艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血临床疗效分析

张景华



艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血临床疗效分析

张景华

目的：探讨艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血临床疗效和应用价值。方法：将入院治疗的急性脑出血患者110例采用随机数字法分为2组，每组各55例，对照组给予20%甘露醇治疗，观察组联合艾地苯醌治疗，对2组临床效果进行分析。结果：观察组治疗后血肿(10.83±1.54)ml，水肿(9.22±1.38)ml优于对照组，(P<0.05)。观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表(45.28±4.87)分，MBI量表评分(79.88±7.16)分优于对照组(P<0.05)。结论：艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血疗效可靠，能够促进脑水肿吸收，降低颅内压，改善患者神经功能。

脑出血； 艾地苯醌； 甘露醇

脑出血属于临床神经内科常见的急危重症，占到急性脑血管病的20%～30%，可以引发脑内血肿，严重的损害患者神经功能，本病的死亡率和致残率极高，有近五分之四的患者会丧失独立生活能力，严重的影响了患者生命安全和生活质量[1]。目前临床针对脑出血采取的治疗措施包括脱水、降低颅内压力、清除氧自由基等支持治疗，甘露醇属于临床首选的高渗脱水药物，通过准确的运用时机、剂量可以让患者直接获益，可以帮助缓解脑水肿造成颅内高压，防止发生脑疝，但是长期应用可能会造成患者发生低血钾和产生肝肾毒性，因此减少甘露醇单一用药在临床治疗脑出血是十分必要的[2]。我院采用艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月-2016年3月收治的110急性脑出血患者采用随机数字表分为对照组和观察组，每组各55例。观察组男30例，女25例，年龄47～79岁，平均年龄(59.88±4.26)岁；对照组男34例，女21例，年龄49～78岁，平均年龄(59.94±4.31)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者均在发病后24h内入院治疗，经头颅CT或者MRI检查诊断脑实质出血，出血量在10～40ml；治疗前取得患者的知情同意。

1.2 治疗方法 对照组：给予西医常规治疗，包括吸氧、心电监护、补充液体等支持治疗，同时给予20%甘露醇(江苏正大丰海制药有限公司生产，药品批号：20140621)250ml静脉滴注降低颅内压力，2次/d，连续治疗8～10d后观察疗效。观察组：在对照组基础上联合艾地苯醌(深圳海王药业有限公司生产，药品批号：20150116)治疗，口服艾地苯醌片30mg/次，饭后服药，3次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。

1.3 观察指标 治疗前后对患者进行CT或者MRI检查，运用多田法计算血肿大小和水肿面积变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能量表对患者肢体运动功能进行评分，上肢66分，下肢34分，满分为100分，分值越高说明患者运动功能越好。采用日常生活能力量表(MBI量表)对患者日常生活能力进行评分，包吃饭、洗澡、修饰、穿衣、大小便、上厕所、床上转移活动、上下楼等10项，得分越高说明患者日常生活能力越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血肿和水肿变化比较 观察组治疗后血肿，水肿面积显著优于对照组, (P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血肿和水肿变化比较

2.3 2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表和MBI量表评分比较 观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表，MBI量表评分显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表和MBI量表评分比较 (分，

3 讨论

脑出血属于神经内科急危重症，一旦治疗不及时容易引发脑水肿、脑疝等并发症，病死率较高，有研究显示脑出血后容易形成脑水肿主要是由于血肿占位对脑组织形成压迫让血肿周边脑组织血液循环受阻，脑组织逐渐形成缺血缺氧，脑出血发生凝血后形成血块造成脑水肿迅速发展[3-4]。部分患者脑出血后造成颅内压力升高脑组织缺血缺氧进一步引发组织释放炎症细胞因子，增加了氧自由基含量，加重了脑水肿严重程度，同时凝血酶、血红蛋白降解产物等造成脑组织产生损伤，加剧了脑水肿发展甚至出现永久性损伤[5-6]。脑出血后患者脑细胞损伤造成一系列病理生理反应，产生缺血、再灌注损伤，血肿呈现进行性加重，严重的影响了患者生活质量，因此早期降低颅内压力在脑出血治疗过程中起到至关重要作用。

采用甘露醇联合艾地苯醌治疗脑出血取得了满意的治疗效果，甘露醇可以减轻脑水肿并清除氧自由基，通过静脉给药后可以迅速增加血浆渗透压例，组织液水分渗透到血浆由肾脏排出起到脱水作用，同时能够抑制脑脊液分泌、促进吸收并减轻脑脊液容量降低颅内压力，甘露醇能够清除自由基减轻缺血再灌注引发的损伤。但是在临床使用过程中发现甘露醇可以引发肾功能损伤和水电解质紊乱，因此对于身体耐受能力较差或者有肝肾功能损伤患者会造成预后不良，因此在临床使用过程中需要注意用量和方法。

艾地苯醌为短链苯醌，属于辅酶Q10一种合成类似物，可以抑制血小板凝集，改善局部微循环并发挥抗氧化作用，同时艾地苯醌属于强大抗氧化剂，在脑细胞中属于自由基清除剂，强度是维生素E或者长春西汀的30～100之多，可以减少自由基引发的损伤，改善患者脑内神经递质代谢，让脑功能低下临床体征得到改善；此外艾地苯醌能够参与细胞线粒体代谢，对缺血能量代谢与脑组织功能得到有效保护，通过改善脑内神经递质代谢提升大脑对葡萄糖的利用率，促进了脑内ATP形成，抑制了乳酸生成与脂质过氧化反应，保护患者血管壁细胞膜稳定性，应用较为安全。

综上所述，艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血疗效可靠，能够促进脑水肿吸收，降低颅内压，改善患者神经功能，值得在临床上推广应用。

[1] 郭华．吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析[J]．浙江临床医学，2013，15(2)：160-162.

[2] 徐玉春．脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析[J]．中国伤残医学，2013，21(8)：210-211.

[3] 梁秋花．甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血68例临床分析[J]．航空航天医学杂志，2014，25(1)：77-78.

[4] 左瑞云，贾志莲．甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效及其对肾功能损害的临床观察研究[J]．医学综述，2015，21(5)：943-944.

[5] 何志义．microRNA与脑出血后脑水肿机制研究进展[J]．中国医科大学学报，2014，43(11)：961-964.

[6] 华维．脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(11)：1616-1617．

河南省柘城县中医院 脑病科，476200

张景华(1969-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.042

R 743.34

A

1008-7044(2017)01-0096-02

2016-07-26)