探讨健康教育与心理护理对老年痴呆患者吞咽障碍的作用

梁雪兴，杨艳清

（广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）

由于老龄化的加剧，老年痴呆症的患病率也不断增多，该疾病表现为患者对自身认知水平降低，其自理能力变差，因此会出现不同程度的吞咽障碍[1-2]。本文对29例老年痴呆吞咽障碍患者加强健康教育与心理护理，取得了满意的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年3月在我院进行治疗的老年痴呆吞咽障碍患者58例为研究对象，均符合老年痴呆的诊断标准，确诊为老年痴呆吞咽障碍。将患者依据随机数字表法分成对照组和观察组，各29例。对照组男15例，女14例；年龄60～81岁，平均年龄（70.13±3.26）岁；洼田氏饮水试验等级：Ⅰ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级12例，Ⅳ级13例，Ⅴ级1例。观察组男16例，女13例；年龄61～82岁，平均年龄（70.22±3.29）岁；洼田氏饮水试验等级：Ⅰ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级13例，Ⅳ级12例，Ⅴ级1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括定期病症体征检查，饮食指导，巡房护理等。

观察组在对照组基础上加用健康教育与心理护理，具体方法如下。

①心理护理：在患者入院后，护理人员要亲切热情的接待患者及其家属，向其介绍医院的设施以及主治医师、责任护士等，尽快让患者熟悉医院的环境，以减少其陌生感和紧张感；其次，医护人员要积极主动与患者进行交谈，除了必要的检查，还要对患者的心理状态进行评估，部分患者可能会因为病情的发展而产生焦虑、不安、恐惧等心理，因此应根据患者的心理制定相关的心理护理干预，加强心理疏导，为患者调整至一个良好的治疗状态。同时，家属也应该关心和尊重患者，给予亲情支持，有助于患者配合治疗。

②健康教育：首先，护理人员要向患者及其家属介绍老年痴呆疾病的相关知识，开展健康教育，可通过发放手册、开展讲座、病友交流等方式进行，并告知吞咽障碍的危险性，以提高患者及其家属对疾病的认知，引起重视。其次，进行吞咽功能训练，护理人员根据患者的实际情况，在进食前，对其咽部触摸，以刺激患者的吞咽感觉，同时指导患者进行空咽练习，每日指导患者活动颈部，并进行深呼吸训练，可有效防噎食吞咽。在进食时，将实践控制在40～50 min，并帮助患者集中注意力，为其营造一个良好的用餐环境。

1.3 观察指标及判定标准

观察患者的吞咽障碍改善情况，主要通过洼田氏饮水法来评估患者的吞咽困难程度。让患者端坐，并让其在5 s喝下30 mL的水以判断患者的吞咽情况。

疗效分为显效、有效及无效。显效：患者吞咽障碍消失，饮水实验为1级，能正常饮食；有效：患者吞咽障碍有所改善，饮水实验增加1～2级；无效：未达到上述的任一条件，或患者的吞咽障碍未为改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，两组均有一定改善，且观察组的改善情况更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

对老年痴呆吞咽障碍患者的护理中加强心理护理及健康教育，能够对患者进行针对性的护理[3]。通过心理护理能够稳定患者情绪，加强治疗依从性，配合护理和治疗；而健康教育，能够让患者提高口腔、咽部、颈部的敏感度，提升对疾病的认知，加强训练可有助于改善吞咽情况，防止噎食，效果优于常规护理[4-5]。

本研究中，对58例老年痴呆吞咽障碍患者进行分组护理探究，结果发现，观察组吞咽障碍情况更优于对照组（P＜0.05）。

可见，在常规护理基础上加用健康教育与心理护理，对患者的心理健康改善、吞咽功能障碍恢复均有显著效果，具有较高的临床推广意义。

[1]刘 燕,辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究[J].中国继续医学教育,2014,6(06):72-73.

[2]赖素琼,陈洁芬,林龙丽,等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究[J].中国实用医药,2015,10(34):191-192.

[3]杨 宇.综合护理干预对老年痴呆吞咽障碍的影响研究[J].中国现代药物应用,2015,9(20):237-238.

[4]王 洁,张亚波.老年痴呆患者早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(09):256.

[5]赵英凯,刘丹丹,孙惠杰,等.老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(17):210.