风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果观察

何争珍

三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院骨伤科，湖北宜昌 443000

风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果观察

何争珍

三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院骨伤科，湖北宜昌 443000

目的探究风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果。方法选取该院行骨科手术的106例患者作为该次实验的研究对象，并随机分为比较组和实验组，每组53例。比较组患者在压疮防范中采用常规护理，实验组则采用风险管理，比较两组患者压疮的发生情况及护理满意度。结果经护理后，实验组患者压疮的发生率及护理总满意度分别为1.9%、96.2%，显著优于比较组的13.2%、75.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用风险管理模式对骨科术后患者进行护理，不仅降低了压疮的发生率，而且提高了护理满意度，值得临床推广应用。

风险管理；骨科手术；压疮防范

骨科手术由于手术创口大，出血多，患者需要长时间卧床休养，且患者无法自由翻身、活动，因此，血液循环不畅，容易发生压疮[1]。压疮给患者的身心带来了极大的不便和痛苦，严重的压疮甚至会导致患者死亡。为了避免或者降低压疮的发生率，该文就风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果进行了简要的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年10月来该院行骨科手术的106例患者作为该次实验的研究对象，并随机分为比较组和实验组，每组53例。比较组中，男性患者29例,女性患者24例；最大年龄72岁,最小年龄21岁，平均(45.8±2.6)岁，其中，关节置换术21例，开放性骨折清创术23例，肿瘤根治术9例。实验组中,男性患者32例,女性患者21例；最大年龄74岁,最小年龄23岁，平均(46.5±3.4)岁；其中，关节置换术24例，开放性骨折清创术22例，肿瘤根治术7例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

比较组患者在压疮防范中采用常规护理，包括健康教育、饮食及用药指导等，实验组则在常规护理的基础上加用风险管理措施，具体为：①医院成立专门的护理小组，并对以往骨科护理中出现的压疮事件的原因进行分析和总结，并提出相应的对策[2]；②加强对护理小组的成员进行骨科相关知识及压疮防范护理的相关培训，提高护理人员的责任心、护理水平及护理风险意识；③对医院近年来发生的护理缺陷事件如护理态度、用药、仪器操作及护理记录等进行分类，对每种事件的轻重程度进行评估、衡量，并制定具体的压疮防范护理措施，如按时协助患者进行翻身、及时更换床单以保持干净和卫生、及时给患者的伤口进行换药，以确保伤口的干燥和清洁、做好患者的皮肤清洁等。及时对护理效果进行总结和反馈，并根据患者的实际情况更新护理方法，纠正护理中的不妥之处；④护理人员严格按照无菌操作，用生理盐水对患者皮肤表面的污垢、汗液及坏死组织进行彻底的清理，并用碘伏擦拭创面；选择防压疮气垫床，定时更换患者的体位，调整包扎伤口纱布的宽松程度，以防肿胀[3]；控制好病房的温湿度，做好患者的皮肤清洁，保持皮肤干燥；合理、科学地指导患者进行饮食，少食多餐，嘱咐患者多吃水果、蔬菜以及胶原蛋白丰富的食物，补充维生素和蛋白质，促进骨生长，这样既能预防压疮的形成，也有利于压疮的好转。

1.3 观察指标

比较两组患者压疮的发生率及护理满意度。

1.4 统计方法

该次研究的数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验数据，计量资料采用±标准差（±s）表示，组间比较 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况比较

经护理后，比较组共发生7例压疮，发生率为13.2%；实验组共发生1例压疮，发生率为1.9%。实验组患者压疮的发生率显著优于比较组，差异有统计学意义（χ2=4.215，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意度显著高于比较组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

压疮又称压力性溃疡也称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环不畅，组织缺乏营养导致皮肤失去正常功能而引起的皮肤组织破损和坏死。压疮一般发生在没有肌肉包裹或者肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。压疮早期一般表现为伴有皮肤红肿发热，采取翻身、减压等措施能得到缓解或者好转。一旦皮肤出现浅表溃烂化脓时就应及时到医院接受治疗。术后发生压疮，不仅加重患者病情，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至会引起医疗纠纷。随着患者自主意识的增强，风险管理与患者安全已成为全社会高度关注的问题。保障患者的安全，构建和谐的医患关系，是现代医院所追求的目标[4]。风险管理是指护理人员在护理过程中，采取相应的措施对护理中可能发生的风险事件进行防范，以确保护理质量和患者的安全。

该次实验中，比较组患者在压疮防范中采用常规护理，实验组则采用风险管理，经不同护理后，实验组患者压疮的发生情况及护理满意度均显著优于比较组，说明风险管理是行之有效的一种护理模式。综上所述，风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果显著，不仅降低了患者压疮的发生率，而且提高了护理满意度，值得临床推广应用。

[1]季芸.风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果[J].中医药管理杂志,2017（13）:157-159.

[2]商丹英,贾勤.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学,2015（4）:664-666.

[3]章粉连,朱亚敏.风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J].解放军护理杂志,2017（7）:60-62.

[4]田丽华.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志,2012（7）:94-95.

Observation on Effect of Risk Management in the Prevention of Pressure Cores of Patients after the Orthopedic Surgery

HE Zheng-zhen
Department of Orthopedics and Traumatology,College of Clinical Medicine of Traditional Chinese Medicine of China Three Gorges University,Yichang,Hubei Province,443000 China

ObjectiveTo study the effect of risk management in the prevention of pressure cores of patients after the orthopedic surgery.Methods106 cases of patients with orthopedic surgery in our hospital were randomly divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management,and the incidence rate of pressure cores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the incidence rate of pressure cores and total nursing satisfactory degree in the experimental group were obviously better than those in the control group,(1.9%,96.2% vs 13.2%,75.5%),and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe risk management model for nursing in patients after orthopedic surgery can not only reduce the incidence rate of pressure cores but also improve the nursing satisfactory degree,and it is worth clinical promotion and application.

Risk management;Orthopedic surgery;Prevention of pressure cores

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.115

何争珍（1981-），女，湖北宜昌人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理管理。

2017-08-27）