医护一体化培训模式对提高感染科护理人员核心能力的效果研究

李香萍，甘琼萍，刘芳宁，黄海燕

(中国人民解放军第303医院感染科，广西 南宁 530021)

医护一体化培训模式对提高感染科护理人员核心能力的效果研究

李香萍，甘琼萍，刘芳宁，黄海燕

(中国人民解放军第303医院感染科，广西 南宁 530021)

目的探讨医护一体化培训模式对提高感染科护理人员核心能力的效果。方法本研究时间段为2016年4月至2017年4月，以感染科16名护士为研究对象；2016年10月前感染科实行常规的培训模式，此后实行医护一体化培训模式，分别于培训干预开始前及干预后6个月进行考核，包括专业理论知识和技能、综合能力考评及满意度测评。结果培训干预后，感染科护士专业知识和技能、综合能力及满意度评分分别为(91.63±10.17)分、(94.33±8.46)分、(93.24±8.14)分、(97.54±7.24)分，均较干预前的(81.35±8.49)分、(84.72±7.38)分、(85.75±7.29)分、(92.36±6.58)分明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论医护一体化培训模式可以有效提高感染科护理人员核心能力。

感染科；医护一体化；培训；核心能力

近年来，随着社会和医学的不断进步、公立医院改革的深化及优质护理服务的广泛开展，护理人员的能力和素质也被提出了越来越高的要求[1]。核心能力是反应护理人员从事临床医护工作所必须具备的知识、技能和综合能力之一，其核心能力的提高对进一步改善护理服务质量具有重要的临床意义。感染科是传染性疾病聚集的科室且收治的患者普遍具有传染性，因此其工作环境和服务对象对感染科护士工作提出了更高的要求[2]。我院感染科于2016年6月对护士实施医护一体化培训模式，现对其提高护理人员核心能力的效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究时间段为2016年4月至2017年4月，以感染科16名护士为研究对象，均为女性，年龄21～46岁，平均(28.9±6.4)岁；学历本科5人，大专11人，；职称护士4人，护师8人，主管护师3人，副主任护师1人；护士能级包括N0级1人，N1级4人，N2级8人，N3级2人，N4级1人。

1.2 研究方法 2016年10月前感染科实行常规的培训模式，即科会、业务学习、定期考核等形式。此后，我院感染科开始开展医护一体化培训模式，具体方法：①定期培训：由科主任和护士长制定培训计划，主要围绕常见疾病的诊治和护理进展、危重症的识别和抢救、护理；每2周进行理论知识授课，由科室副高以上医师或护师进行讲授，每次时间1 h，使护士充分了解专科疾病的相关知识及新进展，以拓宽护士的知识面，提高护士专业知识水平；②护士参与医生查房：护士分组与医疗组同步，每组责任护士跟随医生进行常规查房。护士应及时反馈患者的病情变化，参与病情的讨论及治疗方案和护理方案的确定；此外，通过听取医生查房的讲解，有助于护士理论知识的提升，并且通过参与病情讨论提高了护士对疾病的判断能力；③护士参与疑难病例讨论：采取医护一体化的形式对疑难病例进行讨论，护士主要汇报患者的病情变化、饮食、生命体征、用药反应、情绪等方面的内容，与医生一起就诊断、诊疗及护理计划制定进行探讨；④持续质量改进：每月组织科室例会，由医护人员共同参加，对工作学习中存在的问题进行分析探讨，并制定改进措施。

1.3 观察指标 分别于培训开始前及培训6个月后进行考核，主要包括4个方面的内容，即专业理论知识和技能、综合能力考评及满意度测评。其中专业理论知识由科主任和护士长组织闭卷考核，专业技能则由护士长及护理部人员制定考核标准并进行现场考核，均为百分制；综合能力考评则根据中国注册护士核心能力量表(CIRN)制定考核量表[3]，满分100分，主要由病情观察能力、医护临床评价、应急配合及应对突发事件能力四部分组成；满意度测评方法为随机发放自制满意度调查表对出院患者进行调查，内容由护士服务态度、健康宣教、操作情况、工作秩序等方面组成，满分100分。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训干预后，感染科护士专业知识和技能、综合能力及满意度评分均较干预前明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 干预前后护士专业知识和技能、综合能力及满意度评分比较(x-±s，分)

3 讨论

护理人员的核心能力被国际护士协会定义为专科护士在提供护理服务(合乎伦理准则及保证安全)时所需要的专业知识、技能、判断能力和个人特质[4]。护理人员与患者最早接触，接触时间最长、接触面最广，并且日常交流最多，因此护理人员的核心能力在很大程度上影响者患者的整个诊疗过程及疾病预后。随着社会经济的发展、人民群众对健康需求的增长及医学模式的转变，对护理人员的服务模式、工作内容以及护理专业人员的核心能力产生了深远的影响[5]。感染科病房的特殊性在于其收治的病种多样、病情复杂，尤其是疾病大部分具有一定的传染性，因此具有较强的专科性。探讨有效的培训模式以提高感染科护理人员专业知识和技能、综合能力、与同事和患者之间的交流沟通能力等核心能力，是护理管理中的重要内容[6]。

医护一体化是一种新型的培训模式，指由护士和医生共同参与培训。其主要依据在于护理和医疗虽然是医学领域中的不同学科内涵，但是二者相互交叉，医生和护士在履行医疗任务中应该相互交流、密切配合[7]。医护一体化培训的实施，要求定期举行业务学习，激发医护共同进行学习与讨论的热情，提高护士的专业知识技能与科研思维能力；护士参与医生查房及疑难病例讨论，则要求护士应对患者的病情、诊疗措施进行全面掌握，并能够及时与医生进行沟通，积极配合各项诊疗工作的进行。这样可以督促护士更加注重专科知识的学习和技能的练习并且更加密切的进行病情观察、熟练的处理急危重症，提升了专科业务素质能力，增强了其责任心，有助于提高护理质量以及患者对护理工作满意度的提高；持续质量改进则可进一步提高护士的核心能力[8-9]。本研究结果表明，医护一体化培训模式实施后，感染科护士专业知识和技能、综合能力及满意度评分均较干预前明显提高。

综上所述，医护一体化培训模式可以有效提高感染科护理人员核心能力，值得临床推广应用。

[1]宋春燕.我国护理人员核心能力研究的调查分析[J].护理学杂志,2011,26(12):79-81.

[2]成秀玲.感染科护理工作中强化陪护管理的应用价值研究[J].中国卫生产业,2017,14(6):100-101.

[3]谢艳群,徐惠珍,谢丽纯,等.基层医院护士核心能力影响因素及培训策略研究[J].中国医药科学,2016,6(19):168-170.

[4] 徐园,陈亚丹,焦静,等.国内外护理人员能力进阶现状[J].中国护理管理,2012,12(11):47-50.

[5]Pai HC.The Effect of a Self-Reflection and Insight Program on the Nursing Competence of Nursing Students:A Longitudinal Study[J].J Prof Nurs,2015,31(5):424-431.

[6]豆欣蔓,杨爱玲,伏旭.儿科护理人员核心能力调查与研究[J].卫生职业教育,2014,32(14):102-103.

[7]吴佼佼,马红梅,廖春霞,等.医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状[J].中国医药导报,2017,14(4):38-42.

[8]杨慧,刘宏达,王莹,等.医护一体化培训在急诊科护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(16):1936-1938.

[9]徐为群,欧阳杰.三维一体视频培训方法在中医护理技能培训中的应用效果[J].安徽医学,2017,38(1):107-108.

Effect of integrated medical training model on improving the core competence of nurses in infectious diseases department.

LI Xiang-ping,GAN Qiong-ping,LIU Fang-ning,HUANG Hai-yan.Department of Infectious Diseases,the 303rd Hospital of PLA,Nanning 530021,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of integrated training model on the core competence of nurses in Department of Infectious Diseases.MethodsThe study period was from January 2016 to April 2017,and 16 nurses were selected as the subjects.Before June 2016,the normal training mode was carried out in Department of Infectious Diseases,then the integrated medical training model was performed.Before and after 6 months of the intervention of the intervention training,including the comprehensive ability of professional knowledge and skills,evaluation and satisfaction were examined.ResultsAfter the training intervention,the professional knowledge and skills,comprehensive ability and satisfaction scores of the nurses were(91.63±10.17),(94.33±8.46),(93.24±8.14),(97.54±7.24),respectively,which were significantly higher than corresponding(81.35±8.49),(84.72 ±7.38),(85.75±7.29),(92.36±6.58)before intervention(P＜0.05).ConclusionThe integrated training model can effectively improve the core competence of nursing staff.

Department of Infectious Diseases;Integration of medical and nursing;Training;Core competence

R472

B

1003—6350（2017）22—3781—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.059

李香萍。E-mail：18577086298@139.com

2017-05-15)