中西医结合治疗肝气犯胃型慢性胃炎的疗效

陆 洁

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院中医科，江苏 苏州 215200）

中西医结合治疗肝气犯胃型慢性胃炎的疗效

陆 洁

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院中医科，江苏 苏州 215200）

目的研讨肝气犯胃型慢性胃炎（CG）患者实施中西医结合治疗的临床价值。方法 将我院2014年7月～2015年12月收治的47例肝气犯胃型CG患者随机归入两组试验，Ⅰ组22例单纯使用西药莫沙必利治疗，Ⅱ组25例同时接受柴胡疏肝散用药，对比评估两组的治疗结果。结果 Ⅰ、Ⅱ组的总药效分别为72.7%和92.0%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。Ⅱ组的胃炎症状缓解时间为（3.04±0.51）天，相比Ⅰ组的（5.82±0.83）天明显缩短，比较差异显著（P＜0.05）。两组观察期间均未产生明显的副反应。结论 对肝气犯胃型CG患者运用中西医结合疗法治疗，方案药效显著、安全性好，且对胃炎症状的缓解较快，可作为今后临床治疗该胃病的一种推荐方案。

肝气犯胃；慢性胃炎；中西医结合治疗；临床价值

慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）是由于胃黏膜长期受胆汁反流、幽门螺杆菌（HP）感染及食物等一系列因素刺激引起，在所有胃病中罹患率占第一位，且呈现逐年不断增加的趋势[1-2]。一旦患病，患者常有上腹部痛、食欲减退及嗳气等表现，且疼痛发作一般无周期性/规律性[3-4]。药物干预是现代临床治疗CG的首选方案，但纯西医治疗收效往往不够理想。为此，2014年7月～2015年12月，笔者拟定中西医结合方案对部分肝气犯胃型CG患者进行了试验性治疗，效果较好。现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组47例CG患者均为我院住院部2014年7月～2015年12月收治，患者资料均完整，且符合肝气犯胃型CG的相关判断标准[5]。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，Ⅰ组22例，包括男/女性12/10例，年龄分布24～53（32.8±5.4）岁；Ⅱ组2 5例，有男/女性13/1 2例，年龄分布21～56（33.6±4.8）岁。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2 方法

在常规基础治疗下，Ⅰ组单纯给予莫沙必利口服，药量取5 mg，每日3次，持续服用6周。Ⅱ组在上述治疗下接受中药柴胡疏肝散（柴胡、川芎、枳壳、茯苓、党参、白芍、香附及陈皮各10 g，炙甘草6 g，生姜3片）治疗，随证加减：①脘腹串痛甚者，加木香、郁金及乌药；②嗳气胀满者，加白术、焦三仙及厚朴；③心烦呕吐者，加黄连、山楂及黄芩。每日取上述药剂1剂水煎，分早晚2次服，共治疗6周。

1.3 评估项目

观察和记录两组的胃炎症状缓解时间及药物副反应发生情况。临床药效（参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[5]）：①治愈。无嗳气、呕吐等症状及体征，胃镜下未见活动性炎灶，慢性炎症改善至轻度；②显效。基本无上述相关症状及体征，胃镜下基本未见急性炎灶，慢性炎症有明显改善；③有效。相关症状及体征有所缓解，胃镜下可见病灶较前缩小超过1/2，慢性炎症有所好转；④无效。未达到上述要求。

1.4 统计学方法

由统计学软件SPSS 20.0分析和处理数据，计数类数据利用x2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。

2 结 果

2.1 两组方案的临床药效及胃炎症状缓解情况

Ⅰ、Ⅱ组的总药效分别为72.7%和92.0%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。Ⅱ组的胃炎症状缓解时间为（3.04±0.51）d，相比Ⅰ组的（5.82±0.83）d明显缩短，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组方案的临床药效及胃炎症状缓解情况

2.2 两组方案的安全性评价

研究观察期间，两组均未产生对肝、肾功能有明显影响的副反应，且无呕吐、腹泻等不良症状发生。

3 讨 论

CG病因复杂，涉及日常饮食、药物作用、HP病菌感染及精神心理因素等各个方面。单纯西药（如莫沙必利等）治疗虽可起到抑制胃液分泌、止吐、促进胃肠动力恢复等作用[6-7]，但总体疗效不够理想，长时间服用还可能引发各种不良反应[8]。

从祖国医学角度论治，CG通常被归于“胃痛”或“痞满”等范畴，其容易反复发病，且具有日久难愈的特点。依照中医辨证分型，CG主要包括脾胃虚寒证型、胃阴亏虚证型、胃热炽盛证型、瘀阻胃络证型及肝气犯胃证型等5种病型。其中肝气犯胃型CG的基本病机在于气机阻滞，情志不调，复因恼怒忧思、升降失司，而致胃脘疼痛、胀满。因此，中医学治疗多提倡以疏肝理气、健脾和胃为治疗原则[9]。

我院所用柴胡疏肝散基础方源自《景岳全书·古方八阵·散阵》，主治肝气郁结证，方中所用柴胡、陈皮、枳壳、白芍药、川芎、香附及炙甘草诸药可起疏肝理气、健脾和胃之功，加用党参、茯苓可强化健脾理气功效，生姜可和胃降逆，几者共用，具有疏肝解郁、益气和胃的功效。在此方上随证加减，同时配合西药莫沙必利治疗，本文试验发现，Ⅱ组经此治疗后总药效明显得到优化，达到92.0%，与肖勇等[10]人报道的91.7%略高。并且从胃炎症状的缓解时间来看，Ⅱ组所需时间也显著缩短，观察期间也未发生对肝、肾功能有明显影响的副反应，且无呕吐、腹泻等不良症状发生，无论药效或安全性较Ⅰ组均占优势。

综上所述，对肝气犯胃型CG患者运用中西医结合疗法治疗，方案药效显著、安全性好，且对胃炎症状的缓解较快，可作为今后临床治疗该胃病的一种推荐方案。

[1]许东升,王祖龙,蒋士卿.自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2013(1):64-65.

[2]陆芳芳,李 莉.四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):91-93.

[3]谭全肖,罗伟生,赵一娜.七方胃痛散治疗慢性胃炎46例临床疗效[J].中国中西医结合消化杂志,2016(3):233-234.

[4]张 强,阳 力,喻 斌.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎伴HP感染60例临床观察[J].四川中医,2016,34(10):118-119.

[5]魏 玮,杨 洋,史海霞.慢性萎缩性胃炎中医诊疗现状,挑战及展望[J].中国中西医结合杂志,2015,35(12):1424-1426.

[6]段青山.八味和胃汤治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(5):25-25.

[7]刘志青,徐立忠,刘希梅.柴胡疏肝汤联合西药治疗肝气犯胃型胃痛疗效观察[J].四川中医,2015,14(5):102-103.

[8]吴清林,张玉萍,张 涛,等.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型慢性胃炎[J].山西中医,2014,30(9):15-16.

[9]王 宏,郑 红,欧秀华,等.中西医结合治疗肝气犯胃型胃脘痛120例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(6):688-689.

[10]肖 勇,潘宇杰,邢 琦,等.中西医结合治疗慢性胃病临床研究[J].药学实践杂志,2015(5):460-462.

ObjectiveTo discuss the clinical value the chronic diseases make stomach type of gastritis (CG)in patients with of combined Chinese and western medicine treatment of implementation.Methods From July in 2014 to December in 2014,47 cases of diseases with make stomach type CG patients into two groups at random test,Ⅰ group and 22 cases were treated with western medicine mosapride purely,Ⅱ group 25 cases at the same time accept the radix bupleuri liver medicine,compared to evaluate the results of two groups of treatment.Results The total ef fi cacy of Ⅰ,Ⅱ group were 72.7% and 92.0% respectively,Ⅱ group is relative higher than Ⅰ group,with more signi fi cant difference (P＜0.05).Ⅱ group of gastritis symptom relief time was (3.04 + 0.51) d,compared with (5.82 + 0.83) d of Ⅰ group was obviously shortened,the more significant difference (P＜0.05).Two groups of observation period did not produce obvious side effects.Conclusion Patients with CG type diseases make stomach use of combining traditional Chinese and western medicine treatment,efficacy significantly,good security,and for relief of symptoms of gastritis faster,can be used as a recommendation in the clinical treatment of the stomach trouble in the future.

Liver qi invading stomach;Chronic gastritis;Combine traditional Chinese and western medicine treatment;Clinical value

R259

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12703.02

本文编辑：吴玲丽