对小儿手足口病流行情况的调查分析

霍晓

德州市第二人民医院儿科，山东德州 253000

对小儿手足口病流行情况的调查分析

霍晓

德州市第二人民医院儿科，山东德州 253000

目的分析小儿手足口病流行情况。方法选取2010年1月—2016年3月500例小儿手足口病患儿的临床治疗资料作为研究对象，对其临床特点以及流行病学特点展开详细分析。结果500例小儿手足口病，（1～3岁）占有71.00%，男患儿例数多于女患儿例数，农村病发人数高于城镇病发人数，疾病流行季节为每年5～7月份，临床症状：发热、皮疹，而该次研究患儿中有肺水肿、非病毒性脑膜炎及心肌炎，各2例、3例和4例，经对症治疗后并发症患儿病情均得到控制。结论在小儿手足口病流行情况的调查中显示，出现小儿手足口病与患儿年龄、性别以及季节等因素相关，积极的为患儿提供治疗，并做好隔离工作对预防小儿手足口病具有十分重要的意义。

小儿手足口病；流行病学；调查分析；年龄；季节

手足口病是因为肠病毒导致的出疹类疾病，主要疾病特点包括感染性强以及传播速度快，小儿是主要发病人群。手足口病的主要临床表现为手、足、口部位出现溃疡、皮疹，另外还有发热症状。如果患儿没有接受有效、及时的治疗，会导致无菌性脑膜炎、肺水肿以及心肌炎等并发症，多发于不满3周岁的小儿，每年5～7月是该疾病的高发期，发病时间短，一周时间会自行消退痊愈，属于自愈型疾病，对患儿健康造成威胁[1]。该研究重点对小儿手足口病的临床特点以及流行病学展开分析，现详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月—2016年3月在该院接受医治的500例手足口病患儿作为研究对象，均表现出恶心呕吐、头痛、口腔疱疹、食欲降低、腹泻以及高热等情况出现，患儿症状均符合《医疗机构手足口病诊断的技术指南》中关于该疾病的诊断标准，检查后已确诊。

1.2 方法

将500例小儿手足口病患儿的住院治疗资料、疾病监测统计资料以及患儿个案调查等进行整理，如，患儿年龄、性别、发病时间以及临床症状等，对以上资料进行抽样检查并核实真实情况。

2 结果

2.1 500例患儿流行病学检查情况分析

2.1.1 人群分布 500例小儿手足口病患儿中，男患儿例数有350例，女患儿例数有150例，500例小儿手足口病患儿中男女性别了比例差异有统计学意义（P＜0.05）。最小患儿年龄为11个月，年龄最大9岁。患儿多集中于1～3岁间，占有71.00%的比例，并且随着年龄的增长，疾病感染率明显降低，500例患儿年龄及疾病分布情况见表1。

表1 500例患儿年龄及疾病分布

2.1.2 季节疾病分布情况分析 500例患儿疾病出现例数较多明显在每年的5～7月份，见表2。

表2 500例患儿患病季节分布

2.1.3 患病区域分布情况 500例手足口病患儿中大部分患儿是分布于农村中，其中农村患儿有351，占70.20%，149例均为分布于城镇中，占有29.80%。

2.2 患儿临床体征分析

500例患儿表现有不同程度的疱疹、皮疹，皮疹殃及到手、足、口、臂以及臀部等部位。根据患儿的症状程度将之分为中低热、中度发热、高热3种程度。其中身体温度在 37～38℃视为低热，有 102例（20.40%）；而体温在38～39℃范围内视为中度发热，有300例（60.00%）；而在39～41℃视为高热患儿，出现98例（19.60%）。病情较轻患儿主要以中热为评价标准，占60.00%；而病情较为严重则是以高热为判断标准，大部分患儿表现为一般症状，但也有少部分患儿出现严重并发症，该次病例研究中出现有肺水肿、非病毒性脑膜炎及心肌炎，分别有2例、3例和4例，经对症治疗后并发症患儿病情均得到控制。见表3。

表3 患儿临床特征分布情况（n）

2.3 患儿生化指标情况分析

患儿白细胞正常值是（4～10）×109个/L，而中粒细胞正常比例在25%～50%范围内，淋巴细胞比率正常值在50%～75%之间。该研究调查中发现重症患儿白细胞上升比例比一般患儿多，见表4。

表4 患儿生化指标分析表[n（%）]

3 讨论

手足口病患儿以及隐性感染者是小儿手足口病主要传染源，而该病的主要传播途径为粪口、呼吸道飞沫，另外与被病毒污染的日常用品、分泌物、体液等接触也会造成感染。该次研究结果中显示每年5月是手足口病暴发时期，农村患儿占有较大的比例，这与农村卫生环境有很大的联系，农村卫生意识比较薄弱。而性别疾病分布中，男患儿350例，女患儿150例，男患儿患病例数远远要多余于女患儿，这与男孩子天性好动，常常触摸到不同的东西以及人群，接触到各类细菌比较多，受到细菌感染的可能性大，但可能与小儿自身抵抗力也有较大的联系。随着小儿年龄的增长，抵抗疾病的能力会随着年龄的增长变强。而一般症状患儿多数表现为中低热症状，重症患儿主要表现为高热症状[2]。

3.1 重视病情控制工作

当前相关部门已经将小儿手足口病纳入丙类传染病，临床还没有发现特效治疗方法，也没有发现特效疫苗。所以临床对于小儿手足口病的处理，预防比治疗更为重要。而针对小儿手足口病的预防，首先应该科学管理传染源，做好小儿手足口病的相关监测，临床应该做好小儿手足口病的预检以及诊治工作，幼儿园等小儿聚集的地方应该做好晨检体检工作，一旦发现可疑人员，必须马上实施隔离，送至医院接受专业检查。医院应该建立专门诊室开展对患儿的分诊以及预诊[3]。确诊手足口病患儿后，要做好疫情报告，通过相应措施实施隔离，防止病情发生扩散。其次应该将传播途径及时切断，针对幼儿园等场所，必须做好各类物品的定期消毒，尤其是在疾病高发时期，确保室内空气持续流通，做好小儿个人卫生以及饮食方面的管理，在传染高发时期要限制小儿到人群比较密集的区域。最后，要保护好易感人群，对于小儿手足口病易感人群，家属以及相关部门必须密切监测，与此同时，对患儿足部、口腔组织以及手部等展开专项检查，重点观察是否有皮疹症状发生，严格控制感染源。通过适当的措施帮助小儿机体抵抗力提高，从而达到预防疾病的效果。

3.2 重视病情预防工作

该次研究结果显示农村患病人数高于城镇例数，这与农村卫生环境差、卫生意识薄弱等有很大的联系。可通过以下两种方式预防疾病：①对污染性物质进行严密控制，避免小儿与其直接接触，并加强日常清洁工作与个人清洁工作[4]。地区范围内，建议专业部门重视卫生宣传活动，统计各家庭信息，以有适龄儿童的家庭为重点宣教对象，在详细介绍疾病诱因、日常生活注意事项、健康生活习惯、健康卫生习惯的基础上，采取举例的形式，以提升儿童家长认知度及重视度，并主动改正日常习惯，同时督促儿童规范卫生行为，除了要勤洗脸外，还要勤洗手以及勤洗脚等。②重视环境卫生的日常清理工作，除了要对家里房间定期通风外，还要确保空气的流通性，避免使儿童置身于环境质量差、人流量大或者是空气流通质量差的环境中，对于感染高发地，同样要避免前往。

综上所述，小儿监护人员在疾病特殊时期尽量减少幼儿在公共场所玩耍，做好预防手足口病工作；医院积极的宣传手足口病知识对预防手足口病具有十分重要的意义。

[1]王瑞娟.小儿手足口病暴发流行应用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果分析[J].医学理论与实践,2015（6）:763-764.

[2]周依云,陈林.小儿手足口病并发脑炎流行病学调查及脑电图变化特征分析[J].中国公共卫生管理,2015（6）:863-864.

[3]董瑞瑞,王琰.新郑市小儿手足口病发病情况调查及其与气候因素的相关性分析[J].中国地方病防治杂志,2016（9）:1059.

[4]刘志群,罗如平,于四景,等.2015年长沙市小儿手足口病的流行特征及病原学监测[J].医疗装备,2017（1）:48-49.

R725.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0156-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.156

霍晓（1983-），女，山东夏津人，本科，主治医师，研究方向：儿科呼吸系统疾病。

2017-08-27）