腹腔镜下手术治疗输卵管-卵巢脓肿的临床分析

杨培

（四川省内江市市中区人民医院妇产科，四川 内江 641000）

腹腔镜下手术治疗输卵管-卵巢脓肿的临床分析

杨培

（四川省内江市市中区人民医院妇产科，四川 内江 641000）

目的探讨腹腔镜下手术治疗输卵管-卵巢脓肿的临床疗效。方法此次实验对象为2013年6月至2017年6月本院收治的100例输卵管卵巢脓肿患者，依照就诊时间先后将100例患者随机分为两组进行探讨，实验组和对照组各50例，对照组患者使用传统开腹手术治疗，实验组患者使用腹腔镜下手术治疗，观察两组患者术后住院时间、术中出血情况、手术时间以及术后并发症情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间、术后住院时间明显比传统开腹手术组短，术中出血量与术后并发症发生率也明显低于传统开腹组，数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗输卵管卵巢脓肿效果显著，有效降低了术中出血量，缩短了患者手术和住院时间，术后并发症少，是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜手术；输卵管卵巢脓肿；分析

0 引言

随着人们生活方式的不断改变，女性各种盆腔疾病的发病率逐渐升高。输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来，是一种较为严重的女性盆腔炎性疾病，目前临床前期多采用药物保守治疗，治疗无效或有药物不良反应的患者可行手术治疗[1-2]。由于该疾病无特别临床症状，临床误诊或漏诊概率较高，且疾病治愈难度较大，后期反复率高，进行手术可能对患者生殖系统造成损伤，所以目前临床抑制在寻找一种安全有效的治疗方式，此次实验主要探讨腹腔镜下手术治疗输卵管卵巢脓肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验对象为2013年6月至2017年6月本院收治的100例输卵管卵巢脓肿患者，依照就诊时间先后将100例患者随机分为两组进行探讨，实验组和对照组各50例。对照组年龄18-42岁，平均（28.99±3.46）岁；实验组年龄17-41岁，平均（27.66±4.25）岁。其中已婚64例，未婚36例，有生育要求的患者89例。所有患者入院后首先进行相关标准检查，均确诊为输卵管卵巢脓肿，通知患者及家属，知情同意并在知情同意书上签字，同时取得本院伦理委员会知情同意后开始此次研究。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用传统开腹手术治疗，常规铺巾、消毒处理，在患者下腹部位做一10mm左右的纵行切口，检查腹内情况，将盆腔脓液吸出后根据患者是否保留生育意愿行输卵管切除术，或抽取输卵管内脓液后使用甲硝唑溶液清洗，在不破坏正常组织的前提下，分离粘连部位，维持正常的盆腔关系，常规留置引流管，缝合伤口。实验组患者使用腹腔镜下手术治疗，术前常规麻醉消毒，使用常规三点法做手术切口，置入腹腔镜后观察盆腔情况，将粘连部位脓液吸出后进行剥离，将各组织器官完全分离后清理粘连组织，脓腔内的坏死或炎性组织清除干净，然后通过伞端部位对输卵管进行彻底清洗，症状较严重的患者可使用输卵管切除术，术后常规放置引流管，缝合伤口，做好抗感染处理。

1.3 判定指标

记录两组患者手术时间、住院休养时间、术中出血量情况，治疗结束后进行对比，同时观察两组患者术后发生不适症状或并发症的概率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对此次实验所得数据进行分析处理，用平均数±标准差（±s）表示计量资料，数据比较用t检验；用百分比（%）表示计数资料，数据比较用χ2检验，（P＜0.05）表明差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜手术组患者手术时间、术后住院时间明显比传统开腹手术组短，术中出血量也明显低于传统开腹组，数据间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（mL）实验组对照组t P 50 50 40.69±7.88 63.98±9.46 26.751 0.000 4.23±1.05 7.89±2.44 19.486 0.000 59.79±20.77 94.63±29.40 13.688 0.000

3 讨论

急性输卵管炎症会使输卵管伞端与峡部粘连在一起，致使分泌的炎性物质不能及时排出，长期淤积即会变成脓肿，目前临床还是多采用抗菌药物保守治疗，若经药物治疗病情无明显好转，盆腔内脓肿较大的患者可以采取手术治疗[3]。由于炎性物质长期无法排出形成脓肿，手术治疗的目的是使用分离粘连部位，将炎性物质冲洗、清除干净以减少细菌数量，以免脓肿增大，因此在进行手术治疗时，应尽量减少对周围组织的损伤[4]。几年来，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有使用范围广的优点，宫外孕、子宫出血、子宫肌瘤等很多疾病都可以使用腹腔镜手术治疗，使用腹腔镜检查还能替代剖腹检查，置入腹腔镜后可以从显示屏幕上观察患者病灶部位具体情况，避免了盲目进行开腹手术为患者带来的伤害[5]。腹腔镜手术在封闭的盆腔和腹腔内进行，手术切口明显小于传统开腹手术，创伤更小，腹腔镜手术后，患者短时间内即可下床进行活动，并且大多数患者都不需要使用镇痛剂，对肠胃功能影响小，不会出现排尿、排气功能障碍，据临床调查显示，腹腔镜手术的患者平均住院时间为5d左右，传统开腹手术患者平均住院时间为10d左右，腹腔镜手术患者住院时间明显更短[6]。腹腔镜手术切口基本在肚脐下方和下腹部，手术切口小，脏器暴露更少，没有很长的手术切口，术后患者发生盆腔粘连的概率也更小。对于爱美的女性患者来说，腹腔镜手术创伤更小，术后瘢痕也明显小于传统开腹手术，更美观。腹腔镜手术患者康复速度更快，减少了患者住院时间，减少了患者一大笔住院费用和药物开支，患者短期内即可恢复正常工作、生活，不需要家属长时间照顾，减少了家属的经济压力和心理负担。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗输卵管卵巢脓肿效果显著，有效降低了术中出血量，缩短了患者手术和住院时间，术后并发症少，是一种安全有效的治疗方法，值得借鉴。

[1] 黄爱贤.腹腔镜下手术治疗输卵管-卵巢脓肿的临床分析[J].中外医疗,2017,36(17):49-51.

[2] 计文映,李荔.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(8):124-125.

[3] 齐金菊.腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管-卵巢脓肿50例临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):752.

[4] 陈慧珍,赵志霞.腹腔镜治疗盆腔脓肿27例临床分析[J].中外医学研究,2013,11(20):166-167.

[5] 郝云波.输卵管卵巢脓肿36例临床治疗[J].中国现代药物应用,2013,7(9):31-32.

[6] 崔艳梅,梅松原,韩秋丽,等.腹腔镜治疗盆腔脓肿32例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(4):254-255.

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery for Tubal-ovarian Abscess

YANG Pei
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Shizhong District, Neijiang, Sichuan, 641000)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic surgery for tubal-ovarian abscess.Methods100 patients with ovarian abscess were enrolled in this study from June 2013 to June 2017. 100 patients were randomly divided into two groups according to the time of treatment. The experimental group and the control group were randomly divided into two groups The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery. The time of hospitalization, intraoperative bleeding, operation time and postoperative complications were observed in the two groups.ResultsThe operation time and postoperative hospital stay were significantly shorter in the patients undergoing laparoscopic surgery than those in the traditional open surgery group. The incidence of intraoperative blood loss and postoperative complications was significantly lower than that of the traditional laparotomy group (P＜0.05).ConclusionThe use of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian abscess is significant, effectively reducing the amount of intraoperative blood loss, shortening the operation and hospitalization time, less postoperative complications, is a safe and effective treatment, it is worth promoting.

Laparoscopic surgery; Fallopian ovarian abscess; Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.50