心理护理对老年冠心病患者心理状况及心功能的影响

李小娟, 李军丽

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 719000)

心理护理对老年冠心病患者心理状况及心功能的影响

李小娟, 李军丽

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 719000)

目的探讨心理护理措施对老年冠心病患者心理状况以及心功能的影响。方法选取老年冠心病患者90例采用随机数表法分为2组，各45例患者。观察组采用心理护理措施干预，对照组采用常规护理措施干预，观察2组患者护理前后SDS、SAS评分情况，并比较护理前后2组躯体功能、心理功能、社会功能以及6 min步行试验、左心室射血分数情况。结果护理后, 2组患者SDS、SAS评分均降低，观察组为(32.12±5.78)、(33.89±5.02)分，低于对照组(42.80±5.45)、(42.89±5.23)分，差异有统计学意义(P<0.05); 护理后，2组患者躯体功能、心理功能以及社会功能评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 护理后，2组患者6 min步行试验、左心室射血分数均提高，观察组为(268.12±45.89)m、(58.12±6.02)%，高于对照组(168.45±30.12) m、(45.12±5.08) %, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预能够提高患者的生活质量，改善患者心理素质，促进患者心功能改善，效果显著。

心理护理; 老年冠心病; 心理状况; 心功能

老年冠心病主要是由于多种因素造成的心脏结构以及功能异常，可对患者的心功能造成影响[1]。冠心病好发于老年人群中，具有反复发作、病情持续恶化、致残率以及病死率高的特点[2], 患者的临床特点主要为出现心绞痛、心律失常以及心力衰竭等。老年冠心病的发病率呈逐年增长趋势，目前已成为临床医师研究的重点，传统药物治疗以及常规护理能够有效改善患者的临床症状，但对患者的心理影响效果不明显，且相关护理研究较少[3]。本研究探讨了心理护理对老年冠心病患者心理状态以及心功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年6月在本院接受治疗的老年冠心病患者90例作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各45例。观察组中，男23例，女22例，年龄60～78岁，平均(69.78±6.38)岁，单纯心肌梗死12例、心肌梗死陈旧期23例、心绞痛间歇期10例; 对照组中，男20例，女25例，年龄61～79岁，平均(68.89±6.43)岁，单纯心肌梗死18例、心肌梗死陈旧期22例、心绞痛间歇期5例。入选标准[4]: ① 患者符合世界卫生组织提出的关于冠心病的临床诊断标准; ② 患者具有良好的语言沟通能力。排除标准: ① 患有恶性肿瘤者; ② 有意识障碍者; ③ 不能积极配合治疗者。本次研究取得本院伦理委员会批准同意，入选患者知晓且签署自愿书, 2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组: 采用常规护理措施，主要包括用药护理、生活指导、饮食指导以及清洁护理等，促进患者早日康复。观察组: 在常规护理基础上给予患者心理措施干预。① 积极与患者沟通交流，了解患者心理情绪、担忧问题所在，积极讲解冠心病相关知识，告知治疗成功的案例，使患者树立战胜疾病的信心和勇气; ② 有些患者在治疗过程中依从性不高，护理人员应耐心详细地讲解药物治疗的重要性、按医嘱服药的重要性，主动与患者沟通交流，了解患者用药依从性较低的原因，同时制定相应措施提高患者的用药依从性; ③若患者担心医疗费用，可建议其选择经济性较好的药物治疗方案，同时告知停药物治疗会加重病情，由此促进患者积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察2组患者护理前后SDS、SAS评分情况，同时比较护理前后2组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分以及6 min步行试验、左心室射血分数情况。

2 结 果

2.1 护理前后SDS、SAS评分

护理前, 2组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 2组患者SDS、SAS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SDS、SAS评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2 护理前后躯体功能、心理功能以及社会功能评分

护理前, 2组患者躯体功能、心理功能以及社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 2组躯体功能、心理功能以及社会功能评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 护理前后心功能情况

护理前, 2组患者6 min步行试验以及左心室射血分数比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 2组患者6 min步行试验以及左心室射血分数与护理前比较均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

冠心病是临床常见的心血管疾病，会对患者的生活造成严重影响，具有病死率高、发病率高以及治疗周期长的特点[5]。随着人口老龄化现象加剧，冠心病的发病率也呈逐年增长趋势，对老年人群的身体健康产生危害[6]。据相关调查[7-8]统计，冠心病的病死率约占总病死率的60%, 已逐步发展成中国最重要的公共卫生问题。

表2 2组护理前后躯体功能、心理功能以及社会功能评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组患者护理前后心功能改善情况比较

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

冠心病的发生与患者的生活习惯、心理情绪以及身体状况有关，虽然医学水平不断进步，近年来临床冠心病患者的病死率得到有效控制，但受各种因素影响，冠心病患者的生活质量仍会受到较严重的影响[9]。由此可见，在老年冠心病患者治疗期间配合良好的护理干预，能够不断强化冠心病患者的治疗效果，对预后产生积极影响。心理护理措施干预从冠心病患者的实际病情出发，提供更全面、更具有针对性的护理干预政策，以改善护理效果，提高患者的生活质量，同时还能够凸显护理内涵，为患者就诊提供有效证据[10-11]。研究[12]表明，冠心病的的临床治疗需长期服药，严重者还需终身服药，但患者由于种种原因往往不愿意坚持或规律性服药，从而影响了临床治疗效果，导致死亡风险性增大。相关研究结果表明，给予老年冠心病患者心理护理措施干预后，患者病情得到了有效控制，心理素质得以改善，同时也促进了心功能的恢复。

本研究结果表明，护理后观察组患者的SDS、SAS评分均显著低于护理干预前，且与采用常规护理干预的患者比较，其SDS、SAS评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，心理护理措施干预能够显著降低患者的SDS、SAS评分，缓解其紧张、焦虑情绪，对病情康复具有积极作用。本研究结果还显示，心理护理干预后，观察组患者的躯体功能、社会功能以及心理功能评分均有效提高，表明根据患者病情进行针对性心理护理干预，充分坚持以人为本的护理理念，可有效改善患者的心理状况，效果显著。此外，观察组患者护理后的6 min步行试验、左心室射血分数较常规护理干预组患者显著改善，表明针对性心理护理干预能够改善患者心功能，效果显著。

[1] 陈金荣, 马倩, 姜淑霞, 等. 综合心理护理干预对维吾尔族冠心病患者焦虑和抑郁状态的临床疗效的影响评价[J]. 新疆医科大学学报, 2016, 39(5): 619-621.

[2] 李辉. 米氮平联合心理护理治疗冠心病支架术后伴焦虑抑郁患者的临床研究[J]. 实用药物与临床, 2015, 18(10): 1214-1217.

[3] 谭瑛, 王永春, 肖平, 等. 围手术期心理护理及健康教育对接受冠状动脉介入手术患者的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(20): 2823-2825, 2826.

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[5] 王咏梅. 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 13-16.

[6] Wu Z, Wang T, Zhu S, et al. Effects of vitamin D supplementation as an adjuvant therapy in coronary artery disease patients[J]. Scandinavian cardiovascular journal: SCJ, 2016, 50(1): 9-16.

[7] 黄红霞. 双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 10-12.

[8] 姜海燕, 赵辉, 张仲慧, 等. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 105-106, 111.

[9] 樊晓美. 每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者护理中的影响[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(10): 1395-1397.

[10] 丁小伟, 陈海燕. 延续护理干预对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(22): 5-7, 14.

[11] 张翠萍. 延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(22): 4-6.

[12] 左玉姣, 刘厂辉, 王春兰, 等. 针对性心理干预对行运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(15): 3684-3685.

Analysisoftheeffectofpsychologicalnursingonpsychologicalstatusandcardiacfunctionofelderlypatientswithcoronaryheartdisease

LIXiaojuan,LIJunli

(YulinFirstHospital,Yulin,Shaanxi, 719000)

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing measures on the psychological status of elderly patients with coronary heart disease (CHD).MethodsA total of 90 elderly patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups, with 45 patients in each group, the observation group was given psychological nursing intervention measures, and the control group was given routine nursing intervention measures. SDS score and SAS scores before and after nursing were observed, and physical function, psychological function and social function, 6 min walk test and left ventricular ejection fraction improvement before and after nursing were compared.ResultsAfter treatment, SDS score and SAS score of two groups were decreased, the observation group were (32.12±5.78) scores and (33.89±5.02) scores, respectively, and which were lower than (42.80±5.45) scores and (42.89±5.23) scores in the control group (P<0.05); After nursing, physical and psychological function and social function of two groups were improved, the observation group was higher than that in the control group(P<0.05); After nursing, 6 min walking test and the left ventricular ejection fraction were increased, and the observation group was (268.12±45.89)m, (58.12±6.02) %, respectively, which were higher than (168.45±30.12) m, (45.12±5.08) % in the control group (P<0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can improve the quality of life of patients, enhance the patient′s psychological quality, and promote the improvement of heart function, so the effect is remarkable.

psychological nursing; senile coronary heart disease; psychological status; cardiac function

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-010-03

10.7619/jcmp.201722004

2017-06-08

陕西省科学技术厅研究发展计划项目(961202y0646)

李军丽