探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效

周丽梅

[摘要]目的：探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法：选取我院收治的72例脑炎继发癫痫患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组各为24例，A组患者采用卡马西平治疗，B组患者采用托吡酯治疗，C组患者采用丙戊酸钠治疗，观察对比三组患者的治疗效果。结果：三组患者总有效率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.0 5）；B组不良反应明显低于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果无明显差异，但托吡酯不良反应最低，值得临床推广。

[关键词]卡马西平；托吡酯；丙戊酸钠；脑炎继发癫痫

脑炎是临床常见脑部疾病之一，临床表现为头痛、恶心、乏力等，是导致癫痫发作的主要诱因，若不及时采取有效治疗方法，会严重影响患者生活Ⅲ。目前临床治疗脑炎继发癫痫的常用药物为卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠，为探讨三种药物的治疗效果，本文对我院收治的72例患者分别实施这三种药物治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2017年2月我院收治的72例脑炎继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均符合该疾病的诊断标准，排除脑炎外相关疾病患者、原发性癫痫患者以及高热惊厥患者。将患者随机分为A、B、c三组，每组各为24例，A组24例，男13例，女11例，年龄41～78岁，平均年龄（51.2±2.3）岁；病程1～8年，平均（3.2±0.8）年；B组24例，男16例，女8例，年龄40～77岁，平均年龄（50.8±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.1±0.9）年；c组24例，男15例，女9例，年龄42～79岁，平均年龄（51.8±3.1）岁；病程1～9年，平均（3.3±0.8）年；三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A组采用卡马西平治疗，口服，开始服用量5～7.5mg/（kg·d），后逐渐增加服用量至600～1200mg/d；B组采用托吡酯治疗，口服，开始服用量为10mg/（kg·d），逐渐增加服用剂量至20～30mg/（kg·d）；c组采用丙戊酸钠治疗，初始服用剂量为25mg/（kg·d），后逐渐增加量至100～200mg/（kg·d），三组均以4周为一疗程，观察三组治疗效果及不良反应。

1.3疗效评定标准

显效：患者症状及脑电图异常表现有显著改善，发作频率比基线频率减小幅度在75%以上；有效：患者症状及脑电图异常表现有好转，发作频率比基线频率减小幅度在50%～75%之间；无效：患者症状及脑电图异常表现无明显改善甚至有加重现象，发作频率比基线频率减小幅度在50%或者以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三組临床效果比较

A组显效13例（54.2%），有效8例（33.3%），无效3例（12.5%），A组总有效率为87.5%；B组显效13例（54.2%），有效9例（37.5%），无效2例（8.3%），A组总有效率为91.7%；c组显效14例（58.3%），有效9例（37.5%），无效1例（4.2%），A组总有效率为95.8%；实验结果显示，三组患者总有效率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2三组不良反应发生率比较

A组出现胃肠道不适2例（8.3%），恶心呕吐2例（8.3%），乏力1例（4.2%），皮疹1例（4.2%），A组不良反应发生率为25.0%B组出现胃肠道不适1例（4.2%），恶心呕吐1例（4.2%），B组不良反应发生率为8.4%；c组出现胃肠道不适3例（12.5%），恶心呕吐2例（8.3%），乏力1例（4.2%），皮疹1例（4.2%），A组不良反应发生率为29.2%；实验结果显示，B组不良反应明显低于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑炎是继发性癫痫的主要诱发因素，其是由病原体入侵颅腔后发生炎症反应，随着病情的进展，脑组织缺血，神经细胞出现变性坏死，加强膜电位兴奋性，从而引发癫痫。如若不及时治疗，将严重影响患者的生活质量及预后。针对脑炎继发癫痫的治疗，临床多采用药物治疗，常用药物包括卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠。卡马西平属于临床常用药物，其可有效阻断神经元放电，效果比较显著，但应用该药物后，因患者身体情况不同，会产生较多不良反应。丙戊酸钠为传统抗癫痫药物，具有增强营养、保护血管的功效，控制疾病发作效果较好。托吡酯属于一种新型药物，各种癫痫患者都可用，可促进人体吸收，具有较高的生物利用率，与其他药物相比，不良反应少，为探讨这三种药物的治疗效果差异，本文对72例患者分为实施这三种药物治疗，实验结果显示，三组患者总有效率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），B组不良反应明显低于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，卡马西平、托吡酯及丙戊酸钠这三种药物治疗脑炎继发癫痫都具有很好的疗效，但相比而言，托吡酯的不良反应较少，值得推广应用。