标准完全缓解：患者临床症状完全消失，结肠镜检查发现肠黏膜病变基本消失；有效：患者临床症状有所缓解，结肠镜检查发现肠黏膜病变减轻；无效：患者症状以及镜检显示肠黏膜病变无好转，甚至加重。

2 结果

2.1疗效研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.829，P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2大便次数、CRP及ESR两组治疗前大便次数、CRP、ESR比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后两组大便次数、CRP及ESR均较治疗前降低，且治疗组大便次数、CRP、ESR均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后大便次数、CRP及ESR比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3不良反应对照组出现不良反应5例(7.04%)，其中头晕3例，恶心2例；研究组出现不良反应8例(11.27%)，其中头晕、恶心各4例。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=0.762，P<0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因不明，研究认为遗传、环境、肠道感染等均可引发该病。流行病学发现，该病在不同人群和地区的发病率不同，近年来在我国该病发病率不断升高。美沙拉嗪主要成分是5-氨基水杨酸，可抑制氧自由基的形成，还可抑制前列腺素E2、白三烯B4、血小板活化因子等炎性因子的表达，从而减轻结肠炎症[5]。

贝飞达主要包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，可跨越胃酸屏障到达肠道，调节正常菌群，与肠黏膜上皮结合提高肠黏膜防御功能，抑制致病菌定植和入侵；与致病菌竞争性黏附上皮细胞，促使上皮细胞分泌黏液形成保护膜；释放抗菌物质抑制病原体生长；增强巨噬细胞的吞噬功能，还可增加抗炎细胞因子的产生[6]。贝飞达联合美沙拉嗪可发挥协同作用，提高治疗效果，增强抗炎作用。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组。

溃疡性结肠炎患者处于炎性状态，CRP在血液中浓度明显升高，血小板活化因子等促凝血因子增加，血液呈高凝状态，ESR偏高[7]。研究组治疗后肠道功能恢复较快，炎性反应减轻，血液黏稠度下降，CRP、ESR水平也较低，症状缓解快。本研究结果显示，治疗后两组大便次数、CRP、ESR均较治疗前降低，治疗组大便次数、CRP、ESR低于对照组。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊安全性好，有效率高。

综上所述，益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果较好，可降低炎症反应，快速缓解患者症状，且安全性佳。

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[7] 林安娜.部分炎性细胞因子在溃疡性结肠炎患者中的表达及其对预后的影响[D].广州:南方医科大学,2016.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.044

2017-04-23)