肿瘤患者血小板输注无效23例临床观察

张文涛，何晓露

（1.南京市红十字医院，江苏 南京 210001；2.南京红十字血液中心，江苏 南京 210003）

肿瘤患者血小板输注无效23例临床观察

张文涛1，何晓露2*

（1.南京市红十字医院，江苏 南京 210001；2.南京红十字血液中心，江苏 南京 210003）

目的探讨肿瘤患者血小板输注无效的原因，并观察血小板的配合性输注临床疗效。方法 选取2012年01月～2016年12月我院血小板减少的136例肿瘤患者输注机采血小板，并做好输注前后血小板的检测工作，并校正24 h内血小板的回升率及患者的血小板计数增值，从而对输注效果进行判断。结果 83.09%的患者在输注后出现血小板数增高的情况，多次输注血小板的有效率较单次输注血小板患者输注血小板的有效率低。结论 反复输注和多次输注血小板的患者应进行血小板抗体筛查，避免造成血小板输注无效，提高血小板输注有效率。

肿瘤患者；血小板；输注无效；临床观察

血小板输注是一种治疗由于血小板减少而引起的出血性疾病，虽然近年来血小板中成分输血较多，但因此而造成的血小板输注无效也成为在临床治疗中产生困扰的难题。肿瘤患者因自身免疫缺陷在化疗或放疗期间会出现骨髓抑制情况，需要经过多次输注全血、血小板等，进而产生血小板抗体，当再次输注血小板的情况下则会导致血小板输注无效[1]。本文就对我院肿瘤患者血小板输注无效的情况展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年01月～2016年12月我院血小板减少的136例肿瘤患者输注机采血小板。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，发现23例存在输注无效，包括血液肿瘤7例、消化道肿瘤5例、肺癌6例、其他肿瘤4例、宫颈癌1例。其中男性16例，女性7例；年龄22～83岁，平均年龄为（48.42±5.17）岁；患者血小板均为Rh血型及ABO血型同型输注[2]。

1.2 方法

血小板制品均来源于南京红十字血液中心提供，1个治疗量血小板容量为275 mL左右，血小板含量大于等于2.0×1011个，每天输注1治疗量。部分肿瘤患者伴有呼吸道、消化道等脏器出血，皮肤瘀斑，在此时为患者输注血小板，对其进行治疗性输注[3]。

1.3 判断标准

1.3.1 输注效果评价标准

在血小板输注后根据血小板计数是否有增高现象，通过对血小板校正计数增值进行测定，当输注后血小板值1 hCCI＞15×109/L，24 hCCI＞7.5×109/L为有效，否则判断为血小板输注无效，即PTR。

1.3.2 疗效判定标准

在输注血小板前后，取患者血样对血小板浓度进行测定，并采用血小板计数增高指数进行评价[4]。同时检测患者的血小板抗体，采用致敏红细胞血小板血清学试验对血小板抗体进行筛查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0对研究所得数据进行统计分析，并采用x2检验，P＜0.05表明组间数据比较差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

本组136例肿瘤患者在血小板输注后，输注有效例数为113例，输注无效例数为23例，输注有效率为83.09%，即有83.09%的患者在输注后出现血小板数增高的情况；不同肿瘤出现无效输注概率有差异，血液系统肿瘤出现无效输注现象较实体肿瘤多件；而多次输注血小板的有效率较单次输注血小板患者输注血小板的有效率低。见表1、表2。

表1 不同类别肿瘤患者血小板输注情况（n，%）

表2 肿瘤患者血小板输注次数和输注疗效（n，%）

3 讨 论

血小板和肿瘤生长、炎症反应及转移性病理学的联系十分紧密，对维持血管的完整性发挥着重要的作用，随着临床输血事业在不断发展，成分输血在临床中得到广泛的应用，血小板制品也得到广泛应用[5]。其中在肿瘤放化治疗中血小板输注成为防止出血最有效的办法之一，对临床治疗工作来说具有一定的临床价值。但在输注血小板对肿瘤患者的治疗过程中会出现血小板输注无效的情况，对治疗效果产生了较大的影响，究其原因主要是由于患者多次输注或重复输注而在人体中产生血小板抗体，使患者体内血小板破坏，不能防止因血小板数量不足或是血功能障碍而导致的出血，患者会因血小板不足会导致患者机体凝血功能异常，因此需要尽早输注血小板才能改善出血症状[6]。总之，血小板输注无效是当前临床治疗工作所面临的迫切需要解决的一个问题，在临床医学研究中需要进行不断探索，来解决血小板输注无效的问题。

[1]杨荨鲜,唐万兵.单采血小板输注无效18例临床观察[J].中国医药导报,2010,02:28-29.

[2]詹奕荣,刘海容.抗体检测技术对肿瘤化疗患者血小板输注的疗效观察[J].吉林医学,2015,09:1841-1842.

[3]叶海辉,皮佑珺,润袁敏.血小板抗体检测及交叉配型在临床输注无效患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,13:174-175.

[4]张 楠.血液病和肿瘤患者输注机采血小板的临床观察[J].国际检验医学杂志,2014,19:2690-2691.

[5]孔 娟,马 晶,陈 燕.血液肿瘤患者机采血小板无效输注效果分析[J].中国药物经济学,2013,04:291-292.

[6]何文静,杨丽云,邹 娟,吴承高.血液系统恶性肿瘤患者血小板无效输注原因分析[J].中国输血杂志,2013,09:949.

Clinical observation of 23 cases of platelet transfusion failure in tumor patients

ZHANG Wen-tao1, HE Xiao-lu2＊
(1.Nanjing Red Cross Hospital,Jiangsu Nanjing 210001,China; 2.Nanjing Red Cross Blood Center,Jiangsu Nanjing 210003,China)

ObjectiveTo investigate the cause of platelet refractoriness in patients with tumor,and to observe the clinical efficacy of platelet matching transfusion.Methods Selection in January2012- December 2016 of thrombocytopenia was 136 tumor patients machine adopt platelet infusion,and to do a good job of detecting platelet before and after the infusion,and correction within 24 h the recovery rate of the platelet and platelet count in patients with appreciation,which is used to determine the infusion.Results 83.09% of patients,in the case of platelet count increased after infusion,many times the effectiveness of platelet transfusion is a single efficient low platelet platelet transfusion patients.Conclusion Repeated transfusion and platelet transfusion patients many times should be the platelet antibody screening,avoid the platelets transfusion is invalid,increased platelet transfusion efficiently.

Tumor patients;Platelets;Refractoriness;Clinical observation

R331.1

A

ISSN.2095-8242.2017.065.12680.02

何晓露，女，主治医师，E-mail：1252518909@qq.com

本文编辑：吴玲丽