危机预警机制在临床护理安全管理中的应用

杨艺，江家芳，罗英

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

危机预警机制在临床护理安全管理中的应用

杨艺，江家芳，罗英

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的探讨危机预警机制在临床护理安全管理中的应用。方法2016至2017年建立护患危机预警干预体系的700例为研究组；2015 至2016年未建立护患危机预警干预体系接收的700例为对照组。对比两组的临床效果，将其效果显著者作为护理参考方案。结果通过对比，对照组发生81例不良护理事件，研究组发生55例，研究组经危机预警干预后护理效果高于对照组，对于临床护理工作有很大帮助，具有临床对比价值。结论针对患者采取危机预警机制，能够显著提高护理质量，确保护理安全，降低护理相关事件的不良事件发生率，促进病人康复，提高临床护理效果，适合临床应用。

危机预警机制；护理管理；护理不良事件；安全管理；护理效果

0 引言

护理不良事故即为进行临床护理工作是，出现的，未在计划内，无法预想到，往往不想出现的意外事故[1]。不但促使宾根身心遭受摧残，同时还可造成病人短时或终身性的功能障碍，增加医疗费用。探讨临床护理中不良事件发生的原因，进行科学综合的管理，可以明显减少护理差错的出现率，确保病人生命健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016至2017年建立护患危机预警干预体系的700例为研究组，年龄15-86岁。选择2015至2016年未建立护患危机预警干预体系接收的700例为对照组，年龄17-78岁。通过对比所有病人的基本信息，差异较小（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 方法

对照组选择传统护理干预，研究组选择危机预警干预，主要内容如下。

1.2.1 科学合理分配医护人员

护理管理者应按照具体的病房情况，临床护理工作量，选择科学合理的排班，认真执行责任制与整体的护理措施。一名护理人员负责6-8名患者，随时提高护士的安全保护理念，对于病重病人选择科学的防治手段，对躁动吵闹的病人必要时采取约束带或镇静药物；主动和患者家人进行交流，为其讲解有关治疗与护理的有关知识，在床前放置安全警告标记，例摔伤等事故的处理方法。

1.2.2 加强护士业务培训

护士等级规训与监管，抽取典型的病例给予探讨，增强培训的效果。全面系统的评价病人的病情，制定合理的方案，观察其治疗成效。对高危病人选择预防策略；对于照顾人员与病人进行告知，提高护理人员的工作能力以及专业理论水平。使护理人员掌握坠床、跌倒、用药错误、管道滑落、操作不当等常规护理方法及应对措施。

1.2.3 加强护理安全管理

执行各项制度，落实分级护理制度，定时观察病情，做好病情监护记录，做好患者自理能力评估工作，做好生活护理。必须执行护理事故的管理规章，充分利用相关的警告标记。修订护理不良事件上报制度及流程，护理部要对全院护士进行培训、督导，实施无惩罚上报，知晓率达100%，针对安全隐患问题要及时整改。我院已从2016年开始上报不良事件根据不良事件类别进行经济奖励，严格患者身份识别管理，佩戴腕带进行腕带核对患者信息。护理人员应积极主动和病人进行交流，进行健康知识讲解，加大对于病房的监管力度，在楼道或接水处放置警告标志。避免摔伤。

1.2.4 正确用药

在合适的时机科学用药，同时密切监测患者服药过程中的临床表现。护士息全面了解使用药品的临床作用与负面症状，正确用药。服用降压药，镇静剂，利尿剂等药物时，告知患者不能突然更换体位，避免发生体位性低血压而跌倒。加强药物的监测，危险药物必须特定储存同时做好标记，静脉注射危险药物是，必须给予标记，护理人员还须实施好药物外渗处理方法。护理人员应熟悉护理操作规章与流程，进而保证用药的安全度。

1.2.5 完善重视不良事件上报制度

对于护理不良事件必须上报。有关资料显示[2]，因为管理失误造成的护理事故约占14%，发生此类事件不仅包括负责人的问题，还存在制度，程序上的不完善等多因素引起的结果，反映出系统、制度存在缺陷。因此，形成科学系统的护理模式，改善相关的步骤，才能避免失误导致护理事故的发生。护理不良事件或护理失误会导致患者和家属承受不幸和严重的经济后果[3]。

2 结果

对照组实施常规的护理管理出现不良事件81例，Ⅱ级33例、Ⅲ级45例、Ⅳ级3例。其中，全年用药错误19例、导管滑脱14例、液体外渗10例、跌倒12例、治疗操作不当6例、坠床6例、静脉炎5例、标本类错误5例、院内压疮2例、手术术前准备不到位1例、产后观察不到位1例；经过危机预警干预后，研究组2017年发生护理不良事件55例，Ⅱ级25例、Ⅲ级29例、Ⅳ级1例。研究组明显强于对照组，效果良好。详见表1。

表1 两组的治疗成效的对比[n(%)]

3 讨论

目前，医疗事故的不断出现，不但对病人产生身心的损害，同时还会对医院综合效益产生影响。伴随社会经济的不断进步，人们思想水平的逐渐提高，自我防护观念不断提高，医患矛盾也经常发生[4]。随着我国医疗卫生事业的快速发展，总结分析护理不良事件、建立并执行护理不良事件报告制度是改进医疗服务质量的基本措施；护理不良事件的汇报和处理是卫生系统及每个医院内护理管理工作的关键点。

综上所述，护理不良事件的发生会对患者和医院二者都会产生十分不利的影响，而护士因素和患者因素是导致护理不良事件发生的首要因素，因此一方面要加强对护理人员的专业能力，对患者的病情进行正确的评估，提高其工作的责任心，另一方面则要对患者进行必要的健康知识教育，提高其对治疗的依附性，从两方面来提高护理工作的质量。该报告中，经过对比两组病人的临床效果以及护理不良事件情况，研究组远远强于对照组。

总的来说，对于护理风险，采取有效的安全管理，能够显著减少不良事件，适合临床的大力运用。

[1] 金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究,2013,10(11):84-85.

[2] 王桂芳.呼吸内科护理风险事件相关因素分析及对策[J].当代护士旬刊,2013,21(7):178-179.

[3] 肖保娟.两年护理不良事件发生的相关因素分析与对策思考[J].吉林医学,2015,58(6):1257-1259.

[4] 刘德行,李娟,朱宇航,等.六岁以下患儿气管插管全身麻醉后呼吸系统不良事件的相关因素分析[J].临床麻醉学杂志,2015,31(3):243-246.

Application of Crisis Warning Mechanism in Clinical Nursing Safety Management

YANG Yi, JIANG Jia-fang, LUO Ying
(The Second People’s Hospital of Akesu, Akesu, Xinjiang, 843000)

ObjectiveTo explore the application of crisis warning mechanism in clinical nursing safety management.MethodsThe 700 cases of the early-warning intervention system for crisis prevention in 2016 to 2017 are the research group; The 700 cases that did not establish a crisis warning intervention system for the crisis in 2015 and 2016 were in the control group, to compare the clinical effect of the two groups, the effect was developed as the nursing reference scheme.ResultsBy contrast, control group had adverse events of nursing care of 81 cases, 55 cases in study group, the study group by the crisis early warning effect is higher than the control group of nursing outcome, is of great help for clinical nursing work, has clinical value.ConclusionFor the patients to take the crisis early warning mechanism, can significantly improve the quality of care, to ensure the safety of nursing care, reduce the incidence of nursing adverse events related events, promote the rehabilitation of patients, improve the clinical nursing effect, sSuitable for clinical use.

Crisis early warning mechanism; nursing management; Nursing adverse event; Safety management; Nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.51