专科护理对高危骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果

王爱巧，靳加音，张卫丽，赵 洁

（邯郸市中心医院，河北 邯郸 056002）

骨折作为常见的外科疾病，主要采用手术治疗，而对于高危骨折患者，采用手术治疗后如果护理不到位，患者出现下肢深静脉血栓形成的可能性较大，下肢深静脉血栓形成会进一步增加患者痛苦，影响到患者预后。本文结合相关文献资料，就专科护理对高危骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年3月我院收治的高危骨折患者80例作为研究对象，根据患者治疗时间顺序将其分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组男25例、女15例，年龄25～72岁、平均年龄（49.6±2.9）岁，在手术治疗方法方面，17例为人工股骨头置换术、23例为全髋关节置换术；对照组男24例、女16例，年龄23～71岁、平均年龄（50.1±3.2）岁，在手术治疗方法方面，19例为人工股骨头置换术、21例为全髋关节置换术。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：所有患者在手术完成后按照护理常规要求对患者实施日常护理以及健康指导。

观察组：在护理常规基础上采用专科护理，采取的措施主要有：（1）注重危险程度评估。参照《深静脉血栓形成风险评估表》中的相关内容，从患者的年龄、体重指数、活动、创伤风险、高危疾病、外科手术等多方面进行及时评估，在入院24 h内以及术后及时进行评估，便于为患者后续的诊断护理提供参考[1]；（2）全面的健康教育，依靠观看视频、发放健康宣传手册、病房内现场健康讲座等多种形式对患者进行健康教育，健康教育内容主要是DVT的病因、高危因素、对患者自我管理要求等，依靠全面的健康教育帮助患者客观的认识DVT，同时有助于患者主动参与到DVT预防中，患者可根据掌握的健康知识便于尽早告知患者可能出现的DVT；（3）系统化护理干预，术后对所有患者出现DVT的风险进行评估，依据不同患者出现DVT风险进行护理干预，具体的主要是早期康复训练。患者术后卧床修养期间，抬高患者患肢，定期变换体位。视患者恢复情况帮助患者开展床上被动训练以及主动训练，比如：直腿抬高训练、足趾运动、抬高上身等。依靠系统化的早期护理干预促进患者康复，在站立、行走训练过程中避免时间过长，同时注意穿弹力袜[2]；（4）早期有效地抗凝治疗。根据患者的实际情况对于病情较为严重，彩超结果明确诊断为下肢深静脉血栓的，在常规护理同时还应尽早对患者进行有效治疗，具体的就是抗凝、溶栓、改善微循环、肢体压迫治疗等，通过早期治疗及时消除患者的症状，避免对患者造成的更大伤害。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察所有患者在术后下肢深静脉血栓形成情况，其中下肢深静脉血栓形成的诊断参照《下肢深静脉血栓形成诊断与治疗指南》[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在患者术后下肢深静脉血栓形成率方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组下肢深静脉血栓形成比较[n（%）]

3 讨 论

高危骨折患者在手术治疗过程中，由于受到众多高危因素的影响，患者在术后出现DVT的风险较大，比如：肥胖、严重的外伤史、心力衰竭、长期卧床等。当患者出现下肢深静脉血栓形成后，血液无法正常回流，从而造成远处出现血液的淤积，表现为肢体肿痛，因而对于高危因素患者需要及时采取措施进行预防。

骨折患者在手术治疗过程中也会由于手术应激反应、麻醉药物、手术创伤等相关因素造成血液处于高凝状态，高凝状态属于下肢深静脉血栓形成的重要原因，除此之外，血液流速缓慢以及血管内膜损伤也属于下肢深静脉血栓形成的重要原因。

对于高危骨折患者在术后下肢深静脉血栓形成预防方面，需要消除可控因素，做到下肢深静脉血栓形成的早发现和早治疗。本次研究中对观察组高危骨折患者在临床护理中采用了专科护理，通过前期危险程度的评估，便于了解不同患者的高危状态以及在术后出现下肢深静脉血栓形成的概率大小；全面的健康教育有助于提高患者对下肢深静脉血栓形成的认识，提高患者在下肢深静脉血栓形成预防中的主动性，患者能够根据自身感受结合掌握的健康知识提高对下肢深静脉血栓形成的早期发现；系统化护理干预能够根据患者实际情况，全面的进行针对性的护理训练，消除可控危险因素，促进患者的康复，降低下肢深静脉血栓形成率。

本次研究结果表明，对于高危骨折患者在术后应用专科护理可发挥较好的预防作用，降低下肢深静脉血栓的形成。

综上所述，对于高危骨折患者在手术治疗后采用专科护理，有助于减低下肢深静脉血栓形成，改善患者的预后，值得推广应用。

[1]黎 华.对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理对预防其术后深静脉血栓形成的效果[J].当代医药论丛,2016,14(01):77-79.

[2]胡 琼.用中医护理为行手术治疗的老年股骨颈骨折患者预防术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].当代医药论丛,2017,15(07):8-9.

[3]王春昕,赵 颖,郑 爽,等.脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的干预措施[J].现代生物医学进展,2015,15(29):5664-5666.