早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用效果观察

施宏伟

[摘要]目的：探讨早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用效果观察。方法：将2014年11月-2016年11月在我院中医针灸科治疗的76例中风偏瘫患者随机分为两组，对照组采用早期针灸治疗，观察组采用早期针灸联合康复锻炼，比较两组患者的肢体运功功能及生活质量。结果：观察组治疗后FMA评分及BI指数明显较对照组提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用效果效果显著，利于运动功能的改善和生活自理能力的提高，具有积极的临床意义。

[关键词]中风偏瘫；早期针灸；康复锻炼；效果观察

中风是临床常见的脑血管疾病，其致残致死率高，患者经过治疗后常遗留不同程度的肢体功能障碍，称为中风偏瘫。临床研究证实，早期的治疗和康复锻炼干预对患者肢体功能的恢复和生活能力的提高有很大帮助，且能明显改善预后。因此，本研究采用早期针灸联合康复锻炼应用于中风偏瘫患者中，观察其对肢体康复的作用，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月-2016年11月在我院中医科门诊及住院治疗的76例中风偏瘫患者随机分为两组。观察组38例，男21例，女17例，年龄56-78岁，平均年龄（65.2±4.3）岁，病程10-15d：对照组38例，男22例，女16例，年龄51-79岁，平均年龄（63.8±4.7）岁，病程12-18d；所有患者均符合中风诊断标准，经CT或MRI检查确诊，均遗留不同程度偏瘫，处于中风恢复期；排除合并肝肾功能障碍、合并严重感染、严重糖尿病者；比较两组患者的性别、年龄、康复阶段、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予早期针灸治疗，上肢取肩髑、曲池、极泉、外关、合谷、手三里；下肢取绝骨、昆仑、太冲、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交；头部取百会、地仓、人中、风池；根据穴位深浅选择针灸针，直刺进针，采用捻转提插补法，得气后留针30mm，1次/d，连续治疗10d为1个疗程，休息2d后开始下个疗程，共治疗3个疗程。观察组在此基础上行康复锻炼：

1.2.1保持患肢体位训练

患者卧床时保持患肢处于良肢位，采用仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替进行，每3h按以上卧位翻身1次；每日依据经络循行进行头部、上下肢及躯干部按摩，使肌肉放松，促进患肢的血液循环。

1.2.2被动训练

根据瘫痪肢体的运動特点进行伸屈、展收、旋转等活动，手法轻柔，从大关节到小关节，各个方向充分活动，上肢注意对伸肌的锻炼，下肢注意对屈肌的锻炼；逐步过渡到健肢带动患肢训练，并在家人的帮助下进行坐位训练。

1.2.3主动训练

鼓励患者自行活动患肢关节，根据患者的实际情况，循序渐进，从床上活动逐渐过渡到坐位、站位、扶持下行走；注重对手部精细动作的锻炼，同时对各项日常生活技能进行训练。

1.3观察指标

于治疗前后观察患者肢体功能及生活自理能力，采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）评价运动功能，采用Barthel评分（BI指数）评价患者生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

两组患者治疗前后肢体功能及生活质量比较，见表1。观察组治疗后FMA评分及BI指数明显较对照组提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中风偏瘫是中风最常见的并发症，早期的康复治疗可促进中枢神经系统进行功能和结构的重塑。通过促进神经元的再生，促发神经元与潜在突触发生新的联系，反复训练输入正常的运动模式，给神经系统一种刺激和感觉反馈，促进神经系统正常功能模式的恢复和再形成，这为偏瘫患者康复训练提供了理论基础。本研究康复训练从患者生命体征平稳、病情稳定后即开展，在患者患肢处于弛缓性瘫痪状态下即进行锻炼，经过弛缓阶段、痉挛阶段、联带运动阶段、部分分离阶段及分离运动阶段，各个阶段制定针对性的康复运动计划，最终达到正常阶段。而针灸作为中医特有的外治手段，对于偏瘫经络运行不畅、气血瘀滞等病因病机有良好的治疗作用。通过循经取穴，疏通患肢经络，活血化瘀，刺激患处神经，兴奋瘫痪肌肉，可有效促进脑部侧枝循环的建立，促进上下运动神经元的功能恢复，改善脑部微循环，促进脑部神经功能的改善。因此，早期针灸联合康复锻炼能够协同增效，共同达到舒经活络、益气活血、强筋健骨的作用。本研究结果显示，观察组治疗后FMA评分及BI指数明显较对照组提高。进一步提示早期针灸联合康复锻炼治疗中风偏瘫效果确切，对运动功能的恢复和日常生活能力的改善有确切的临床作用。endprint