老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析

王洪霞

（山东省德州市市立医院普外一科，山东 德州 253000）

相关的研究发现，高龄无腹部手术史结肠癌患者容易在病情发展到一定程度时发生肠梗阻，目前手术治疗是缓解结肠癌并发肠梗阻患者痛苦的主要方式[1]。值得注意的是，老年患者由于机体免疫力低下、慢性疾病较多，因此大大增加了手术治疗的风险，提高了术后并发症的发生几率[2]。在本次研究中，对老年结肠癌并发肠梗阻患者采用了针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年3月我院收治的老年结肠癌并发肠梗阻患者88例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例，其中，对照组男30例，女14例；年龄61～86岁，平均年龄（70.7±9.5）岁；16例降结肠癌，12例横结肠癌，10例升结肠癌，6例乙状结肠癌。观察组男31例，女13例；年龄61～84岁，平均年龄（70.9±9.5）岁；17例降结肠癌，12例横结肠癌，10例升结肠癌，5例乙状结肠癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合针对性护理干预：

1.2.1 术前针对性护理。对患者心、肺、肾、肝、脑等脏器功能进行评估，建立静脉通路，稳定患者机体血压和血糖。给予患者清洁灌肠一次，40～60 mL开塞露塞肛。术前3天2次/d清洁灌肠，3次/d自胃管内鼻饲。大部分老年患者心理较为脆弱，会出现明显的悲观情绪，因此护理人员应给予积极的关心和爱护，使患者了解灌肠的目的及必要性，手术治疗方案及重要性，取得患者的信任和配合。

1.2.2 术中针对性护理。患者入手术室后手术室护理人员与其进行进一步沟通，从而缓解其心理压力，降低机体的应激反应。严格执行无菌操作原则，有效预防感染的出现。

1.2.2 术后护理。监测患者生命体征，若患者合并高血压，应给予硝酸甘油，注意对患者保暖，定时测体温和血压。在患者生命体征平稳且持续24 h后协助其取半坐卧位，从而增加其肺活量。若患者排痰不畅，应定时拍背，如有必要可给予雾化吸入治疗。术后3天可指导患者在床边站起，进行绕床活动，并逐渐增加活动的强度和范围。

1.3 评价指标

将并发症发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

研究发现，结肠癌并发肠梗阻患者机体会出现酸碱失衡、水电解质紊乱、营养不良等症状，再加上患者慢性疾病较多，身体状况较差，因此手术的风险更高[3]。在本次研究中，对观察组44例老年结肠癌并发肠梗阻患者采用了针对性护理干预，经对比可知，观察组的并发症发生率为9.09%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（X2=9.318，P=0.002）。围术期的有效护理配合能够显著降低手术的风险，并降低术后并发症的发生几率，提高手术的安全性，并改善患者预后[4]。而本次研究中所使用的针对性护理干预重视了老年患者器官衰退的状况，在术前给予胃肠减压及肠道清洁，在术中有效疏导了患者的紧张心理，在术后帮助患者有效咳嗽和排痰，并且指导进行进行早期下床活动，进而有助于避免下肢静脉血栓的出现，降低术后相关并发症的发生风险，有助于患者机体的迅速康复。

综上所述，在老年结肠癌并发肠梗阻患者的护理过程中，针对性护理干预能够显著降低术后并发症的发生风险，使患者能够更快康复，值得推广应用。

[1]赖登婵,李 疆,章玉英,等.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志,2016,31(18):1647-1649.

[2]许燕粧,邱醉然,周智群,等.人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(14):42-43.

[3]闫慧琼.无缝隙护理模式在结肠癌并肠梗阻患者术中肠道清洁护理中应用的价值[J].中国初级卫生保健,2017,31(03):80-82.

[4]吴慧娟,金程程,施 婕,等.结肠癌患者术前并发肠梗阻的护理措施[J].医学美学美容(中旬刊),2015,25(05):510-510.