临床路径教学法在护理实践教学中的应用分析

高航

吉林省人民医院医务部，吉林长春 130021

临床路径教学法在护理实践教学中的应用分析

高航

吉林省人民医院医务部，吉林长春 130021

目的探讨临床路径教学法在护理实践教学中应用分析。方法选取该院护理专业实习生24名，随机分为对照组和研究组，对照组采用传统带教法进行临床实践教学，观察组采用临床路径教学法进行临床实践教学，比较观察两组的实习效果。结果对照组采用传统教学法后，实践教学评估的合格率为75.00%；观察组采用临床路径教学法后，实践教学评估的合格率为91.67%，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。结论对护理专业实习生开展临床实践教学，采用临床路径的教学方法，不仅可以加强临床护理知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有助于累积临床护理的经验，有利于护理专业学生更快适应及胜任临床护理工作，值得临床推广。

临床路径教学；护理实践教学；应用

护理实践教学课程是护理专业学生进入临床实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床实习后，在带教老师的指导下，参与到真正的临床护理中的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领。护理实践教学是护理专业学生真正成为合格护理人员的重要途径，也是培养及考察护理人员的基础知识、专业技能、思想觉悟的重要方法[1]。目前，护理实践教学的方法主要有传统教学法和临床路径教学法共同组成，其中传统教学法采用带教老师的“传、帮、带”的模式[2]，而临床路径教学法采用有计划、有目的、循序渐进的教学模式。该院采用临床路径教学法，对护理专业实习生进行护理实践教学，取得了不错的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2 月来该院普外科进行实习的护理专业学生24名，随机分为对照组和观察组，其中对照组12名，女性9名，男性3名，年龄20～24岁，平均年龄22岁；观察组12名，女性8名，男性4名，年龄 21～24岁，平均年龄22.5岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的护理专业实习生采用传统教学法进行护理实践的实习教学，实习生进入科室后，经过主管临床实践教学的老师介绍完科室基本情况后，将实习生分配给不同班次的实践教学的老师，带教老师按照大纲要求，开展教学工作，实践教学的时间为4周。

1.2.2 观察组 观察组的护理专业实习生采用临床路径教学法进行护理实践的实习教学。在实习生进入科室前，由护士长与带教老师共同制定出临床路径教学计划[3]，该教学计划既不能偏离教学大纲要求，又不能填鸭式快速教学。具体教学计划如下：第1周，由带教老师向实习生介绍科室位置、人员、制度等基本内容，让实习生逐步养成遵守科室制度的习惯；介绍科室护理的患者人群及特点，并向实习生详细介绍护理过程中安全防护的方式方法；初步学习基本的护理动作技能及要点，如皮试、肌肉注射、静脉注射、吸氧、灌肠等基础技能操作；初步学习该科室常用的专业技能，如各种引流方法、换药方法、胃肠减压方法、手术区备皮的方法和围手术期的护理方法等；学习与患者沟通的技巧，掌握健康教育与心理护理的方法；针对以上内容实习生的掌握程度进行考核评估。第2周，让实习生独自完成皮试、各种注射给药、各种引流、灌肠、吸氧和导尿等基本技能；逐步让实习生掌握普外科中常见疾病的围手术期护理，如乳腺、甲状腺、肝胆、创伤急救和急性腹膜炎等疾病；掌握书写护理文书的规范写法；让实习生独自完成接待新患者入院；跟随带教老师进行查房，学习查房的方式方法；针对第2周内容实习生的掌握程度进行考核评估。第3周，由带教老师给每名实习生挑选具有代表性的临床病例，由实习生从患者入院到患者出院进行全面护理实践，并完成患者整个过程的护理病历，并且这个过程由带教老师进行全面监督、指导与评价；值得一提的是，由实习生为主导进行查房，关于查房病例资料、发言内容及方式，由实习生提前交于带教老师进行指导；针对第3周实习生的临床实践结果进行考核评估。第4周，继续进行临床护理实践能力掌握程度的考核；进行理论知识和实践技能的考试；评估临床路径教学各个实习生的表现。严格按照临床路径教学计划进行护理实习生的护理实践教学，带教老师详细记录整个过程中所带实习生的表现，并引导实习生养成自主学习、发现问题、查阅资料、解决问题的能力；一旦在教学过程中出现异常，及时进行沟通后，进行调整临床路径计划内容[4]。

1.3 护理实践教学的评估

实习教学结束后，采用操作技能考核的方式，让大家进行实践操作，并通过笔试考试的形式，评估实习教学的效果。操作技能考核：根据科室特征，选择有代表性的病例进行操作技能考核，如灌肠、引流、吸氧、导尿等基本技能。护理的笔试考试：根据实习教学中学习的内容和涉及的相关知识，进行笔试考试。操作技能考核与护理的笔试考试总成绩为100分，其中操作技能考核成绩为40分、护理的笔试考试成绩为60分。总成绩为90分以上为优，80～89分为良好，70～79为一般，70分以下为差。分数越高，说明实习生对基础知识和实践知识的掌握越好。合格率率=（得优人数+得良好人数+得一般人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量数据以t检验，计数数据以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组取得优、良好和一般成绩的人数分别是7人、2人和2人，观察组的合格率达到91.67%；对照组中取得优、良好和一般成绩的人数分别是2人、3人和4人，对照组的合格率为75.00%；观察组显著高于对照组，说明差异有统计学意义（χ2=15.386，P=0.001），详见表1。

表1 对照组与观察组护理实践教学评估结果[n（%）]

3 讨论

护理实践教学课程是护理专业学生进入临床实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床实习后，在带教老师的指导下，参与到真正的临床护理中的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领。护理实践教学是护理专业学生真正成为合格护理人员的重要途径，也是培养及考察护理人员的基础知识、专业技能、思想觉悟的重要方法。目前，护理实践教学的方法主要有传统教学法和临床路径教学法共同组成，其中传统教学法采用带教老师的“传、帮、带”的模式，而临床路径教学法采用有计划、有目的、循序渐进的教学模式。

起初，临床路径是应用于质量效益的管理模式，在20世纪80年代时，该管理模式被引用到健康保健领域，并且被医院应用于疾病的监测、治疗、护理和康复过程中，通过制定明确的工作计划、严格的时间安排，从而减少了浪费资源的事情，也促进了医护人员的工作技能及职业素养的提高。目前，临床路径教学法用x轴与y轴进行表示，其中X轴是教学计划（内容、方式、目标及评估），从而可以精确地安排每个时间段的具体教学计划；y轴是时间，并将等分为时间段成为周期[5-7]。

该研究采用临床路径的教学方法，通过第1周在带教老师的领导下，向实习生介绍科室基本情况，让实习生逐渐熟悉科室环境及工作状态，并且让实习生开始接触护理的基本技能的动作要领及相关专业技能，并且掌握健康教育实施的方式方法；第2周在带教老师的监督、指导下，实习生独自完成基础技能，逐步掌握常见疾病的护理方式方法，规范书写护理文书，开始跟随带教老师查房；第3周对实习生进行临床病例的全面护理实践与查房事宜；第4周除了掌握护理实践的技能外，进行理论知识和护理实践的考核；整个过程中每周对实习生的表现进行评估。通过临床路径教学法在护理实践教学的应用，不仅可以加强临床护理知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有助于累积临床护理的经验，有利于护理专业学生更快适应及胜任临床护理工作，值得临床推广。

[1]袁群,黄颖,易霞,等.独立学院护理专业开展临床路径实践教学模式的分析[J].护理教育：卫生职业教育，2015,20(33):92-93.

[2]黄群爱，王雪华，刘宇，等.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理，2016，14(6):637-639.

[3]赵娟.临床路径教学法在肿瘤科护理实践教学中的运用[J].医疗装备，2015，28(2):135-136.

[4]张伟，毛福荣，周艳丽.临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2016，32(2):302-305.

[5]张屏，蒙莉萍，郭洪花，等.护理实践教学方法研究新进展[J].海南医学，2016，27(12):2679-2681.

[6]王大鹏.临床路径教学法在普外科护理教学中的应用[J].保健文汇，2017(5):12-14.

[7]孙红儿.临床路径在内科护理临床教学中的应用及效果评价[J].中国高等医学教育,2012(3):96-97.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.083

高航(1974-)，女，吉林长春人，中专，主管护师，研究方向：护理学基础与临床。

2017-08-23）