探讨瘢痕子宫患者进行可视无痛人流术的临床效果

蔡晓云

（江苏省如东县第四人民医院妇产科，江苏 南通 226400）

探讨瘢痕子宫患者进行可视无痛人流术的临床效果

蔡晓云

（江苏省如东县第四人民医院妇产科，江苏 南通 226400）

目的对瘢痕子宫患者于可视下实施麻醉镇痛技术实施负压吸宫术（以下简称可视无痛人流术）的效果进行分析。方法研究参与对象为我院2015年6月至2017年6月收治的100例瘢痕子宫患者。采用随机数字表法分成两组，对照组50例患者，实施无痛人流手术；实验组50例患者，实施可视无痛人流术。观察两组患者的临床治疗情况，并对临床效果进行记录和比较。结果（1）两组患者手术情况比较：实验组的手术时间相比对照组要短，术中出血量相比对照组要少（P＜0.05），差异有统计学意义；两组疼痛分值数据相仿，数据差异无统计学差异（P＞0.05）。（2）两组患者手术并发症比较：实验组的并发症发生率相比对照组要低（P＜0.05），差异有统计学意义。结论对瘢痕子宫患者可视无痛人流术，可缩短手术时间，降低患者并发症的发生，安全性高。

瘢痕子宫；无痛人流术；临床效果

0 引言

瘢痕子宫主要指剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等手术导致子宫产生瘢痕，从而使患者的妊娠、分娩后恢复受到影响，威胁患者的身心健康。瘢痕子宫同时是人工流产手术的高危因素，手术难度较大，术后并发症较多。瘢痕子宫患者在人工流产手术过程中，需要预防对子宫造成的二次损伤[1]。我院就瘢痕子宫患者可视无痛人流术的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2015年6月至2017年6月收治的100例瘢痕子宫患者。采用随机数字表法分成两组，对照组50例患者，实施无痛人流术。年龄23-36岁，平均（30.2±5.2）岁；孕龄42-64d，平均（57.2±1.1）d。实验组50例患者，实施可视无痛人流术。年龄22-36岁，平均（31.1±4.5）岁；孕龄为44-63d，平均为（56.5±0.5）d。患者均同意参与此次研究，且均签署同意书。两组患者基线资料平衡，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施无痛人流术，应用电动人工流产吸引器进行手术，取芬太尼0.05-0.1mg实施静注，取丙泊酚20-40mg静注麻醉，实施负压吸宫，清理宫腔后完成手术。

实验组患者可视无痛人流术，患者术前6h内严禁进食，排空膀胱。术中选择膀胱截石位，将静脉通道开放，应用超声对患者子宫情况进行探查，确定患者子宫瘢痕的具体位置、孕囊着床情况。选择合适的窥器。取芬太尼0.05-0.1mg实施静注，取丙泊酚20-40mg静注麻醉，取超声探头固定于阴道窥阴器，放入阴道穹窿。经超声引导进入宫腔吸引孕囊，妊娠囊吸引后实施清宫，手术完成。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、疼痛分值，并记录两组患者的并发症发生情况，包括流产出血、宫颈黏连、子宫穿孔等。予以比较。其中疼痛分值主要应用数字模拟评分量表（VAS）进行评估，分值范围为0-10分，分值越高则疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

实验组的手术时间相比对照组要短，术中出血量相比对照组要少（P＜0.05），数据差异有统计学意义。两组疼痛分值数据相仿，数据无统计学差异（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）疼痛分值（分）实验组 50 7.01±0.21 8.01±0.63 1.19±0.10对照组 50 15.21±1.11 18.28±1.01 1.34±1.24

2.2 两组患者手术并发症比较

实验组的并发症发生率相比对照组要低（P＜0.0 5），数据差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者手术并发症比较[n(%)]

3 讨论

随着剖宫产产妇数量的增加，瘢痕子宫患者的数量也不断增加，因瘢痕子宫导致避孕失败的瘢痕子宫患者人数也逐渐增多。瘢痕子宫患者终止妊娠的方法主要依靠人工流产[2]。

再次妊娠的瘢痕子宫患者的子宫因存在创伤史，因此人工流产容易出现一系列不良事件，包括子宫穿孔、术中大出血等，对患者的生命安全以及身心健康有较大影响[3]。

瘢痕子宫再次妊娠患者，需要及时检查子宫，并尽早开展人工流产手术。瘢痕子宫患者因宫颈口为未产状态，传统主要应用扩张颈口的方法予以人工流产，从而使患者疼痛加重，对人流手术开展造成影响。因此临床上迫切需要一种无痛且有效的人工流产方式[4]。

人工流产手术方法较多，其中可视无痛人流术是安全性较高的手术，对孕周10周以内的孕妇尤为适用。传统无痛人流术主要实施盲刮，对子宫创伤性较大，存在较多并发症。而可视无痛人流术主要经超声引导开展，手术安全系数高，且对子宫创伤性较小，术后并发症少[5]。可视无痛人流术的镇痛效果显著，起效快，麻醉效果理想，主要应用小剂量芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，麻醉效果佳，镇痛理想，同时两种麻醉药物均不会对患者机体造成较大影响，有效缩短了患者术后苏醒时间，减轻了患者的身心痛苦[6]。

我院研究得出，实验组的手术时间相比对照组要短，术中出血量相比对照组要少（P＜0.05），数据差异有统计学意义。实验组的并发症发生率相比对照组要低（P＜0.05），数据差异有统计学意义。

可见，对瘢痕子宫患者可视无痛人流术，安全性高，且手术时间短，术中出血少，手术创伤性小且疼痛轻，降低了术后并发症的发生率，值得应用。

[1] 陈琰.瘢痕子宫无痛人流的临床研究[J].中国医药指南,2016,14(10):166.

[2] 王淼,李惠娟.瘢痕子宫妊娠应用可视无痛人工流产术36例效果探讨[J].中国当代医药,2012,19(8):190.

[3] 王瑞云.米非司酮联合卡孕栓在瘢痕子宫无痛人流术中的应用[J].中外女性健康研究,2017,9(3):56.

[4] 王海燕.米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流术中的疗效探讨[J].中外医疗,2017,36(1):128-130.

[5] Chaoman K.The value of serial ultrasounds in the management of recurrent uter ine scar rupture[J].British Journal of Obstetrics and Gynaecology,2015,10(6):25-26.

[6] 蔡建萍,李琴,黄丽华.无痛人流术对疤痕子宫患者进行人工流产的临床效果研究[J].中外医疗,2016,35(23):92-94.

To Explore the Clinical Effect of Painless Abortion in Patients with Scar Wounds

CAI Xiao-yun
(Obstetrics and Gynecology Department, the Fourth People's Hospital of Rudong, Nantong, Jiangsu, 226400)

ObjectiveTo analyze the effect of painless abortion in patients with scar.MethodsA total of 100 patients with scarring uterus were enrolled in our hospital from June 2015 to June 2017. The patients were divided into two groups according to the random number table method. The control group of 50 patients, the implementation of painless abortion surgery; The experimental group of 50 patients, the implementation of painless visual abortion. The clinical outcomes of the two groups were observed and the clinical results were recorded and compared.Results(1) Two groups of patients with surgery compared: the experimental group operation time is shorter than the control group, intraoperative blood loss compared to the control group is less (P＜0.05), the difference was statistically significant; The pain scores of two groups were similar, and the data had no statistically significant (P＞0.05). (2) The complication rate of the two groups was lower than that of the control group (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe patients with scar in the implementation of painless people, can shorten the operation time, reduce the incidence of complications, and has high safety.

Scar uterus; Painless abortion; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.48