个性化护理对鼻内镜下后鼻孔成形术患者满意度情况分析

刘成成，吴洁丽*

（中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院，广东 广州 510080）

随着社会的进步和人们对医疗服务要求的不断提高，现代医护人员不仅要注重医疗技术的提高，同时也必须注重对患者的服务质量的提升。鼻内镜下后鼻孔成形术的患者对于手术后期望值高，而手术恢复需要一定时间，往往情绪波动大，为提高此类患者的满意度，提高鼻专科的护理质量[1]。选取我科2015年1月～2017年7月收治的52例经鼻内窥镜下后鼻孔成形术患者实施不同的护理研究，其个性化护理服务取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年1月～2017年7月我科收治的鼻咽闭锁及鼻腔粘连患者52例,其中39例鼻咽闭锁，13例鼻腔粘连（5例有鼻咽癌放疗史）。将患者分为对照组和实验组。对照组男17例，女9例，平均年龄（34.4±2.2）岁；实验组男14例，女12例，平均年龄（38.6±2.3）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施；实验组采取个性化护理措施，该方法要求护士在患者整个治疗期间进行全方位的护理，包括术前、术后等各个阶段。（1）术前护理：A、在患者办理住院手续后，进行入院的环境介绍，管床教授、医生、护士的介绍，缓解患者入院后焦虑情绪，对于自理能力评分在90以下的患者可致电后援部门进行相关援助。B、术前1天，遵医嘱进行鼻腔备皮，做好相关的健康教育。向患者详细讲解后鼻孔成形术术后可能出现的症状、处理方法及注意事项，缓解患者及家属的恐惧心理。在精神放松的情况下进行手术，将会减少术后并发症的发生[2]。（2）术后护理：A.环境准备：患者床边备好吸氧、负压吸引装置、心电监护仪等，必要时准备气管切开包。保证各种仪器及设备均在备用状态。铺好麻醉床，床单位干净、整洁。病房环境宽敞明亮安静。B.体位准备：患者术后回室，麻醉未清醒可采用去枕平卧位，若清醒后可摇高床头30°卧位，中流量吸氧，血氧饱和度监测，以利于口腔分泌物吐出，观察是否有频繁吞咽动作，避免鼻咽分泌物流入消化道，引起恶心、呕吐等。C.呼吸道准备：患者术后留置有鼻咽通气管，分泌物自鼻腔、口腔流出，如分泌物多，嘱其轻轻咳出；要注意是否有活动性出血，若患者有频繁吞咽动作，伴大量凝血块经口吐出，或者鼻腔流出大量血性液体，提示有活动性出血，此时采取半卧位或坐位，必要时用吸痰管吸除分泌物，保持呼吸道通畅[3]。D.术后口腔准备：由于术后患者鼻腔尚不通气，需张口呼吸，患者常伴有咽干、口渴等症状，因此，术后常规给患者进行口腔护理，早晨及睡前用西帕依固龈液漱口，多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免刺激性食物[4]。

1.3 评价标准

分别对两组患者出院时进行满意度量表调查，观察两组患者的护理满意度；并根据SCL-90量表评价患者的生活质量情况[5]。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用SPSS 18.0统计学进行分析，其中两组定量资料采用以下统计方法：符合正态分布的选择t检验，不符合正态分布则选择秩和Wilcoxon检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者满意度比较

对两组患者采取不同的护理方法，并对满意度情况进行评价。见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 SCL-90评分比较

观察两组患者的护理效果，依据SCL-90评分量表对患者的恢复情况进行相关统计。见表2。

表2 两组患者护理后SCL-90量表得分比较（±s，分）

表2 两组患者护理后SCL-90量表得分比较（±s，分）

注：P＜0.01

组别 n 焦虑 恐惧 抑郁 敌对 躯体化实验组 26 19.1±2.0 13.1±1.1 12.9±1.8 12.7±1.5 17.9±2.1对照组 26 11.2±2.1 8.3±1.7 9.0±1.2 8.9±1.1 11.4±1.5

3 讨 论

目前，后鼻孔成形术患者在舒适度的体验上还存在一定的主观判断，所以医护人员一定要加强对患者的服务质量。个性化护理理念是当前一种全方位的护理方案，在结合患者自身条件的情况下，采取更有针对性的护理方案，能够取得更好的护理效果。在护理的同时做好健康教育的宣传，帮助患者更好的了解疾病的相关知识,改善患者的一般情况,个性化护理贯穿了后鼻孔成形术患者的术前、术后的整个过程，为患者提供了一个全面的护理体验。

随着医疗服务行业的不断更新，个性化护理将得到更广阔的发展前景。并且在临床应用中取得了较好的护理效果。在本次研究中，实验组护理满意度和生活质量评分均显著优于对照组，说明了个性化护理的有效性。因此，将个性化护理措施应用于鼻内镜下后鼻孔成形术患者，有助于患者尽早康复，也有助于患者提高舒适体验，从而提高护理满意度。

[1]韩彦辉,李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(9):837-839.

[2]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(9):843-844.

[3]Goettmann D, Atrohm M, Streckern EP. Treatment of a tecurrentchoanal atresia by ballon[J]. Cardiovasc Inervent radool,2000,23(6):480-481.

[4]叶 碧,姚雪芬,徐丽兰.鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔狭窄并置鼻炎通气管扩张的护理[J].中外医学研究,2011,16(9):123-124.

[5]卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[S].2010-2015.