护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响

罗清华，陈淑贤



护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响

罗清华，陈淑贤

目的：探究肝癌介入术后患者应用护理干预对其并发症及生活质量的影响。方法：选取某院肿瘤科收治的肝癌介入术后患者62例，随机分为对照组和观察组。对照组27例均采取常规护理，观察组35例均在对照组的基础上行心理护理、饮食护理、健康教育、休息护理及出院指导的护理干预。比较2组护理干预后的并发症发生率、生活质量及对护理的满意度。结果：对照组的并发症发生率为29.6%，明显高于观察组的8.6%(P<0.05)，差异有统计学意义；2组患者在干预后生存质量的评分具有显著差异，且观察组的生存质量明显优于对照组(P<0.05)；观察组对护理的满意度为97.1%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝癌介入术后患者应用护理干预可有效减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，增加患者对护理的满意度，从而增加依从性，促进患者康复。

肝肿瘤； 介入术； 并发症； 生活质量； 护理干预

肝癌(livercancer)指发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病率位居我国恶性肿瘤的前3位，具有较高的发病率及死亡率。一般可将肝癌分成原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌指由肝脏内的细胞引起的癌病，继发性肝癌指由其他器官发生癌变后转移至肝脏中形成恶性肿瘤[1]。由于早期的肝癌常无特异性的临床症状，因此当患者出现肝区疼痛、纳差、腹胀、消瘦、乏力及上腹部包块时已是肝癌的中晚期，使许多患者在就诊时已错过手术的最佳时机[2]。目前临床上用肝动脉栓塞的方法来延长患者的寿命，但这种介入治疗方法对患者生活质量有一定的影响[3]。随着传统医学模式的转变，使人们不仅对肝癌患者临床症状的改善重视，而且对患者的生活质量也越来越重视。本文就肝癌介入术后对患者应用护理干预后对其并发症及生活质量的影响进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2015年2月9日-2016年4月30日我院肿瘤科收治的肝癌介入术后患者62例，其中男37例，女25例；年龄40～80岁，平均年龄(56.7±3.4)岁；病程2～7年，平均(4.1±1.8)年。选择标准根据周宜强、凌昌全等主编《肝癌》[4]中的相关诊断标准进行选取。患者均有肝区疼痛、纳差、乏力、腹胀、上腹部包块及消瘦等临床症状，且均经腹部CT已确诊。排除标准：排除肝硬化、继发性肝癌、肝脓肿、肝包虫病及不愿意配合研究等患者。所有患者均在知情同意下与我院签署相关协议，自愿参与本次研究，且已经得到我院医学伦理委员会的批准。采取数字奇偶法将62例患者随机分为对照组27例和观察组35例，2组患者性别、年龄及病程等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均在局麻作用下行肝动脉栓塞化疗术(TACE)，将导管选择性或超选择性的插入到肿瘤供血细胞后，注入明胶海绵颗粒或抗癌药物，使供血细胞栓塞。对照组：采取常规护理。包括术前复查肝肾功能、凝血酶的测定及腹部CT，密切监测患者的心率、血压及呼吸，遵医嘱给予患者盐酸甲氧氯普胺注射液(徐州莱恩药业有限公司，国药准字：H32026442,规格：1ml：10mg)10mg肌注、地西泮注射液(南通精华制药股份有限公司，国药准字：H32020869，规格：2ml：10mg)10mg肌注。观察组：在对照组的基础上采取相关护理干预。包括：(1)心理护理：护理人员应主动与患者进行沟通，认真倾听患者的想法，并对其出现的担忧、恐惧等心理问题进行疏导，同时护理人员也应与患者家属进行有效沟通，让患者家属了解患者的病情及治疗方法，消除患者家属的担忧感，并指导患者家属积极鼓励患者，让患者树立战胜疾病的信心，有利于病情的改善。(2)饮食护理：在治疗前嘱患者禁食和水6h，治疗后患者会出现恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，护理人员应根据患者的症状合理安排进食的时间，当患者的消化道症状较轻时，一般治疗6h后可给予高蛋白的流质饮食，在治疗后第3天可给予软食；当患者的消化道症状较严重时，一般采取治疗后第1天禁食，第2天及第3天给予流质饮食，再根据患者的具体情况更改饮食，避免过早给予患者较硬的食物和米饭，以免加重患者的胃肠道损伤。(3)健康教育：护理人员应对患者及其家属讲解疾病的相关知识，以及最新的治疗方法和成功案例，让患者及其家属真正了解疾病，避免患者因不了解病情而过于担心病情的发展，对其身体造成影响。(4)休息护理：患者在治疗前应保证足够的睡眠，因此护理人员应嘱患者家属尽量避免打扰患者，让其好好休息，治疗后患者需卧床1天，护理人员应协助患者采用最舒适的体位进行休息。(5)出院指导：对于出院的患者，护理人员应嘱患者注意出院后的饮食习惯，少食含亚硝胺的食物(如腌制或烟熏的肉制品)，不食霉变的食物，禁烟酒，嘱患者可做适当的运动，增加其抵抗力。

1.3 观察指标及疗效判定 观察指标：观察2组患者发生恶心呕吐、局部出血、肝功能衰竭、尿潴留等并发症的情况。疗效判定：根据方积乾等主编的《生存质量测定量表》[5]对患者生存质量进行评分，分值越高表明患者的生存质量越佳；采取医院自制护理满意度调查表对患者出院时进行调查，将患者对护理的满意度分为满意、基本满意及不满意3种。满意度=满意率+基本满意率[6]。

2 结果

2.1 2组患者干预后并发症发生率比较 对照组的并发症发生率为29.6%，高于观察组8.6%，差异有统计学意义(χ2=4.5566，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者在干预后并发症发生率比较

2.2 2组患者干预后生存质量评分比较 2组患者干预后生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预后生存质量评分 (分，

2.3 2组患者护理满意度比较 护理满意度观察组为97.1%，高于对照组66.7%，差异有统计学意义(u=3.0721，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理的满意度比较

3 讨论

随着现代社会经济和生活的不断发展，肝癌的发病率也在逐年增长，肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其致病因素有多种，主要由乙型肝炎病毒、酒精、黄曲霉素、亚硝酸类物质、饮水污染等因素引起。往往肝脏早期时无明显临床症状，中晚期时患者才有肝区疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、腹胀、乏力等症状，因此错过了最佳手术时机。目前临床上对肝癌患者进行介入治疗，可有效的延长患者的生命，提高患者的生活质量，常用的介入治疗为肝动脉栓塞化疗术，其是通过将导管选择性或超选择性的插入到肿瘤供血细胞后，注入明胶海绵颗粒或抗癌药物，使供血细胞栓塞，从而造成肿瘤细胞的缺血死亡[7]。

本文对肝癌介入术后观察组中的35例患者采取心理护理、饮食护理、健康教育、休息护理及出院指导的护理干预，与常规护理干预进行对比后发现：对患者实行心理护理干预，可明显提高患者的依从性和信心。由于患者在生病期间，不仅要忍受疾病的疼痛，而且也要承受治疗费用，因此易导致患者出现恐惧、焦虑及对生活失去信心等心理，有些患者无意间得知病情后甚至会出现否认、拒绝治疗等表现[8]。护理人员通过主动与患者及其家属进行沟通，认真倾听患者的真实想法，根据不同的人给予相应的心理疏导。由于介入治疗后有些患者会出现身体不适及并发症等，因此患者会产生恐惧、自暴自弃等心理，此时患者家属也倍感焦虑，护理人员此时不仅要对患者家属进行心理疏导，而且也要向其讲解疾病的相关知识、治疗的最新方法及成功案例，帮助患者家属真正了解疾病，使其能在精神上鼓励患者，让患者树立战胜病魔的信心，增加依从性，从而能积极配合治疗，促进病情的改善。虽肝癌介入术后有些并发症不可避免，但对患者进行饮食干预、健康教育等护理干预后，可明显减少并发症发生率。

综上所述，对肝癌介入术后的患者应用心理护理、饮食护理、健康教育、休息护理及出院指导的护理干预，可有效减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，增加患者对护理的满意度，促进患者康复。

[1] 周钟萍,何少健.肝癌基因治疗的进展[J].中国临床新医学,2009,2(5):435-438.

[2] 范淑君,周燕秋,叶青．循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果观察[J]．中国临床新医学,2014(4):360-362.

[3] 黄效廷．肝癌切除术后并发症的预防及治疗[J]．中国临床新医学,2010,3(5):483-484.

[4] 蔡小平，周宜强．治疗原发性肝癌经验[J].中医杂志，2003，44(5)：339-340.

[5] 郝元涛，方积乾．生存质量测定量表等价性评价研究[J]．中国行为医学科学,2003，12(3):338-340.

[6] 单南英,冯运华,郑平,等．中医护理常规 技术操作规程[M]．北京：中国中医药出版社:2006：228-244.

[7] 刘玉莲,闻利红．护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J]．安徽医药,2014,18(11):2205-2207.

[8] 董人平,陈文华,高雪娟．肝癌患者介入治疗的护理干预[J]．实用临床医药杂志,2012,16(10):12-14．

广东省信宜市人民医院 介入室，525300

罗清华(1977-)，女，主管护师，大专。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.048

R 473；R 735.7

A

1008-7044(2017)01-0108-03

2016-07-25)