氢氧化钙制剂在根管治疗中的临床应用价值分析

李建新

[摘要] 目的 分析氢氧化钙制剂在根管治疗中的临床应用价值。 方法 该次研究对象均方便选自于2015年2月—2016年2月期间该院收治的牙髓病、根尖周病等患者，共50例。根据应用材料的不同将上述患者随机分为两组，各25例，分别进行氢氧化钙制剂根管封药和根管充填（氢氧化钙组）、FC根管封药和麝香草酚糊剂充填（常规组），将上述两组患者的治疗效果进行短期及远期分析对比。 结果 氢氧化钙组患者经治疗后无论短期有效率为92.00%、远期有效率为96.00%，均明显高于常规组（χ2=5.316，5.812，P<0.05）。 结论 在根管治疗中，采用氢氧化钙制剂根管封药和根管充填的效果优于常规材料根管治疗，值得在今后推广使用。

[关键词] 氢氧化钙制剂；根管治疗；临床应用价值

[中图分类号] R98 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0103-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of calcium hydroxide preparation in root canal therapy. Methods The subjects were convenient selected from 50 patients with dental pulp disease and periapical periodontitis admitted to the hospital from February 2015 to February 2016. According to the different materials， the above patients were randomly divided into two groups， each group with 25 case，respectively， calcium hydroxide preparation root canal sealing and root canal filling （calcium hydroxide group）， FC root canal sealing and thymol powder filling （regular group）， the short-term and long-term analysis of the treatment effects of the above two groups of patients. Results After treatment， the patients in the calcium hydroxide group had a short-term effective rate of 92.00% and a long-term effective rate of 96.00%， which were significantly higher than the conventional group（χ2=5.316， 5.812，P<0.05）. Conclusion In the root canal treatment， the effect of root canal sealing and root canal filling with calcium hydroxide preparation is better than conventional root canal treatment， which is worthy of popularization in the future.

[Key words] Calcium hydroxide preparation； Root canal treatment； Clinical application value

根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，临床上在根管治疗中应用的制剂较多，材料的选择可直接影响根管治疗的效果[1]。氢氧化钙具有较为稳定的化学和物理性能，对组织刺激性小，可有效抑制根管内的细菌滋生，有利于根尖周缺损组织的重建[2]。该次研究中，为进一步探讨氢氧化钙制剂在根管治疗中的临床应用价值，特将2015年2月—2016年2月期间来该院进行治疗的50例患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例均方便选取自该院收治的牙髓病、根尖周病等患者，共50例。根据应用材料的不同将所有研究对象随机分为两组，其中常规组与氢氧化钙组均占25例。该次研究已经经过医院伦理委员会批准，患者及其家屬均知情，并签订《知情同意书》。

常规组中男性患者与女性患者分别占13例、12例，年龄最小者为7岁，最大者为49岁，年龄均值为（36.23±0.52）岁；病程方面，最短2个月，最长3年，平均值（15.64±1.25）个月；疾病类型：牙髓病9例，根尖周病11例，牙外伤3例，其他2例。

氢氧化钙组：患者年龄范围为8～51岁，平均年龄为（35.10±0.45）岁；男性患者11例，女性患者14例；病程方面，最短3个月，最长3年，平均值（15.70±1.30）个月；疾病类型：牙髓病10例，根尖周疾病12例，牙外伤2例，其他1例。上述两组患者的年龄、性别以及疾病类型对比差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规根管封药和充填治疗，使用X线片对根管长度进行测量，预备根管并进行清洗，擦拭干。用FC棉捻封入根管，并使用氧化锌丁香水进行暂时封管，待患牙无痛后，行根管充填。借助螺旋充填器，将麝香草酚糊剂导入至根管中配合牙胶尖充填根管后窝洞永久充填。

氢氧化钙组患者采用氢氧化钙制剂根管封药和根管充填治疗，同样使用X线片对根管的治疗长度进行测量，并常规进行根管预备。将预备的根管进行清洗和擦拭干后，使用氢氧化钙棉捻进行复诊，直至患者的患牙不存在疼痛后，进行根管充填。借助螺旋充填器，将氢氧化钙糊剂导入至根管中配合牙胶尖充填根管，同样永久充填窝洞。两组患者观察短期及远期疗效。

1.3 疗效评定

短期疗效标准：治疗后2周内患牙无自发痛或咬合痛，牙龈无肿胀化脓，能行使咀嚼功能。远期疗效标准： 治疗后2年内患牙无症状及体征，咬合功能正常，X线片显示尖周透射区消失或明显缩小，牙周间隙正常，硬板完整。符合以上条件者为有效，不符合其中一条则为无效。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据。其中计数资料采取百分率形式表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 短期有效率比較

经不同治疗后，两组患者的短期疗效差异较大。氢氧化钙组短期有效率为92.00%，明显高于常规组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 远期有效率比较

治疗后虽常规组的远期疗效较短期疗效有所提升，但仍较氢氧化钙组的有效率低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙髓病及根尖周病为口腔科常见病、多发病，虽非临床危重症，但其对人们的正常生活、工作同样可造成严重的影响。因此，需要给予积极的治疗以改善患者的生活质量[3]。

氢氧化钙制剂具有较强的抑菌、杀菌作用，可抵抗免疫反应，具有诱导成形等机理，临床具有良好效果。盖髓术、根尖诱导形成术、活髓切断术均为临床常用治疗手段。其中盖髓术常用于治疗因外伤、牙科操作等意外造成的露髓，利用光固化氢氧化钙以及糊剂氢氧化钙，实施分层填充，具有较佳的临床效果。

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，一般成功率在80%以上[4]。常规的根管治疗制剂具有较强的细胞毒性，常引起局部组织的疼痛肿胀，对促进硬组织生长较差，对根尖周组织具有相当程度的刺激性，因此在治疗过程中并不能获得较好的效果[5]。该研究中，利用氢氧化钙制剂进行根管封药和根管充填治疗，其较强的杀菌、抗免疫、抑菌以及诱导成形等作用可使得牙体牙髓疾病患者获得良好的效果[6-7]。由于氢氧化钙具有较强的碱性，因此具有良好的杀菌效果，可将炎症消除，进而减轻患者的疼痛感，而且在氢氧化钙制剂具有较高的抗菌性以及溶解牙髓残留物的作用。不仅如此，对于骨质的形成亦有较强的诱导作用[8-9]。氢氧化钙制剂安全性高，可促进组织再钙化，可使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生，形成根尖屏障，修复根尖破坏区，同时氢氧化钙制剂可使得根管内的局部环境出现碱性，将炎症区域的酸性物质进行中和，可有效将细胞的吸收活力减少，进而将奈氏放线菌杀灭。

该研究中，氢氧化钙组患者经过治疗后，短期有效率为92.00%，相较于常规组，明显更高（P<0.05）。常规组的远期疗效较短期疗效有所提升，亦符合根管治疗的一般成功率，短期远期治疗效果的差异性可能与材料短期对组织的刺激有关，常规材料远期也可促使肉芽再生，但对促进硬组织生长较差。常规组无论短期还是远期的疗效都较氢氧化钙组低，差异性有统计学意义（P<0.05）。曹文慧[10]学者于《氢氧化钙制剂在根管治疗中的应用效果》一文中，结果显示，试验组患者治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该文结果与之相近，提示氢氧化钙制剂对于根管治疗的短期疗效及远期疗效都要优于常规根管治疗制剂，值得在今后临床中推广使用。

综上所述，对于牙髓病、根尖周病等疾病，在根管治疗中应用氢氧化钙制剂进行治疗，可获得较为理想的效果。不仅治疗操作简单，且对患者副作用较小，值得在今后临床中进一步推荐应用。

[参考文献]

[1] 刘伟，王群，杜衍晓，等.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用[J].全科口腔医学杂志：电子版，2016，3（3）：38.

[2] 王宇，邓意珍，吴凌翔.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：304-305.

[3] 顾月辉.氢氧化钙制剂用于牙体牙髓疾病患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1330.

[4] 赵志平.加碘仿塑化液根尖部小量导入治疗难治性根尖周炎[J].实用口腔医学杂志，2000，16（7）：263.

[5] 李瑞，李芃.氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消毒临床应用效果[J].实用临床医学，2017，18（6）：81-82.

[6] 杨计亮.三氧化矿物凝聚体、氢氧化钙制剂在死髓牙根尖诱导中的应用[J].山西职工医学院学报，2016，26（3）：25-27.

[7] 魏建敏，谷珊瑚，孙建伟.曲安奈德-氢氧化钙碘仿糊剂对一次法根管治疗后镇痛效果评价[J].广西医学，2016，38（7）：1010-1012.

[8] 王籽明，彭问安，孙青，等.纳米氢氧化钙制备方法的改良及作为根管治疗糊剂的生物安全性初探[J].口腔医学研究，2018，34（4）：428-431.

[9] 徐丹，邹芳，范琳，等.不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较[J].现代生物医学进展，2016，16（31）：6087-6090.

[10] 曹文慧.氢氧化钙制剂在根管治疗中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（4）：116-117.

（收稿日期：2018-06-12）