针对性护理干预对四肢骨折后关节僵硬康复效果的影响研究

唐茜茜，徐瑞瑾，吴 丽，尹 磊，王剑桥*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院骨科，湖北 武汉 430056）

关节僵硬是一种人体关节的正常功能出现不同程度障碍的病症[1]，是四肢骨折后很容易出现的并发症。如果四肢骨折后关节僵硬得不到有效的护理，可显著缩小关节的活动范围，出现关节强直，甚至会致残。为了提高康复效果，研究以我院收治的100例四肢骨折后关节僵硬患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我科收治的四肢骨折后关节僵硬患者100例作为研究对象，研究前取得了患者和家属的同意。其中，32例肘关节骨折，26例髌骨骨折，22例肩关节骨折，12例胫腓骨骨折和8例股骨转子间骨折。按照骨折部位遵循随机原则将其分为两组，各50例。对照组男32例，女18例，年龄23～72岁，平均年龄（46.7±11.3）岁。观察组男31例，女19例，年龄22～70岁，平均年龄（45.2±10.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：治疗前仔细判定患者的骨折部位和骨折程度；治疗过程中认真监测患者骨折部位的恢复情况，记录是否有感染发生，一旦发现及时进行处理；对患者进行饮食指导，忌辛辣、刺激性食物。

观察组在上述常规护理基础上加入针对性护理：（1）密切关注患者的心理状态，由专业的护理人员进行心理疏导。（2）为患者实施关节伸屈护理：护理人员分别用双手握住患者僵硬关节的近端和远端，做4～6min的关节的被动屈伸运动，活动程度根据每例患者的疼痛耐受力确定，每天进行3～5次。屈伸运动结束后，在患者的关节僵硬处以揉滚法按摩。（3）为患者开展关节功能锻炼：上肢关节可通过用力握拳、充分伸指来锻炼；下肢关节可通过cpm机和负重行走来锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者护理效果的优良率：患者的临床疗效可分为4个等级[2]：优：护理后患者的关节活动性功能较好，活动功能恢复达到90%及以上；良：护理后患者的关节僵硬改善明显，活动功能恢复达到75%及以上；中：护理后患者的关节僵硬在一定程度上改善，活动功能恢复达到60%及以上；差：护理后患者的关节活动功能恢复达到未达到60%。优良率=（优+良）患者例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组50例患者治疗效果的优良率为72%，远低于观察组的92%，观察组患者的治疗效果更胜一筹，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理效果对比[n（%）]

3 讨 论

关节僵硬的主要特征为患者的关节囊和周围肌肉出现痉挛及关节内外存在纤维性粘连等，多是固定手术后出现血液循环障碍引起的，术后护理水平对关节僵硬的康复有重大的影响。

对照组实行的常规护理模式较为粗泛，仅关注患者骨折部位的恢复情况及是否出现感染等，没有充分考虑到每例患者的具体情况，因而护理效果不佳，护理优良率仅为72%。

观察组在常规护理基础上引入了针对性护理，充分考虑到了每例患者的独特性，制定具体的护理方案。通过心里指导，深入了解每例患者的心理状态，根据每例患者存在的问题进行一对一心理疏导，能够增强心里指导的作用，有效缓解甚至消除患者的不安、焦虑、懈怠、不满、悲观等情绪，是每例患者都保持积极乐观的心态，主动配合医生的治疗和护理人员的护理。在为患者实施关节屈伸护理过程中，也没有硬性规定活动范围和时间，而是根据每例患者的疼痛耐受力来确定，这样既可增强关节屈伸护理的疗效，又能避免过度屈伸对关节造成再次损伤。屈伸运动结束后的按摩可以促进周围的血液循环，放松肌肉。在关节功能锻炼指导中，也是根据患者的关节骨折部位来具体制定，功能锻炼能够有效促进血液循环，消除肿胀，避免畸形的发生。从观察组患者的康复效果来看，优良率大幅度提高至92%。

综上所述，针对性护理应用于四肢骨折后关节僵硬的康复取得了良好的疗效，大幅度提升了治疗效果，显著改善了患者的关节功能，值得大力推广。

[1]金丽华,徐海英,倪 霞.对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,5(13):98-100.

[2]李 艳.护理干预对骨折后关节僵硬患者的效果影响分析[J].中国医药指南,2016,14(17):284-285.

[3]梁 玲.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].现代临床护理,2010,22(3):25-26.

[4]李 群.护理干预对50例四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国民族民间医药,2014(12):101-101.

[5]钱立莲,刘春晖,张 娟,王 英.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响分析.齐齐哈尔医学院学报,2015(26):4027-4029.