护理风险管理在泌尿外科手术患者中的应用效果分析

王传萍, 奚庆红

(上海交通大学医学院附属第九人民医院, 上海, 201900)

护理风险管理在泌尿外科手术患者中的应用效果分析

王传萍, 奚庆红

(上海交通大学医学院附属第九人民医院, 上海, 201900)

护理风险管理; 泌尿外科; 膀胱癌; 经尿道前列腺电切除术

泌尿手术治疗过程中易出现护理风险及并发症[1-2], 因此临床护理工作中需要对患者进行全面、细致、针对性的护理[3-4]。临床护理风险管理可以帮助护患双方树立正确的护理风险意识，营造良好的医疗护理环境，保证患者的生命健康。本研究探讨泌尿外科手术应用护理风险管理后的临床效果，选取相关患者分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年10月本院泌尿外科行手术治疗的患者200例为研究对象，按照随机数字表的顺序分为观察组和对照组各100例，观察组男80例，女20例，年龄52～79岁，平均(65.4±8.3)岁，其中膀胱癌35例，行全膀胱切除术; 前列腺癌25例，行前列腺癌根治术; 前列腺增生患者20例，行经尿道前列腺电切除术; 肾结石20例，行经皮肾镜取石碎石术。对照组男82例，女18例，年龄54～80岁，平均(66.1±8.2)岁，其中前列腺增生患者24例，行经尿道前列腺电切除术; 前列腺癌患者27例，行前列腺癌根治术; 膀胱癌患者29例，行全膀胱切除术; 肾结石患者20例，行经皮肾镜取石碎石术。2组患者一般资料比较差异无意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理的方式，对患者进行手术方式，手术时间，给药方式等多种基本资料说明，帮助患者更好的配合手术治疗。观察组在对照组基础上进行护理风险化管理。

1.2.1 风险患者确定: ① 日常生活功能评估。患者的日常生活功能评估主要包括以下10项内容[5]: 洗澡(5分)、进食(5～10分)、穿衣(5～10分)、修饰(5分)、行走(5～15分)、上下楼梯(5～10分)、靠桌椅移动(5～15分)、可以自觉控制小便(5～10分)、可控制大便(5～10分)、如厕(5～10分)。得分越高代表患者的日常生活能力越强。40分表示患者处于重度依赖，41～60分中度依赖，61～99分轻度依赖，100分无需依赖。② 皮肤完整性评估。评估包括5个方面的内容[6]。对压迫有关的不适感觉能力; 身体活动程度; 营养摄入情况; 完全无法移动; 摩擦力与剪切力; 潮湿，每项评分均为1～4分，<16分即代表患者需要进行相应的皮肤护理。③ 患者跌倒等危险情况评估[7-8]。包括活动障碍、头晕、体能虚弱等9项内容，根据是否需要增加安全措施评判，通常评分4分即成为高危人群，应该采取更加有效安全的防范措施。④ 管道滑脱危险因素。管道种类分为3大类14小类，通过对患者意识、年龄、精神、活动能力、疼痛、沟通能力等评价，对患者出现的导管滑脱危险因素进行评估，得分越高代表越危险。

1.2.2 行风险管理: ① 通过对多种以往病例进行分析总结，找出可能存在的风险漏洞，通过制定风险管理制度尽可能控制风险，提高患者安全。② 对泌尿科护理人员进行小组划分，将每一小组各个人员的分工明确化，便于检查工作，排除护理的安全隐患，并对护理过程中可能出现的护理风险进行普及，寻找最佳的应对措施。③ 建立护理风险应激措施，制定各类护理风险应急预案，训练护理人员掌握急救知识，熟悉急救方案。④ 护理人员主动通过健康教育活动引导患者主动防范风险，强化患者的心理干预，患者出院前要对患者进行出院前指导，告知其饮食，日常生活需要注意的事项，叮嘱患者及时到医院进行复查。⑤ 注重细节管理和环节控制: 护理风险出现在患者住院的整个过程中，因此要对患者住院的各个时间段对患者进行全面的风险管理，对治疗的整个过程中的细节进行全面细致的管理，做到防微杜渐，预防为主。

1.3 评价指标及评价方法

观察比较2组患者中并发症的发生情况，患者对护理的满意度评价情况。并发症: 患者术后可能发生的病发症包括肺部感染、泌尿系统继发感染等多种情况。满意度评价: 采用自制的满意度调查表进行评价，分为4个等级: 不满意、一般、满意、非常满意。

2 结 果

2.1 护理的满意度情况评价比较

观察组患者对护理的满意度评价86.0%优于对照组68.0%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者术后并发症的发生情况比较

与对照组比较，观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3 讨 论

表1 2组患者术后并发症的发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

护理工作是一项综合性的服务工程，护理过程中很可能发生多种护理风险，护理风险是指由于护理工作不当造成的各种安全隐患[9-10], 这种隐患可以通过专业全面的护理工作得到显著降低。目前泌尿外科疾病的患者大多是通过手术方式进行治疗，这种手术过程本身会给患者带来较大的身心伤害[11], 另外患者对护理质量的提高也使得护理人员必须更加注重护理工作，护理人员稍有疏忽就有可能对患者的生命健康造成极大的威胁。在泌尿外科患者中，老年患者占据大多数，而由于老年患者特殊的身体素质，导致在手术治疗的过程中或者手术后多种并发症的发生情况也显著提高[12], 因此，泌尿外科手术患者需要得到更加全面有效细致的护理。

为了降低泌尿外科手术患者术后护理风险的发生率，有必要进行有效的护理风险预防措施。在进行治疗的过程中，护理人员的个人过失和潜在的危险事件的发生[13-14]使得实施护理风险管理变得尤为重要。护理风险管理能够有效预防难以预测的护理风险，尽量避霾呢不必要的护理事故，保证医疗护理安全，降低危险事件的发生率[15]。在本次研究中为了更好地实施护理风险化管理，科室对护理人员进行了一次全面的培训，通过提高护理人员的风险防范意识，更好的为患者提供有效的护理服务，应对护理过程中可能出现的各种问题; 提高护理人员的操作水平，减少护理人员在操作过程中可能发生的失误; 提高护理人员的风险意识和服务态度，减少在护理工作过程中可能出现的医疗纠纷。

综上所述，护理风险管理能够有效降低泌尿外科患者的护理风险，具有较好的临床应用性，值得推广。

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R 473.6

A

1672-2353(2017)22-158-02

10.7619/jcmp.201722065

2017-06-10

奚庆红