前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果观察

张世孝

【摘要】 目的 观察前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果。方法 128例青光眼患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 各64例。两组患者均实施小梁切除术， 对照组术前采用常规药物进行治疗， 观察组术前接受前房穿刺处理。比较两组患者临床治疗效果。结果 术后随访， 观察组患者平均眼压为（12.17±1.81）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 明显低于对照组的（23.05±2.56）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.6%低于对照组的16.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在为青光眼患者进行手术治疗前， 为其行前房穿刺处理， 可有效降低眼压和术后并发症， 对提高患者术后视力具有重要推动作用， 值得推广。

【关键词】 前房穿刺；青光眼；眼压；小梁切除术；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.070

随着眼科医疗技术的不断发展， 小梁切除术日臻成熟， 为青光眼患者提供了更多诊疗机会。在治疗前， 通常要对患者进行一定的术前处理， 进而为青光眼患者的治疗效果提供保证。本研究旨在讨论前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果， 为此选择本院2012年2月～2015年5月128例青光眼患者作为观察对象， 现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年2月～2015年5月收治的128例青光眼患者作为观察对象， 其中男77例， 女51例， 年龄47～80岁。所选病例均符合青光眼相关诊疗标准[1]， 且所有患者对本院相关诊疗措施知情同意。根据术前处理方法不同将患者分为观察组和对照组， 各64例。观察组64例（76眼）中， 男39例， 女25例， 平均年龄（63.7±3.6）岁。对照组64例（73眼）中， 男38例， 女26例， 平均年龄（62.9±3.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准[2] ①年龄>80岁者；②合并严重感染者；③无法耐受手术治疗者；④精神疾病或交流障碍导致无法正常沟通者。

1. 3 治疗方法 两组患者在术前均接受系统的常规身体检查， 根据检查结果评估患者是否适宜采取小梁切除术。对照组术前采用常规药物进行治疗， 滴左氧氟沙星眼药水， 严格将眼压控制在合理范围内。若患者眼压控制不良， 则可在术前给予患者高渗降压药静脉注射治疗， 并在手术前应用复方托吡卡胺滴眼液， 进而放大瞳孔， 为小梁切除术的顺利开展提供便利条件。所有操作均要严格按照相关标准进行处理。

观察组患者术前接受前房穿刺处理， 方法包括：患者取仰卧位， 在显微镜的辅助下进行前房穿刺处理。首先对结膜囊进行表面麻醉处理， 同时进行常规消毒处理。常规铺巾开睑后， 采用药物（妥布霉素注射液）对患者结膜囊进行有效冲洗， 采用15°穿刺刀在角膜缘内10：00方向1 mm左右穿刺如前房， 进一步对房水进行释放， 发现前房变浅， 且角膜逐渐变得清晰后， 观察患者眼球是否变软。

两组患者均进行常规术后处理， 患眼局部应用滴眼液， 如碘必殊、普南扑灵等， 连用14～20 d， 根据患者自身恢复情况逐渐减少用药量， 术后对患者进行6～12个月的随访。

1. 4 观察指标 比较两组治疗前后眼压情况， 观察两组患者随访期间并发症发生情况， 并做好详细的统计分析。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前检查， 两组患者平均眼压比较， 差异无具有统计学意义（P>0.05）；术后随访， 观察组患者平均眼压为（12.17±1.81）mm Hg， 明显低于对照组的（23.05±2.56）mm Hg， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组术后仅2眼无散光度， 并发症发生率为2.6%。对照组3眼无散光度， 4眼并发角膜水肿， 5眼瞳孔散大， 并发症发生率为16.4%， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

青光眼属于眼科常见疾病， 能够导致患者眼前房全部消失， 同时造成眼压上升， 不仅严重损伤患者的视力功能， 也对患者生活质量带来严重影响。目前， 临床针对青光眼的发病机制尚不完全明确， 很多观点认为与晶状体、玻璃体解剖关系异常密切相关[3]。

在为青光眼患者开展手术治疗前， 要对其进行良好的术前处理， 进而不断强化治疗效果。前房穿刺能够缓解晶状体、玻璃体阻滞， 并为患者建立良好的房水流出通道。本研究旨在探讨前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果， 并与常规药物处理进行有效比较， 结果显示：术后随访， 观察组患者平均眼压为（12.17±1.81）mm Hg， 明显低于对照组的（23.05±2.56）mm Hg， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为2.6%， 明显低于对照组的16.4%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与李明蔚 [4]的报道结果基本相符， 说明在为青光眼患者进行手术治疗前， 为其行前房穿刺处理， 可有效降低眼压和术后并发症。

总之， 前房穿刺能够有效提高手术治疗效果， 对提高患者术后视力具有重要推动作用。值得推广。

参考文献

[1] 黄新潮， 连利， 沈亚君.前房穿刺在持续高眼压青光眼小梁切除术中应用的临床观察.中国现代医生， 2011， 49（2）：147， 156.

[2] 张立伟. 前房穿刺在青光眼治疗中的应用分析.中国卫生标准管理， 2015， 6（13）：60-61.

[3] 曹华. 113例青光眼小梁切除术中应用前房穿刺效果的回顾性分析.当代医学， 2011， 17（1）：63.

[4] 李明蔚.探讨青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效.临床医药文献电子杂志， 2015， 2（15）：2977-2978.

[收稿日期：2015-11-04]