超早期吞咽训练对胃管拔出时间影响分析

王旭燕

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

超早期吞咽训练对胃管拔出时间影响分析

王旭燕

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

目的探讨超早期吞咽训练对胃管拔出时间的影响。方法对科室2016年3月～2017年3月所收治留置胃管患者54例进行随机分组：超早期训练组、正常训练组和无训练组，进行训练起始时间和胃管拔出时间的统计分析。结果卡方检验结果P＜0.05，具有显著性差异。结论超早期吞咽训练对留置胃管患者具有积极作用，可显著缩短留置胃管时间。

超早期吞咽训练；胃管留置；胃管拔出

留置胃管是住院患者营养支持的重要治疗措施，营养支持可提供能量，调节代谢紊乱及免疫功能，从而影响疾病的发展。当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养[1]。由于病人自身疾病或操作者技术水平等原因，也导致并发症，患者在留置胃管过程中，膈神经受刺激，引起患者呃逆，且反复插管可引起食道黏膜损伤和出血，加剧胃黏膜充血，水肿，出血等[2]。因此探讨超早期吞咽训练对胃管拔出时间的影响显得至关重要。

1 资料方法

对54例患者进行随机分组，进行训练起始时间和胃管拔出时间的对比统计分析。将患者数据进行如下分类：超早期训练组：开始训练时间早于24小时；正常训练组：开始训练时间24Hr～7天；无训练组：不做吞咽训练。对胃管拔出时间分为两组：胃管拔出时间小于7天为快速响应组；大于7天为慢速响应组。

2 结 果

对不同分组患者的统计数据进行卡方检验，结果如表1。检验P＜0.05，三组之间吞咽训练时间和胃管拔出时间有显著不同。分析可看出：超早期训练组快速响应者明显较多，即胃管拔出时间明显早，未训练组快速响应者明显偏少，及胃管拔出时间明显晚。总之，超早期吞咽训练组患者的胃管拔出时间明显早于常规训练组及未训练组；吞咽训练时间段的控制显著影响着患者胃管留置时间的长短。

3 讨 论

我国每年超过500万例的各病症患者伴有的严重并发症之一是吞咽困难[3]。留置胃管是解决该类患者进食问题的方法之一，但该措施反而加重了吞咽困难的程度，因其减少了患者进食时的吞咽动作，且鼻饲的食物不经口腔、食道直接入胃，食物消化和吸收受到严重影响，长期会造成营养不良[4]。资料显示[5]，早期配合科学合理的吞咽功能康复训练，不但可减少吸入性肺炎的发生率，提高中枢神经系统的修复能力，而且可以最大程度促进吞咽功能的恢复，防止口腔和咽部肌群发生废用性萎缩[6]。超早期吞咽训练组的快速响应明显优于常规吞咽训练组，更加优于未训练组，卡方统计分析显著P＜0.05。以上结果均表明，实施个体化的超早期吞咽训练有助于恢复吞咽功能和神经功能，大幅缩短胃管留置时间，改善患者的康复质量和生活质量。

表1 卡方检验结果

[1] 巩尊科,陈 伟.神经肌肉电刺激合并吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(10):782-783.

[2] 刘永成,张 丹.冰酸制剂刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效[J].中国伤残医学,2015,23(19):138-139.

[3] 邓晓清,黄丽华.急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析[J].临床神经病学杂志,2013,26(1):31-34.

[4] 姚孟英,许爱国,等.吞咽康复治疗对脑卒中相关性肺炎的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(5):376-378.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13579.01

本文编辑：李 豆