门诊健康教育对高血压患者血压控制和生活质量的影响分析

刘 丹，赖新燕

（新疆医科大学第五附属医院，1.门诊部；2.高血压科，新疆 乌鲁木齐 830011）

高血压为临床发生率最高的慢性非传染性疾病之一，近年来人们不良生活行为逐渐暴露，高血压患病人数也不断增长，据统计我国成年人中高血压患者占20%，而＞60岁的老年人发生率为49.1%[1]。现代健康教育学理论提出对高血压患者实施健康教育可培养患者良好的健康行为，改善其生活质量。近年来我院对高血压患者实施门诊健康教育，效果较好，现选取患者75例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2016年3月～2017年3月收治的高血压患者75例，均可正常沟通，不存在认知障碍；排除合并严重肝肾功能障碍及其他躯体疾病者。患者中男43例，女32例，年龄45～74岁。

1.2 门诊健康教育方法

①建立个体化健康档案：门诊护理人员通过综合评估患者病情状况，针对患者基本情况完成健康档案的建立，档案内容包括患者血压、病史、并发症、饮食与运动、生活习惯及用药情况等，录入门诊部慢性病管理信息系统，并对其高血压危险因素予以分析，另外要根据随访了解的患者病情变化情况及时更新健康档案，保证对患者病情有持续、准确的了解。②健康宣教：采用群体结合个体宣教的方式，门诊护士定期召集高血压患者举办高血压防治知识讲座，对于年龄偏大、理解能力较差的患者在集体讲座后护理人员要给予针对性的健康宣教，通过通俗的语言进行相关知识的了解，确保所有患者都能掌握。患者在护士指导下每3个月参加高血压知识竞赛，并将高血压防治宣传手册及健康宣教资料发放至患者手中，让其自学，指导自我监测血压或回门诊免费监测；每月电话随访与患者沟通交流，了解其居家饮食、运动、用药等情况，纠正不良行为。③运动方式指导：指导患者规律开展有氧运动如慢跑、步行等，保持强度最大摄氧量在70%以下的范围内，每周3次以上，持续30 min/次以上，中老年人运动以心率控制在170与年龄之差为宜。④生活方式指导：将标准用盐勺发放给患者，以控制盐分摄取量，6 g/d以下，并辅助患者将控盐与低盐食谱制定出来，纠正口味偏重习惯，多食新鲜蔬果，可每日食用5种类型的水果，约500 g，将油脂摄入量减少，限制食用油在25 g/d以下，将热量消耗增加，若体质肥胖或超重需控制BMI在24 kg/m2以内，尽量戒烟限酒。⑤药物指导：按照个体化用药原则，可先遵医嘱给予一类药物，若效果较好且不良反应少可持续使用，反之则可遵循合并用药原则将另一类药物增加，护理工作人员尊医嘱指导患者用药，若无法耐受不良反应则更换药物。叮嘱患者要遵医嘱按时按量用药，不可擅自更改或停药。

1.3 观察指标

于管理前及管理后3个月应用标准水银血压仪取患者坐位测量其SBP与DBP，比较其变化水平；于管理前及管理后3个月应用中文版健康调查简表（SF-36）评估两组生活质量，由美国波士顿健康研究所研制，卫生部科教司翻译，在人群生活质量测定中应用广泛，该量表内容包含9大项目，即情感职能、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、健康变化、躯体疼痛、活力及总体健康，问题共36个，各项目得分为100分，采用正向计分法，分数越高代表生活质量越好。患者独立完成调查问卷，不识字者由家人辅助完成，共发放75份，回收75份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康教育实施前后血压水平和生活质量评分比较（见表1）

表1 健康教育实施前后患者血压水平比较（±s）

表1 健康教育实施前后患者血压水平比较（±s）

时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg） SF-36量表评分总分（分）健康教育前 146.7±8.2 90.8±8.3 657.4±59.2健康教育后 136.5±6.4 84.2±6.7 739.4±47.1 t 4.185 3.649 16.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压为我国居民常见慢性病，易诱发冠心病、脑卒中等，为独立危险因素。研究调查结果表明高血压患者多为中老年人，文化水平较低，对疾病相关知识的掌握程度也较低，故而自我保健能力差，对此类患者需采取形式多样的健康管理并反复开展宣传教育，将其认识误区纠正并纠正不良生活行为，使其了解健康的生活行为与方式的重要意义[2]。健康教育即对群体或个体健康状态、危险因子予以全面分析、监测及评估，并干预健康危险因子的全程，其目的在于强化预防，将患者积极性调动，对有限资源予以充分利用以确保健康效果最优。研究称经健康教育后短时间内患者掌握高血压相关知识的水平提升，规律用药、低盐饮食、体质量控制及运动等患者数量也明显提升。由此可知，对高血压患者实施健康教育可对高血压发生发展予以有效控制，将并发症减少，纠正患者不良行为。

本组结果表明，健康教育实施后患者SBP，DBP均低于实施前，健康教育实施后SF-36量表评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，门诊健康教育可增强高血压患者血压控制效果，并改善其生活质量，值得临床推广。

[1]姜 博,李镒冲,张 梅,等.社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响[J].中华流行病学杂志,2016,37(2):248-253.

[2]邹 红,孙 婷,沈晓君,等.加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响[J].护理学报,2013,(14):73-75.