优质护理服务在产科急诊护理中的效果观察

罗晓琳

（惠州市第一妇幼保健院急诊科，广东 惠州 516003）

产科急诊通常具有进展迅速、起病急的特点[1]，主要是与分娩、妊娠相关的一类急性疾病。通常进入产科急诊的孕妇受外界因素的影响较大，会出现恐惧、焦躁、不安等不良情绪[2]，加重了产科急诊患者的心理压力。随着医疗水平的发展，人们生活水平的提高[3]，对于医护人员服务质量的要求也在进一步的提高，尤其是针对于产妇孕妇这一特殊群体[4]。本院采用优质护理服务对产科急诊的患者进行护理，取得了一定的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月在我院产科急诊就诊的120例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。纳入标准：能够正常表达；理解力正常。排除标准：精神病患者、病情危重以及昏迷的患者。观察组年龄19～41岁，平均年龄（24.12±2.35）岁；对照组年龄20～41岁，平均年龄（23.44±2.47）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括患者的饮食指导、健康教育及产后复健指导等。

观察组在常规护理基础上给予优质护理服务，主要包括：①医护联合查房：护士做好患者的晨间护理并充分了解患者病情，在医生查房时，护士参与至病情讨论过程中，并根据每天的查房结果进一步优化护理方案。②心理护理：对于即将分娩的产妇会因为腹痛、宫缩等原因出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，另外，对于病理妊娠的孕妇除了担心自己的健康状况之外，对于采取的治疗方法对于胎儿所造成的影响也时刻担心着。住院期间，需要对产妇进行皮试、采血化验、导尿等检查，但是这些常规的检查同样也会加重患者的心里负担。因此，在对患者进行各项检查前，应使用柔和的语气告知产妇检查的目的[5]，另外，在检查过程中，也要时刻关注产妇的感受，照顾到患者及其家属的情绪。针对不同情绪的产妇，需采取不同的方式进行护理。当患者倾述时，应该保持沉默，认真倾听，并适时进行眼神交流，加强患者的信任程度，站在产妇的角度与其沟通交流，为其分析问题，进而缓解产妇的不良情绪[6]。③分娩前后的优质护理服务：伴随着即将分娩的腹痛及强烈宫缩，护理人员在安慰产妇的同时，还要根据产妇自身的情况，为其介绍分娩的知识，如分娩时的自由体位、胎动如何计数以及如何进行胎心检测等。另外，需提前与家属和产妇沟通孕妇生产时家人陪伴的必要性，并尊重家属及产妇所做的决定。在孕妇生产时，给予其鼓励。婴儿娩出后，向产妇及家属讲解新生儿护理的相关知识，另外，示范新生儿沐浴、脐带护理以及眼部护理的方法以及其他的注意事项[7]。④延伸护理服务：定期发放调查问卷并设置护理意见箱，对于护理服务中存在的问题及时找寻原因，并对其进行改进。在患者出院后，需对其定期进行电话随访。

1.3 评价方法

设计调查问卷，内容包括患者的一般资料及护理效果、患者满意度三个方面。患者满意度主要包括：满意、较满意、不满意三个选项，总满意度=满意度+较满意度。护理效果主要包括：服务态度、环境设施、护理结果、护理过程、总体评分，其答案分5个等级，分别为1分、2分、3分、4分、5分，其中总体评分，为患者前几项护理效果的总分除以项目数，最低为1分，最高位5分。另外，对两组患者的抑郁和焦虑情况进行比较评估，分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较

对照组15例不满意，满意度为75.00%，观察组满意度为100.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者护理效果比较

观察组服务态度、环境设施、护理结果及过程、总体评分方面均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较（±s，分）

表2 两组患者护理效果比较（±s，分）

组别 n 服务态度 环境设施 护理结果 护理过程 总体评分对照组 60 3.34±0.36 3.21±0.42 3.16±0.47 3.28±0.39 3.14±0.34观察组 60 4.65±0.33 4.86±0.31 4.32±0.29 4.44±0.50 4.59±0.36 t 20.78 24.48 16.27 14.17 22.68 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者抑郁和焦虑情况比较

入院时，两组患者S D S和S A S评分无显著性差异（P＞0.05）；产后7天，观察组SDS和SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者抑郁和焦虑情况比较（±s，分）

表3 两组患者抑郁和焦虑情况比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分入院时 产后7天 入院时 产后7天对照组 60 48.44±9.86 51.69±10.34 48.27±9.35 49.82±9.37观察组 60 48.64±10.17 37.56±8.39 47.31±9.61 37.18±8.24 t 0.11 8.22 0.55 7.85 P 0.91 0.00 0.58 0.00

3 结 论

产妇在即将分娩前会出现腹痛、强烈宫缩等反应，进而会增加产妇的恐惧、紧张的不良情绪，此外，对于病理妊娠的孕妇除担心自身身体的不适之外[8]，还会担心治疗对胎儿所产生的不良影响，这些都会加重产妇的焦虑情绪[9]。此外，生产时所造成的剧痛会加重产妇的敏感，极易导致护患纠纷的发生。另外，部分产妇由于家庭生长环境的影响，对于分娩这一过程存在自卑、害羞的心理，护理人员需关注患者的心理状态，尽力向患者解释，获取患者的同意并尽力维护患者的隐私[10]。

由于产科急诊患者众多，部分护理人员只是重复性的完成每天的工作，没有重视孕妇的情感、安全及心理需求，也没有对患者进行后续的健康教育，因此会导致患者满意度低，从而导致护患矛盾的发生率高。优质护理服务是一项综合性护理服务，根据急诊产妇的护理需求制定护理方案。对于前来急诊就诊的孕妇产妇及时接诊，并尽快安排其就诊，以满足患者及家属的安全需求。此外，采用医护联合查房的方法，能够加深护理人员对产妇身体状况的认识，有利于为其制定个性化的护理方案，加深护理人员对于理论知识的学习，提高护理人员的沟通交流能力。护理人员需根据患者的年龄、性格、文化水平等给予不同的沟通方式，加强与患者的沟通及交流，获取产妇的信任。另外，医院需健全优质护理服务评价体系，将其与职称、奖金等挂钩，提高护理人员的积极性，进一步提高护理质量。

本次研究可以看出，采用优质护理服务的观察组满意度为100.00%，而采用常规护理方法的对照组满意度为76.66%。研究还发现，观察组服务态度、环境设施、护理结果、护理过程、总体评分等方面分值均明显高于对照组。另外，研究发现产后7天，观察组的忧郁自量表和焦虑自量表评分均明显的低于对照组。

因此表明，优质护理服务能够提高产科急诊患者满意度及护理服务质量，减轻患者的忧郁及焦虑情绪，值得临床推广及应用。

[1]陈志美,吴小青,刘 黎.产科优质护理示范病房的实施与影响效果的探讨[J].重庆医学,2015,22(19):2730-2731.

[2]贾姣元,商玲霞,倪静娜.护理健康教育对围生期孕产妇抑郁、焦虑情绪的干预效果评价[J].中国健康教育,2015,12(08):113-117.

[3]叶永青,梁 妮,郑杏珊,等.围生期综合护理服务的应用效果评价[J].广东医学,2016,22(S1):260-262.

[4]田 华.优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,13(08):72-74.

[5]范世英,潘玉香,杨淑芳.人文关怀在产科急诊护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,11(13):2639-2642.

[6]瓦静雪.优质护理服务在产科护理中应用的效果评价[J].大家健康(学术版),2015,15(06):213-214.

[7]田亚菊.优质护理服务在产科护理中临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,19(11):257-258.

[8]李 杰.优质护理服务在产科护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,16(10):1303-1305.

[9]Bergh A M, Baloyi S, Pattinson R C. What is the impact of multiprofessional emergency obstetric and neonatal care training?[J].Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecolo gy,2015,29(8):1028-1043.

[10]Ismail T. A review of emergency obstetric care services and obstetricfistula in North Western Nigeria[D]. University of Malaya,2017.