早期消化道毒物清除的集束化护理在急性重度机磷中毒的应用

赵 晶

（吉林省长春市农安县人民医院，吉林 长春 130200）

急性有机磷中毒是临床常见的危急重症，病情发展十分迅速，有毒物质通过患者的皮肤、消化道、粘膜及呼吸道等多种途径进入患者体内影响肝肾代谢、侵蚀各器官，若治疗不及时则会导致全身各个系统的器官均出现中毒性的损害[1]。该病对患者的身体器官损伤极大，致死率非常高，如何有效的提高治疗效果、降低死亡率非常重要。本文对早期消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院诊治的急性重度有机磷中毒患者70例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察组与对照组，各35例。其中，观察组男19例，女16例，年龄24～67岁，平均年龄（43.5±1.7）岁；对照组男20例，女15例，年龄23～66岁，平均年龄（44.2±1.5）岁。排除中毒救治基本无效甚至已经死亡的患者、合并肝肾功能不全患者、精神意识障碍患者、严重心脏疾病患者、非初次有机磷中毒患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程并由患者或其家属代为签署参与同意书。患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理。对患者进行紧急洗胃，必要时使用导尿剂等药物促进毒性物质的排泄[2]。严密监测患者的生命体征，根据皮肤变化、体温、瞳孔变化等给予阿托品药物。做好应急预案，当患者生命体征出现异常时及时告知医生并协助医生进行治疗处理。

给予观察组患者集束化护理。具体为：

①及时清理毒物护理。抽取患者的胃内容物送检化验，及时进行洗胃，对于在急救中心已经接受洗胃的患者则视情况给予二次消化道冲洗、利用双胃管持续冲洗的方法。对患者进行灌肠，同时及时处理已被毒性物质污染的衣物，对患者的身体进行清洗。

②解毒药物护理。根据患者情况足量、反复持续使用复能剂，当患者的心率加快、肺啰音减少甚至消失、面色潮红时给予静脉滴注阿托品，持续反复给药，根据患者病情的轻重调整剂量，争取尽早达到阿托品化。

③心理护理。护理人员与患者家属进行沟通，争取得到患者家属的信任，询问患者中毒的原因。对口服农药导致中毒的患者给予心理疏导，尽力了解患者的想法，为患者解决问题，鼓励患者放弃消极的观念，以积极乐观的心态面对以后的生活，努力解决遇到的问题。同时鼓励患者家属与其进行沟通。

④并发症护理。在治疗期间密切关注患者的生命体征，严密防止中间综合症的出现，及时检查血气，对于出现呼吸衰竭的患者使用呼吸机等，使用药物维持患者的水电解质和酸碱平衡。

1.3 观察指标

观察两组所用的肠道清除所用时间、血清胆碱酯酶恢复正常时间、阿托品化时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的三项观察指标的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血清胆碱酯酶（CHE）恢复正常时间、阿托品化时间、并发症发生情况数据比较

3 讨 论

近年来农业种植的不断发展使得各种农药的应用面积和数量日益增加，与之相伴的是农药重度事件的频发。有机磷中毒有毒性大、起效快等特点[3]，加之通常患者都为农民或农业技术人员，其中毒地点与医院的距离较远，使得患者在就诊时病情常发展成重度。患者的临床症状多为腹痛、恶心、抽搐、昏迷、脑肺水肿等。该种疾病的致死率极高，若抢救不当则会严重威胁患者的生命健康。集束化护理是将患者作为护理的中心，依据患者的具体病情，采取针对性的措施，从全方位、各方面给予患者护理，是一种新型的护理方法。从本文的研究结果可以看出，集束化护理可以有效减少患者CHE恢复正常时间与阿托品化时间，减少并发症的发生，有着很好的效果。

综上所述，早期消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒患者的治疗过程中有着非常好的效果，值得临床应用与推广。

[1]潘传玲.消化道毒物消除的集束化护理在急性重度有机磷中毒患者中的应用[J].分子影像学杂志,2015(3):291-292.

[2]王玮琦.消化道毒物早期清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):114-114.

[3]李随华.集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2015(8):113-113.