Orem自理理论在阿尔茨海默病患者护理中的应用效果

吴琴琴

（安徽省安庆市精神病医院七病区，安徽 安庆 246003）

阿尔茨海默病患者通常会伴随着不同程度的认知功能障碍，且随着病情的发展，记忆力不断衰退，越来越多的患者会开始发生行为异常，严重影响日常生活能力，甚至还可能对他人造成伤害[1]。为此，如何有效提高阿尔茨海默病患者的自我护理能力，保证患者的住院安全，成为临床关注的难点。Orem自理模式是一种新型的护理模式，可以较好地满足患者的生理与心理需求，对激发患者的治疗信心，提高治疗配合度具有积极的作用，从而纠正患者不良的行为方式，改善临床症状，其在临床各个领域中的应用都较广泛[2]。本次研究将Orem自理模式应用于我院近两年接收的60例男性阿尔茨海默病患者，同样取得显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院接收的男性阿尔茨海默病患者60例作为研究对象，纳入标准：符合阿尔茨海默病的临床诊断标准；病历资料较完善；无其他精神类疾病；无法配合治疗。其中，年龄67～93岁，平均（88.2±1.6）岁；病程1～6年，平均（5.2±1.4）年。将其随机均分为对照组与实验组，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统护理，如口头宣教、基础护理及安全管理等，实验组则通过Orem自理模式进行护理，具体如下：

1.2.1 完全补偿性护理

阿尔茨海默病后期，患者由于病情严重，大多完全丧失日常生活能力，需完全依赖看护者，可以对其实施完全补偿系统护理，加强对患者的生活护理，定期更换尿不湿，保持皮肤的清洁卫生，对长期卧床者，需定时协助其翻身，并在皮肤受压处垫上软枕，保证床单元的干净、无皮屑，加强对患者的营养支持，保证饮食中富含蛋白质及维生素等，做好患者的卫生工作，可以在患者进食后喂水30 mL，并加强对患者及家属的健康宣教，增加患者的自我护理意识。

1.2.2 部份补偿性护理

阿尔茨海默病中期，患者尚有一定的日常生活能力者，可鼓励患者加强日常生活能力训练，如自行穿衣、洗漱、进食等，充分调动患者的主动性，对患者日常生活中细微的进步都及时给予表扬。并让家属共同参与到康复护理计划中，根据天气变化，适当增减衣服，督促患者遵医嘱进行体能训练与智能训练，提高患者的自我护理能力。对部份合并有睡眠障碍者，需及时了解睡眠障碍的影响因素，并给予预防干预，让患者养成良好的睡眠习惯。此外，需加强对患者的心理支持，让患者以乐观的心态去面对生活。患者外出时，需安排责任护士陪伴，以免走失。

1.2.3 支持教育系统

阿尔茨海默病早期，患者由于病情较轻，大多还具备一定生活自理能力，为此需重视对其心理教育系统支持，加强与患者的沟通交流，并鼓励家属及亲友尽量多陪伴患者，提高患者的精神支持。并加强对患者的健康宣教，让患者适当进行体育锻炼，对患者住院时不同阶段的自我护理能力进行评估，并随时为患者及家属提供信息咨询服务。

1.3 观察指标

3个月后，观察比较两组老年人干预前后的日常生活能力，其评价标准以ADL量表为主，其用来诊断阿尔茨海默病的敏感率高达82.5%，大多老年人都容易接受，满分100分，日常生活能力与分值呈正比[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者干预前后的ADL评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的ADL评分比较（±s，分）

注：与干预前ADL评分比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组别 n 干预前 干预后实验组 60 32.3±7.3 56.3±8.6#对照组 60 36.2±8.5 46.6±7.7*t值 - 0.123 2.925 P值 - 0.901 0.004

3 讨 论

近年来，随着全球老龄化的加剧，阿尔茨海默病的患患者群不断上升，据统计[3]，在国内约65岁以上的老年人阿尔茨海默病患病率为10%，而85岁以上的老年人其患病率更是上升为48%。阿尔茨海默病的发病机制目前尚不明确，临床上对此病尚无特效的根治方法，大多只能通过针对性的药物治疗来延缓病情的发展，且阿尔茨海默病由于认知功能障碍，其自理能力很难满足治疗性自理需求，存在着一定的自理缺陷，为此需护理人员帮助其弥补自身的不足，改善其自理能力。本次研究中对实验组实施Orem自理模式干预后，实验组患者的ADL评分显著高于对照组。Orem自理理论根据患者自理能力的不同将自理分为三个系统，其中完全补偿性系统主要针对后期患者，以满足其基本生活需求为主，预防相关并发症的发生；部分补偿性系统则主要针对中期患者，以提高患者的智能及生活自理能力为主，并保证住院期间的安全；支持教育系统，则主要是以情感支持、家庭支持及社会支持为主，满足患者的心理需求。

总的来说，将Orem自理理论应用于阿尔茨海默病患者的临床护理中，可以显著提高老年人的日常生活能力，延缓疾病的发展进程，临床意义较大。

[1]蔡淑兰,王荣菊,于明忠,等.Orem自理理论在老年痴呆患者中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(06):740-743.

[2]郑桂芳.Orem自护理论综合干预对阿尔茨海默病患者生活质量效果研究[J].当代护士(中旬刊),2013,6(06):25-26.

[3]宋艳平.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(08):136.