延续护理干预对癫痫术后患者生存质量的影响分析

张艳新

（佛山市第一人民医院功能神经外科，广东 佛山 528000）

癫痫是临床上常见且多发的神经系统疾病[1]，存在反复性，若未得到有效的控制，会改变患者的人格及行为[2]，对患者的生活质量造成极大的影响。癫痫患者在出院后由于遵医行为较差等因素，会导致癫痫反复发作，故此需加强癫痫患者出院后的护理干预。从我院收治的癫痫患者中抽取72例作为对象展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月1日～2016年6月30日在我院进行治疗的癫痫患者72例作为研究对象，将其按照单双号分为对照组和观察组，各36例。其中，对照组男23例，女13例，年龄18～52岁，平均（30.15±3.86）岁。文化程度：初中及以下8例，高中18例，专科及以上10例；观察组男21例，女15例，年龄19～53岁，平均（30.42±3.93）岁。文化程度：初中及以下7例，高中20例，专科及以上9例。两组癫痫患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为本组患者采用常规出院指导（对照组）：告知患者复诊时间，并在门诊中对患者进行常规健康教育。

对癫痫患者采用延续护理干预（观察组），具体操作如下：

（1）建立随访档案：在患者出院前整理收集好患者的姓名、性别、年龄、发作类型及频率、家庭成员、家庭住址、文化程度、联系方式等信息，详细准确填写在延续护理随访登记档案上。

（2）上门随访：在患者出院一周后、半年及一年时进行上门访视，其余时间通过电话随访或网上咨询等方式进行健康指导。选取沟通能力和业务能力较强且工作经验丰富的护师作为随访人员。在随访过程中，观察患者的居住环境，指导患者及家属进行家庭安全设施、配套辅助设施的改良，消除不安全因素。引导患者填写生存质量调查问卷，针对患者及其家属提出的问题予以及时的回答。

（3）电话访视：在患者出院两周后进行电话随访，对患者药物、饮食等遵医行为情况进行检查，掌握患者的并发症及癫痫发作情况，鼓励患者及其家属在遇到疑问时可进行电话咨询。

（4）建立社会团体：建立癫痫患者俱乐部，每月组织一次癫痫专题知识讲座，纠正患者的错误认知；每月定期组织文娱活动，改善患者的不良情绪，提高患者的社交能力。

1.3 观察指标及判定标准

（1）由专业护士在两组癫痫患者出院时、出院1年后评估遵医行为，包括饮食、情绪、服药、活动、检查五项，不遵医行为--0项或1项不遵守，部分遵医行为--2-4项遵守，完全遵医行为--5项均遵守。计算完全遵医和部分遵医概率之和，作为两组癫痫患者的遵医率。

（2）统计两组癫痫患者出院1年内的癫痫发作情况。

（3）两组癫痫患者的生存质量使用癫痫病人生活质量评定量表-31进行评估，生活质量高的标准为分值接近总分（100分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为

癫痫患者组间对比出院时的遵医率，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组癫痫患者出院1年后的遵医率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组癫痫患者的遵医行为（n，%）

2.2 癫痫发作次数

统计后发现，观察组癫痫患者在出院1年内3例（8.33%）发作，明显比对照组癫痫患者的发作率33.33%（12/36）低（x2=6.82，P=0.01）。

2.3 生存质量

观察组癫痫患者的生存质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组癫痫患者生存质量的对照（±s，分）

表2 两组癫痫患者生存质量的对照（±s，分）

注：与对照组进行对比（P＜0.05）。

组别 QOL自评 情绪 发作担忧 认知功能 药物影响 精力 社会功能 健康水平 总分对照组 64.75±5.23 72.22±4.32 68.99±4.36 72.09±2.17 75.36±3.48 62.32±5.65 71.63±3.25 70.15±3.64 72.35±3.41观察组 91.85±3.96 83.98±5.63 95.05±2.36 85.18±5.06 94.21±2.93 79.65±6.42 88.94±3.78 85.29±4.37 92.35±4.18 t 24.79 9.94 31.54 14.27 24.86 12.16 20.83 15.97 22.24 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3 讨 论

癫痫患者在接受癫痫手术后，能够起到减少癫痫发作次数的作用[3]，还能使发作程度降低，促进部分功能的改善[4]，但治愈率低，因此癫痫患者在术后还需服用药物治疗，在出院后遵医行为差会对药物治疗效果造成影响。

延续护理干预于20世纪90年代开始在国外开始应用，能将医院各项护理工作向患者家庭中延伸，在患者疾病康复过程或稳定过程中进行指导，实施具体的出院后随访护理计划，能够掌握癫痫患者心理状态的变化[5]，并采取相应的心理疏导，减少不良心理状态对患者康复的影响。在本次研究中，通过建立随访档案、上门随访、电话随访以及建立社会团体等一系列延续护理干预操作，能够使癫痫患者的认知功能提高，从而提高患者自我管理能力和遵医行为[6]，使患者坚持长期用药。延续护理干预可加强医护人员与癫痫患者及其家属之间的沟通互动，有利于及时发现患者出院后存在的护理问题，并及时对护理计划进行适当的调整，有助于出院癫痫患者生活质量的提高。

本文研究数据显示，观察组癫痫患者出院1年后的遵医行为（97.22%）、癫痫发作率（8.33%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），两组癫痫患者之间比较出院1年后生存质量，明显是观察组更占优势（P＜0.05）。

综上所述，延续护理干预应用在癫痫患者术后，在改善患者遵医行为的同时能够减少癫痫发作次数，进而提高患者的生存质量。

[1]程玉红,孔 悦,尤彩珠,等.延续护理干预对癫痫术后患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(21):2383-2385.

[2]丁 曦.个性化延续护理模式在小儿癫痫临床治疗中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(10):232-233.

[3]孔艳莉,郑 杰,陈 尧,等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(2):104-107.

[4]班瑞益,苏红梅,张宝燕,等.延续护理对难治性癫痫病人遵医行为和生活质量的影响[J].护理研究:中旬版,2017,31(4):1373-1376.

[5]周淑敏.延续性护理对GTCS癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响[J].国外医药：抗生素分册,2014,35(1):44-46.

[6]毛 丹.延续护理对癫痫患儿焦虑抑郁情绪及康复治疗依从性的影响[J].现代医药卫生,2016,32(6):929-930.