亚低温+颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的效果及对患者神经功能和运动功能的影响研究

张宪雨

[摘要] 目的 探討亚低温+颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的效果及对患者神经功能和运动功能的影响。方法 方便选取2016年5月—2017年5月期间来该院就诊的重症高血压脑出血患者90例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各45例患者。其中参照组患者给予常规性治疗，研究组患者在参照组基础上行亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗。 结果 该次研究中，研究组患者的NIHSS评分（22.21±3.21）分显著优于参照组患者（29.08±4.40）分，两组间数据对比，差异有统计学意义（t=8.461 5，P=0.000 0）；研究组患者的CSS评分（17.15±2.45）分显著低于参照组（24.30±2.28）分，组间数据差异有统计学意义（t=14.331 3，P=0.000 0）；对比两组患者MMSE评分发现，参照组（21.66±3.22）分明显低于研究组（32.23±5.29）分，组间数据对比差异有统计学（t=11.449 4，P=0.0000）。对比两组患者的治疗总有效率发现，参照组患者的治疗总有效率（44%）显著低于研究组患者（91%），两组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=22.436 4，P<0.05）。 结论 将亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血具有显著的临床治疗效果，有效缓解患者病症，提高患者的治疗后生活质量；在临床上值得应用和推广。

[关键词] 亚低温；颅内血肿微创清除术；重症高血压脑出血；神经功能；运动功能

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of mild hypothermia+intracranial hematoma minimally invasive surgery on severe hypertensive cerebral hemorrhage and its effects on neurological function and motor function. Methods Convenient select a total of 90 patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage who came to the hospital from May 2016 to May 2017 were enrolled in the study group and the reference group， with 45 patients in each group. Among them， the reference group received routine treatment， and the patients in the study group underwent minimally invasive surgery with ascending hypothermia combined with intracranial hematoma in the reference group. Results In this study， the NIHSS score （22.21±3.21）points was significantly better in the study group than in the reference group （29.08±4.40）points. The difference between the two groups was statistically significant （t=8.461 5， P=0.000 0）； the CSS score of the stndy group （17.15±2.45）points was significantly lower than that of the reference group （24.30±2.28）points. The difference between the groups was statistically significant （t=14.331 3， P=0.000 0）. The MMSE score showed that the reference group （21.66±3.22）points was significantly lower than the study group （32.23±5.29）points， and the difference between the groups，was statistically signficant（t=11.449 4， P=0.0000）. Comparing the total effective rate of treatment between the two groups， the total effective rate of treatment in the reference group （44%） was significantly lower than that in the study group （91%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=22.4364， P<0.05）. Conclusion The treatment of mild hypothermia combined with intracranial hematoma minimally invasive surgery for severe hypertensive cerebral hemorrhage has significant clinical therapeutic effect， effectively alleviating the patient's condition and improving the quality of life of the patient after treatment； it is worthy of application and promotion in clinical practice.

[Key words] Mild hypothermia； Minimally invasive surgery for intracranial hematoma； Severe hypertensive cerebral hemorrhage； Neurological function； Motor function

重癥脑出血属于有非外伤性因素而致使脑组织内血管破裂引起的严重出血现象。在临床上较为多见，其病症是最严重的一种急性脑血管意外[12]。患者多表现为突发意识障碍及高热、呕吐等症状。随着医疗技术的不断提升，亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗方式的出现，可显著缓解患者病症[3-4]。在该次研究中，对2016年5月—2017年5月期间来该院就诊的90例重症高血压脑出血患者进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就诊的重症高血压脑出血患者90例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组45例患者。其中研究组45例患者中，男25例，女20例，年龄在50～80岁之间，平均年龄为（65.2±4.3）岁；参照组45例患者中，男28例，女17例，年龄在52～81岁之间，平均年龄为（67.2±4.2）岁。两组患者的年龄、性别、病情及病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究项目已上报该院伦理委员会并已获批准，参加该次研究的所有患者均已签订同意书。

1.2 方法

两组患者均采取血压控制、预防并发症及脱水降颅压等一般性常规治疗；参照组患者在此基础上给予患者颅内血肿微创清除术进行治疗[5-6]。通过CT定位，医生确定患者血肿部位各参数，给予其局部皮肤麻醉并消毒；避开患者的重要功能区，通过患者头颅CT层面出血的最宽点距离最短处作为行刺点，将颅内血肿穿刺针相连至电钻后给予穿孔，在通过硬脑膜后将电钻和针芯撤下，将携带塑料针芯的引流管放入血肿腔，关闭帽盖[7-8]。对患者采取血肿抽吸，将冒盖打开，采用已准备好冲洗液并连接血肿粉碎器，采取4 mL的冲洗液注入血肿内并对其给予冲洗，若引流液的血液量为出血量的70%，手术即为成功完成。医生将血肿粉碎器撤除并放开引流管。采用无菌敷料对其手术部位包扎。

研究组患者在上述基础上对患者采取亚低温治疗。治疗内容包括：选取ZLJ-2000颅脑降温抢救综合治疗仪，将其探头固定在患者头部患处，采取欧姆龙E5AK温度表给予患者检测患者头颅骨膜温度并将其控制在35℃左右[9]，告知两组患者在治疗期间严格执行此种方案，治疗期间禁烟禁酒及腥辣刺激性食物，保持良好的睡眠，并对其进行进行随访。

1.3 统计方法

对该次研究数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的神经功能恢复情况

经过临床治疗后，研究组患者的神经功能恢复指标数据显著优于参照组患者，两组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的治疗总有效率

经过临床治疗后，研究组患者的治疗总有效率为91（41/45），参照组患者的治疗总有效率为44%（20/45），参照组患者的治疗总有效率显著低于研究组患者，两组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=22.436 4，P<0.05）。

3 讨论

重症高血压脑出血属于高血压病中最严重的并发症，其发病季节主要是春季和冬季；其病症男性发病率显著高于女性，主要临床症状表现为头痛眩晕、出现语言障碍等[10-11]。随着社会的进步，医疗水平的不断提升，亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗方式已逐步在临床上应用，可起到显著的临床治疗效果。

在该次研究中，通过采用两种不同治疗方式，对比两组患者各项临床指标。研究发现，研究组患者的NIHSS评分数据显著优于参照组患者，两组间数据对比，差异有统计学意义（t=8.461 5，P=0.000 0）；对比两组患者的CSS评分发现，组间数据差异有统计学意义（t=14.331 3，P=0.000 0）；对比两组患者MMSE评分发现，参照组明显低于研究组，组间数据对比差异有统计学意义（t=11.449 4，P=0.000 0）。肖旺[1]在《亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床随机对照研究》发现，患者进行临床治疗后的NIHSS评分以及FMA评分发现，患者行亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗的并发症发生率（10%）显著低于常规治疗的（36%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），与该文的研究结果相同。研究组患者的治疗总有效率为91%（41/45），参照组患者的治疗总有效率为44%（20/45），参照组患者的治疗总有效率显著低于研究组患者，两组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=22.436 4，P<0.05）。重症高血压脑出血行亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗对患者的临床指标具有显著改善，通过NIHSS评分、CSS评分以及MMSE评分发现，亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗患者的治疗效果高于常规治疗，并且其可以有效改善患者的临床症状，提升患者的治疗依从性。

综上所述，亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血患者，其临床治疗效果显著且不良反应较少，安全性较高。在临床上值得应用和推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-06-15）