吉西他滨和多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的效果对比

李显桃

（湖南益阳市中心医院肿瘤科，湖南 益阳 413000）

吉西他滨和多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的效果对比

李显桃

（湖南益阳市中心医院肿瘤科，湖南 益阳 413000）

目的 分析吉西他滨和多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的效果。方法 将100例晚期非小细胞肺癌患者根据数字随机表法分两组，各50例。吉西他滨组采用吉西他滨联合顺铂治疗；多西他赛组采用多西他赛联合顺铂治疗。比较两组晚期非小细胞肺癌治疗有效率；不良反应发生率；干预前后患者KPS评分、QOL评分。结果 多西他赛组晚期非小细胞肺癌治疗有效率和吉西他滨组相近，差异无统计学意义；两组患者不良反应常见的有恶心呕吐、乏力、脱发、血小板减少、白细胞减少和粒细胞减少。其中，吉西他滨组血小板减少发生率50%，显著高于多西他赛组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；多西他赛组乏力发生率40%，显著高于吉西他滨组16%，脱发发生率高于吉西他滨组,差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组KPS评分、QOL评分相近；出院时两组KPS评分、QOL评分均有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对晚期NSCLC的化疗效果相当,均有各自的不良反应,在临床治疗中,要根据患者对所产生的不良反应的耐受情况选择化疗方案,能有效提高治疗的有效性和安全性。

吉西他滨；多西他赛；顺铂；晚期非小细胞肺癌；疗效

近年来，晚期NSCLC发病率逐年升高，有研究显示，化疗 可改善晚期NSCLC患者生活质量，延长生存期。目前，第三代化疗药物联合铂类是晚期NSCLC的一线治疗方案。铂类中顺铂分次应用效果确切，无明显肾毒性，不良反应少，患者耐受性良好。而顺铂联合不同化疗药物有不同的疗效[1-2]，而且不良反应表现也不一样，本研究分析了吉西他滨和多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年2月～2015年3月100例晚期非小细胞肺癌患者根据数字随机表法分两组，各50例。多西他赛组中，男34例，女16例；45～73岁，年龄（62.18±2.12）岁。鳞癌35例，腺癌15例。吉西他滨组中，男35例，女15例；45～72岁，年龄（62.25±2.76）岁。鳞癌36例，腺癌14例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 吉西他滨组采用吉西他滨（ELI LILLY AND COMPANY，国药准字H20110535）联合顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357）治疗，吉西他滨1 250 mg/m2，d1和d8；顺铂25 mg/m2，d1～3。多西他赛组采用多西他赛[海正辉瑞制药有限公司(国产)，国药准字H20093520]联合顺铂治疗，多西他赛 75 mg/m2，d1；顺铂25 mg/m2，d1～3。两组均治疗21 d为1个周期，接受2个周期治疗。

1.3 观察指标 比较两组晚期非小细胞肺癌治疗有效率；不良反应发生率；干预前后患者KPS评分、QOL评分[3]。

采用实体瘤疗效评价标准RECIST1.1版。完全缓解（CR）：所有靶病灶消失。部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。疾病进展（PD）：以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%（如果基线测量值最小就以基线值为参照）；除此之外，必须满足直径和的绝对值增加至少5 mm（出现一个或多个新病灶也视为疾病进展）。疾病稳定（SD）：靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间[4]。有效率=（完全缓解+部分缓解）/本组例数×100%。1.4 统计学方法 数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组晚期非小细胞肺癌治疗有效率相比较 多西他赛组晚期非小细胞肺癌治疗有效率和吉西他滨组相近，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组晚期非小细胞肺癌治疗有效率相比较（n）

2.2 干预前后KPS评分、QOL评分相比较 干预前两组KPS评分、QOL评分相近，差异无统计学意义；出院时两组KPS评分、QOL评分均有所提升，但组间比较差异无统计学意义，见表2。

表2 干预前后KPS评分、QOL评分相比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生率相比较 两组患者不良反应常见的有恶心呕吐、乏力、脱发、血小板减少、白细胞减少和粒细胞减少。其中，吉西他滨组血小板减少发生率50%，显著高于多西他赛组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；多西他赛组乏力发生率40%，显著高于吉西他滨组16%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率相比较（n）

3 讨论

多西他赛为目前美国FDA和欧盟为宜批准可用于一线和二线治疗晚期NSCLC的药物，其属于紫杉类药物，和紫杉醇比较，其和微管蛋白的结合能力高出一倍，和紫杉醇不完全交叉耐药，对紫杉醇治疗无效的患者采用多西他赛有效。多西他赛可有效抗血管生成样作用，和顺铂联合对晚期NSCLC效果确切[5-8]。

而吉西他滨是新一代抗代谢类细胞周期特异性抗肿瘤药物，可对S期进行作用，阻止DNA从G1期向S期进展，终止DNA链合成，促使肿瘤细胞死亡。吉西他滨还有自我强化作用，可促进细胞活性复合物浓度的提高，联合顺铂可强化两者细胞毒作用，还可促使顺铂浓聚，强化顺铂抗肿瘤作用[9-13]。

本研究中，吉西他滨组采用吉西他滨联合顺铂治疗；多西他赛组采用多西他赛联合顺铂治疗。结果显示，多西他赛组晚期非小细胞肺癌治疗有效率和吉西他滨组相近，差异无统计学意义；两组患者不良反应常见的有恶心呕吐、乏力、脱发、血小板减少、白细胞减少和粒细胞减少。其中，吉西他滨组血小板减少发生率50%，显著高于多西他赛组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；多西他赛组乏力发生率40%，显著高于吉西他滨组16%，脱发发生率高于吉西他滨组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组KPS评分、QOL评分相近，差异无统计学意义；出院时两组KPS评分、QOL评分均有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对晚期NSCLC的化疗效果相当,均有各自不同的不良反应,在临床治疗中,要根据患者对所产生的不良反应的耐受情况选择化疗方案,能有效提高治疗的有效性和安全性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.066