阿什里德培训模式在《儿科护理学》教学中的应用

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·综合研究·

阿什里德培训模式在《儿科护理学》教学中的应用

吴丽芬,刘恋,罗健

[目的]探讨阿什里德培训模式在《儿科护理学》教学中的应用效果。[方法]选择2015级护理本科56名学生为对照组，采用传统教学法；选择2016级护理本科56名学生为试验组，在传统教学中融入阿什里德培训模式的理念，学期末比较两组学生的考试成绩，并采用自编问卷调查试验组学生对教学效果的评价。[结果]试验组学生考试总成绩(77.48分±11.25分)高于对照组(73.15分±15.63分)，差异有统计学意义(P=0.038)；试验组学生认为阿什里德培训模式能激发学习兴趣和学习效率等。[结论]在《儿科护理学》教学中应用阿什里德培训模式可以激发学生的学习兴趣，提高学生临床分析问题的能力。

阿什里德培训模式；儿科护理学；离散；整合；聚集；学习兴趣

阿什里德培训模式是阿什里德管理学院和管理教育基金会组织共同发起资助的一个项目，该项目研究人员对英国的一些优秀公司进行了考察研究，并做了大量的文献检索后于1986年提出来的，项目将培训活动划分为离散阶段、整合阶段、聚集阶段3个阶段[1]，阿什里德培训模式高度重视个人学习和组织学习，并将其看作能创造财富的一种方式。本研究将阿什里德培训模式的3个阶段应用于《儿科护理学》的理论教学中，为教学方法改革提供理论与实践的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我校2015级护理本科56名学生为对照组，2016级护理本科56名学生为试验组。两组学生的基础文化水平相同,性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组学生使用的教材、教学大纲、授课计划、学时数、期末考试试卷均相同，均由同一批次的临床老师授课。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统的讲授法(LBL教学法)进行授课，授课过程采用多媒体等方式。试验组在传统授课的基础上对于各系统常见病的讲授融入阿什里德培训模式理念。具体方法如下。

1.2.1.1 制定教学目标 本研究的教学目标为：①熟练掌握儿科常见疾病的临床表现，以及患儿的心理状态，目前疾病治疗与护理的最新进展。②针对儿科常见疾病的典型病例，采用七何分析法(5W2H)进行分析，书写护理方案。③按护理方案的内容，以角色扮演的形式参与护理过程，做到理论联系实际。

1.2.1.2 教学重点 通过老师给予的病例资料进行分组、查阅资料、书写护理方案，再分组进行角色扮演。

1.2.1.3 教学时间 2个课时。

1.2.1.4 教学过程 ①离散阶段。多媒体病例展示：选择《儿科护理学》中具有代表性的疾病，由临床授课老师在临床中收集典型病例，并融合图片及影像资料，制作幻灯片，收集的典型病例包括患儿基本资料、发病经过、入院体检、实验室检查、治疗经过、转归、患儿及家属的心理状况等。运用工具查阅资料：对疾病相关知识、最新治疗护理进展、疾病相关并发症及可能出现的危险因素以及相应的治疗护理措施几个方面自行查阅资料，并罗列护理要点。②整合阶段。学生分组：将学生按学号分为3组，由组员推荐1位组长，小组成员讨论进行护理观点的整合，并进行角色扮演。组长安排角色扮演的人员，未参演人员也要进行分工，每次参演人员尽量做到不重复，每个学生都有参演的机会。角色扮演：角色成员有1名患儿、1名家属、2名或3名护士、1名医生、1名旁白；开场：旁白简单介绍患儿出现了何种护理问题及原因、表现。过程：医护人员如何对患儿进行治疗及护理，其中包括心理护理及健康指导。结尾：护理方案的评价。时间控制在每组8 min以内。③聚集阶段。集中讨论：对每组针对问题提出的护理方案进行补充，对疑问提出质疑的原因，收集学生对上课形式的反馈意见。时间为5 min。护理方案的书写：以问题为导向，将患儿在疾病治疗过程中可能出现的相关问题，选择一项或两项小组成员认为最主要的问题进行护理方案的书写，书写格式按5W2H的形式[2]，护理方案为课后作业，完成时间为1周，以小组为单位完成。老师归纳、总结：对疾病的护理问题、并发症的处理进行归纳，加深印象。对每组的护理方案进行点评并提出改进建议，并将下一个进行该种形式上课的疾病进行提前告知。持续改进：对学生、授课老师的意见进行整合，完善方案，持续改进。

1.2.2 评价方法 ①全部课程结束后对两组学生进行统一理论考试，题型包括选择题、名词解释、填空、简答和案例分析。满分100分，其中基础知识(选择、名词解释、填空、简答)70分，临床应用(案例分析)30分。试卷由同一名授课老师判阅。②采用自制的调查问卷对试验组学生进行调查。调查问卷包括8个方面的问题，力求从多方面了解学生对这种教学法的评价。统计对每项问题持肯定态度的人数及百分比，评判学生对此种教学方法的认可程度。本研究共发放问卷56份,回收56份,有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩比较(见表1)

表1 两组学生考试成绩比较 分

2.2 试验组学生对教学效果的评价

表2 试验组学生对教学效果的评价(n=56) %

3 讨论

目前《儿科护理学》的本科教学主要采用传统教学法，教学老师的讲义及课件基本依据教材的内容制成，在授课时结合临床事例进行讲述。但是学生从未接触过临床，很多疾病的临床特征很模糊，部分护理手段也是一知半解，无法真正做到理论联系实际。而作为护理本科生，他们都有一定的自学能力，对于教材上疾病的相关知识能够理解，是不需要进行过多讲解的，他们缺乏的是对病例的真实感受和护理疾病的亲身经历；但由于医疗环境及对于病人的保护，不可能做到所有的儿科疾病都能进行临床见习，且见习时看到的也比较局限，更不可能动手操作。此外，医学发展迅速，教材内容相对滞后，为了满足学生的学习需求及培养实践型的护理人才，就需要探索新的教学方法，进行教学改革。阿什里德培训模式是老师选取有代表性的病例，学生首先进行发散性思维，独立思考。离散阶段注重自主性的多方位学习，整合阶段是以规范化培训为基础的计划学习，通过小组讨论、角色扮演进行整合护理观念，也符合临床护理团队协助的精神；聚焦阶段是以实现共同目标为目的的升华学习。通过护理方案的书写，使护理措施更具调理，将知识进行升华；教师进行总结，由具体病例提升为理论[3]。这种教学方法是以病例为基础,以临床及相关基础问题为中心的讨论式教学方法。分组参与教学是指师生共同创设情景,借护患情感交流和联想,巧妙地将学生对疾病的认识与护理方法、抽象思维与形象思维、教与学相结合,缩小师生间、护患间的距离，促进学生主体意识的形成,进而形成科学的思维方法[4]。

本研究结果显示：试验组学生的总成绩及临床应用成绩优于对照组学生(P<0.05)。提示阿什里德培训模式加深了学生对理论知识点的掌握，而且有助于提高学生理论联系实际分析和解决问题的能力。同时，调查结果显示试验组学生对阿什里德培训模式的总体评价较高。学生参与教学过程，在激发其学习兴趣和积极性的同时使其自学能力得以锻炼和提高。学生通过在病例模拟情景演示中的分工合作、相互学习,培养了学生团结协作精神,为提高临床实践能力奠定了基础[5]。

阿什里德培训模式的理念能让学生更好地理论联系实际，为学生思考、分析、解决问题搭建平台[6]，锻炼学生的沟通能力和团体协作能力，为今后的临床护理工作奠定良好基础。同时阿什里德培训模式对授课老师的素质提出了更高的要求，这也促使授课老师不断学习，向“双师型”教师的方向努力[7]。本研究由于师资力量及培训不足、评价学生学习效果的工具有限、课时安排不足等多种因素，阿什里德培训模式的实施和评价还存在一些问题，需要在进一步的实践和研究中不断完善。

[1] 刘宝发,杨庆芳.企业培训模式综述[J].科技进步与对策,2004(4):141-143.

[2] 刘恋,吴丽芬.5W2H分析法在临床护理查房中的应用[J].护理研究,2015,29(1A):116-118.

[3] Strohfeldt K,Grant DT.A model for self-directed problem-based learning for renal therapeutics[J].Am J Pharm Educ,2010,74(9):1-7.

[4] 赵武,丁周志.以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价[J].蚌埠医学院学报,2011,36(6):647-649.

[5] 高修卫,于淼,李天娇,等.医学PBL教学与传统教学模式下课堂创造氛围的比较研究[J].中国高等医学教育,2010(5):94-95.

[6] 敬宏,陈琪玮,罗佳,等.PBL教学法在儿科理论教学中的应用[J].医学教育探索,2010,9(7):934-936.

[7] 李胜玲,杨晓明,唐丽,等.以小组合作性学习为中心的PBL教学在儿科护理学实践教学中的应用[J].全科护理,2012,10(5):1429-1430.

2016-12-27；

2017-11-08)

(本文编辑 崔晓芳)

ApplicationofAshleydetrainingmodelin“pediatricnursing”teaching

WuLifen,LiuLian,LuoJian

(Union Hospital of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

Objective:To probe into the application effect of Ashley de training model in teaching of “pediatric nursing”.MethodsA total of 56 cases of nursing undergraduates in grade 2015 were selected as control group,the traditional teaching method for them.Another 56 cases of nursing undergraduates in grade 2016 were selected as experimental group，Ashley de training model for them based on the traditional teaching method for them.The exam results of students were compared at the end of semester between both groups，and the evaluation of students in experimental group on teaching effect was surveyed by using self-made questionnaire.Resultsthe total score of students in experimental group (77.48±11.25) was higher than that in control group(73.15±15.63)，and the difference was statistically significant (P=0.038).The students in experimental group thought that the Ashley de training model could motivate the learning interest and learning efficiency.Conclusionsthe Ashley de training model used in teaching of “pediatric nursing” could the learning interest and enhance the ability of students’ problem analysis.

Ashley de training model; pediatric nursing; dissociation; integration; gather; learning interest

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.024

1009-6493(2017)35-4537-03

华中科技大学教学研究课题，编号：14078。

吴丽芬，副主任护师，本科，单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院；刘恋、罗健(通讯作者)单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院。

信息吴丽芬,刘恋,罗健.阿什里德培训模式在《儿科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2017，31(35)：4537-4539.