微信健康教育模式在农村育龄妇女宫颈癌筛查健康教育中的应用

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微信健康教育模式在农村育龄妇女宫颈癌筛查健康教育中的应用

张莹莹，潘晓

[目的]探讨微信健康教育模式在农村育龄妇女宫颈癌筛查健康教育中的应用效果。[方法]选择在某县级医院妇产科门诊就诊的育龄妇女214人，分为对照组111人和观察组103人，对照组采取常规门诊健康教育模式，观察组采取门诊联合微信群健康教育模式，干预前及干预8周后比较两组人员宫颈癌筛查认知、自我效能和筛查主动性行为情况。[结果]干预8周后，观察组宫颈癌筛查认知得分(31.90分±9.65)及主动筛查人数(45人)，高于对照组(28.16分±7.90分，17人)，自我效能得分(57.18分±12.19分)低于对照组(60.31分±9.88分)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在对农村育龄妇女进行宫颈癌筛查健康教育中应用微信健康教育模式可提高农村育龄妇女对宫颈癌筛查的认知水平，促进其主动进行筛查。

宫颈癌；育龄妇女；早期筛查；健康教育；微信公众平台；农村

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有46.6万新发宫颈癌的病例，其中发展中国家占80%[1]。宫颈癌早期筛查是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的有效手段[2]，筛查后早期干预可以降低约90%的宫颈癌发病率及死亡率。我国农村地区育龄妇女受传统观念、地区经济等因素的影响，缺乏宫颈癌早期筛查的观念。本研究采用不同健康教育模式对育龄妇女进行宫颈癌筛查宣教，旨在提高其对宫颈癌早期筛查的认知、自我效能和自主性行为。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年2月—2016年4月在柘城县人民医院妇产科门诊就诊的育龄妇女214人，随机分为观察组103人和对照组111人。对照组：年龄33.11岁±5.13岁，月经初潮年龄13.97岁±1.41岁，家庭成员平均月收入2 000.03元±1 000.07元，学历为初中以上者占18.91%；观察组：年龄33.28岁±5.32岁，月经初潮年龄13.88岁±1.18岁，家庭成员月收入2 000.04元±1 000.04元，学历为初中以上者占22.33%；两组年龄、文化程度、月经初潮年龄、家庭经济状况等比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①有性生活史的女性(20岁～40岁)；②具有完整的子宫体和子宫颈，未诊断宫颈上皮内瘤变；③在农村居住≥10年；④自愿参加本研究；⑤观察组要求拥有智能手机，能够熟练使用智能手机及微信功能。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照组 采用常规门诊健康教育干预模式，门诊医护人员发放宫颈癌筛查有关知识的宣传资料，提供免费咨询和讲解，介绍宫颈癌预防要点和检查手段，并提出宫颈癌筛查的相关建议。

1.2.1.2 观察组 在常规门诊健康教育的基础上，进行8周微信群健康教育。研究小组创立农村育龄妇女宫颈癌筛查微信群平台，该平台提供免费咨询服务和信息互动。微信群平台定期发放宫颈癌筛查的健康教育内容。健康教育内容包括宫颈癌的概念、常见的致病因素、宫颈癌的三级预防、临床表现、生殖健康及避孕方法、常见的筛查方法和治疗方法。内容以视频、音频、图片、文字等形式发送，力求通俗易懂。

1.2.2 评价工具 ①宫颈癌及其筛查相关认知问卷。选择孙静[3]编制的宫颈癌及其筛查相关认知问卷，包括对宫颈癌概述的认知、宫颈癌病因和临床表现的认知和宫颈癌筛查的认知3部分，共17个题。该问卷内容效度良好，内部一致性系数Cronbach’s α系数为0.843，重测信度Pearson相关系数为0.831。评价采用Likert 3级评分法，1分为错误，3分为正确，总分为17分～51分。得分越高表示认知水平越高。②宫颈癌筛查自我效能量表。采用Hogenmiller等[4]设计，由复旦大学张雪[5]翻译的宫颈癌筛查自我效能量表，该量表主要考察弱势群体妇女参加宫颈癌筛查的自我效能，通过假设参加筛查各种可能的障碍,用来考察妇女参加宫颈癌筛查的可能性。该量表共包括18个题。中文量表Cronbach’s α系数为0.864，信度较好。量表采用Likert 5级评分法， “一定会”计1分，自我效能最高；“一定不会”计5分，自我效能最低。每题得分1分～5分，总分18分～90分。得分越低说明宫颈癌筛查自我效能越高。③育龄妇女是否自愿接受参加宫颈癌筛查行为。分别于干预前及干预8周后进行调查。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用的统计方法有独立样本t检验和χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后宫颈癌筛查认知得分比较(见表1)

表1 两组宫颈癌筛查认知得分比较 分

2.2 两组干预前后宫颈癌筛查自我效能得分比较(见表2)

表2 两组干预前后宫颈癌筛查自我效能得分比较 分

2.3 两组干预前后宫颈癌筛查主动性行为比较(见表3)

表3 两组干预前后宫颈癌筛查主动性行为比较 人(%)

3 讨论

3.1 不同健康教育模式对宫颈癌筛查认知水平的影响 知信行理论是认知、信念、行为的统一，卫生保健知识和信息是健康行为改变的基础，正确的信念和态度是行为发生改变的动力。只有让育龄妇女建立宫颈癌筛查的认知，才能建立正确的宫颈癌筛查自我效能态度，从而自主地接受宫颈癌筛查行为。健康教育已成为现代医疗、预防疾病和保健工作的重要组成部分，临床医护人员对疾病的健康宣教能够提高病人对疾病认知。表1结果显示：对照组给予健康教育后宫颈癌筛查认知水平有所提高(P<0.05)。这是因为健康教育已成为现代医疗、预防疾病和保健工作的重要组成部分，临床医护人员对疾病的健康宣教能够提高病人对疾病认知；观察组干预后宫颈癌筛查认知水平高于对照组(P<0.05)，这可能是因为观察组病人在微信平台更直观的刺激下，宫颈癌筛查相关知识通过图片、视频、语音、动画等多种方式呈现，图文并茂，信息量大，更容易被接受。智能手机的普及和微信传播的媒介打破了人们提供与获取健康知识信息的地域和时空限制。微信平台对宫颈癌筛查的宣教属于即时信息传递，传递速度快，信息量大，进入微信公众平台的手机客户人群，可根据自己对医学知识的需求选择阅览和观看。因此，常规门诊健康教育干预模式能提高宫颈癌筛查认知能力，但是门诊联合微信群健康教育干预模式优于常规门诊健康教干预模式。

3.2 不同健康教育模式对宫颈癌筛查自我效能的影响 自我效能是一个人执行某一特定行为的客观能力的大小，自我效能感是个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我把握与感受[6]。自我效能的提高，有利于农村妇女做好宫颈癌预防的自我管理，实施健康行为。表2结果显示：两组在不同健康教育模式干预后,观察组宫颈癌筛查自我效能高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能是因为健康教育干预后，观察组人员对宫颈癌的认识更依赖微信群平台健康教育，在微信公众平台中积极宣传宫颈癌筛查的必要性、宫颈癌危险因素和预防筛查知识，通过方便、快捷的宣教方式使育龄妇女加深对宫颈癌的了解；由于宫颈癌容易发生在女性阴道与宫颈口交接部，对广大育龄妇女而言，属于隐私部位，通过微信群里的医患沟通和咨询，有效缓解其面对临床医护人员的紧张感和尴尬，提高了对宫颈癌筛查的自我效能感。

3.3 不同健康教育模式对宫颈癌筛查主动性行为的影响 依据知信行理论，想要降低宫颈癌的发病率和死亡率就应促进广大妇女对宫颈癌的认知和态度的转变，从而引起主动性筛查的行为转变。观察组通过门诊联合微信群平台健康教育后，认知水平提高，自我效能水平改变，这必然会引起自主行为转变，因此观察组宫颈癌筛查自主接受性行为高于对照组(P<0.05)。本研究中对照组仅接受常规门诊健康教育，在短时间内宣传教育力度不够，尤其是农村地区，经济不发达，传统思想影响深刻，病人不能在短时间内接受宫颈癌筛查。门诊联合微信群健康教育干预模式能够通过现代通信媒介，将医疗健康教育知识更加形象、生动地展示，说服力强，因地制宜，有利于农村妇女全方位了解宫颈癌。因此，门诊联合微信群健康教育干预模式，能有效地弥补医院健康教育资源的不足，是对传统健康教育形式的有益补充[7]。这也提醒临床医护人员在工作中对病人进行各种疾病健康宣教的必要性和重要性，同时，也应该充分利用现代网络通信技术，方便、快捷、高效地传播健康知识。

总之，门诊联合微信群健康教育有利于提高农村育龄妇女对宫颈癌筛查认知水平和自我效能，促进其主动筛查行为的转变。提示基层医护人员应利用微信平台联合门诊健康教育做好宫颈癌筛查宣传工作，使妇女宫颈癌预防保健知识深入人心，提高育龄妇女对宫颈癌筛查的主动性和依从性。

[1] Saslow D,Solomon D,Lawson HW,etal.American cancer society,american society for colposcopy and cervical patholo-gy,and american society for clinical pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer[J].CA Cancer J Clin,2012,62(3):147-172.

[2] 朱一丹,张建新.成都市成年女性宫颈癌筛查接受性及影响因素研究[J].中国妇幼保健,2014,29(26):4268-4271.

[3] 孙静.301例妇女宫颈癌筛查的KAP现状及相关因素分析[D].大连:大连医科大学,2010:1.

[4] Hogenmiller JR,Atwood JR,Lindsey AM,etal.Self-efficacy scale for pap smear screening participation in sheltered women[J].Nursing Research,2007,56(6):369-377.

[5] 张雪.上海市虹口区退休妇女参与宫颈癌筛查相关因素研究[D].上海:复旦大学,2009:1.

[6] 梁霁,钱序,张雪,等.宫颈癌筛查自我效能量表的信效度分析[J].中国妇幼保健,2014,29(6):923-926.

[7] 段少华,胡芳,唐万斌,等.微信联合出院访视对膝关节置换术后空巢老年人康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(6):418-420.

2016-12-31；

2017-10-30)

(本文编辑 崔晓芳)

ApplicationofWeChathealtheducationmodelinhealtheducationforcervicalcancerscreeningamongwomenofchildbearingageinruralareas

ZhangYingying,PanXiao

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.027

1009-6493(2017)35-4544-03

2014年河南省教育厅科学技术研究重点项目，编号：14B320011；商丘市2013年科技发展计划项目，编号：131146。

张莹莹，主管护师，硕士研究生，单位：476100，商丘医学高等专科学校；潘晓单位：461002，许昌职业技术学院。

信息张莹莹，潘晓.微信健康教育模式在农村育龄妇女宫颈癌筛查健康教育中的应用[J].护理研究，2017，31(35)：4544-4546.