金银花水煎剂在鼻饲病人口腔护理中的应用

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金银花水煎剂在鼻饲病人口腔护理中的应用

陶雪斌，龙燕舞，李梅，黄宗轩，刘莹莹，叶和妹，苏金玲

[目的]探讨金银花水煎剂对鼻饲病人住院期间口腔感染发生率的防治作用。[方法]将2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻饲脑病病人按照护理方式不同分为对照组(给予常规护理)和观察组(常规护理基础上给予金银花水煎剂治疗)，每组40例。[结果]治疗10 d后，观察组口腔感染情况低于对照组(P<0.05)。[结论]对需要鼻饲的病人给予金银花水煎剂干预可以有效降低口腔感染的发生率。

鼻饲；金银花水煎剂；口腔感染；护理

鼻饲病人不能经口进食，口腔的温度、湿度和污垢非常适合微生物的生长繁殖，加上患病时机体抵抗力降低，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症、感染等并发症[1-3]。我科长期以来收治鼻饲病人，已多次尝试使用金银花水煎剂进行口腔护理，效果较好。笔者于2014年11月—2016年5月对我科收治的80例鼻饲住院病人的治疗情况进行了回顾性研究，侧重分析了护理干预对鼻饲病人住院期间口腔感染发生的影响，为临床上推广金银花水煎剂口腔护理提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻饲的脑病病人，且所有病人干预前均无口腔感染,按照住院期间不同干预方式将80例病人分为对照组和观察组各40例。观察组40例病人中，男25例，女15例，年龄36岁～62岁(56.0岁±2.5岁)。对照组40例病人中，男22例，女18例，年龄35岁～60岁(55.9岁±3.2岁)；病人病程1个月～33个月。两组病人性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组采用常规护理。①注意卫生：保持住院环境的清洁，及时清洁室内、走廊的卫生，保持安静，根据病人情况定时通风换气，住院设备及住院环境严格按照要求进行清洁及消毒，保证病人健康；医护人员佩戴口罩，治疗过程采用无菌操作技术，规范探视制度，防止交叉感染。②护理指导：给病人做好口腔护理，给予生理盐水30 mL含漱或无菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min，引导病人家属进行异常情况识别，识别口腔感染和口腔异常等情况；护理人员在病人住院期间除观察病人的病情外，还应严密观察病人的口腔黏膜状况，有异常时及时采取措施，阻止病情的发生及发展。③饮食护理。建议选择医院营养科个体化配制的营养液作为鼻饲液喂食；也可选择富营养、易消化、较清淡、高蛋白、高热量的食材制作成流质的鼻饲液进行喂食，如瘦肉、鸡、鱼、新鲜水果及蔬菜，避免辛辣、刺激性较强的食物，以改善病人的营养状况。④心理护理：为病人创造一个良好的医疗环境，使病人在温馨、舒适、整洁的氛围中接受治疗；住院期间病人可能会出现恐惧甚至绝望的心理，医护人员应及时与病人及其家属沟通，缓解紧张、恐惧心理，以良好的心态面对疾病，向病人及家属介绍已有疗效的典型病例，建立治疗信心和勇气；通过心理干预，让病人及其家属敞开心扉，放松心情，配合治疗。观察组在常规护理基础上给予金银花水煎剂30 mL含漱或无菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min。

1.2.2 评价指标 按照《世界卫生组织(WTO)》标准[4]将口腔感染分为5级。①0级：口腔黏膜正常；②Ⅰ级：口腔黏膜见红斑，有疼痛感，但不影响进食；③Ⅱ级：口腔黏膜见明显红斑，偶尔发现感染，痛感较之前加重，进食半流质食物；④Ⅲ级：口腔黏膜有明显感染，痛感加强，进食流质食物；⑤Ⅳ级：口腔黏膜感染成片出现，痛感剧烈，无法进食。

2 结果(见表1)

表1 两组病人口腔感染情况 例

3 讨论

鼻饲病人是由于消化道疾病或昏迷等原因导致不能经口进食，口腔本身的温度、湿度和污垢非常适合微生物的生长繁殖,人体健康时机体免疫力强、日常饮水、进食、刷牙、漱口等，也可对细菌起到一定的清除作用而不致引起口腔感染[5-6]。但人体患病时机体抵抗力降低，特别是鼻饲饮食后口腔自我清洁能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部溃疡、口臭、吸入性肺炎等并发症[7]。有效的口腔护理不仅可以使病人保持口腔清洁、舒适，而且能预防和治疗口腔炎症，防止吸入性肺炎。

中药金银花是一种传统的清热解毒类中药材，随着对金银花研究的不断深人，其越来越多的药理作用被人们发现[8-10]。研究表明：金银花具有广谱抗菌作用，对白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌均有显著的抑菌作用[11]。此外，金银花还具有抗病毒、抗感染及解热、抗氧化、抗血小板聚集等作用[12]。对口腔内常见致病菌如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、幽门螺杆菌、变形链球菌等有较好的抑制作用，同时对牙周菌斑和口腔溃疡也有良好的治疗作用[13]，因此被广泛应用于牙膏、含漱水等口腔用品中。单味中药金银花对口腔细菌的抑制作用已得到实验验证，鉴于金银花对口腔疾病的良好疗效，有必要对单味中药金银花在口腔护理中的应用效果进行研究。

本研究目的是为病人创造一个轻松、温馨的治疗环境。另外，为控制口腔感染、减轻病人痛苦，金银花水煎剂含漱可以有效地发挥消炎、止痛功效。同时给予针对性的饮食护理及心理疏导，使病人身心愉悦，更好地接受治疗。病人的心理状态对于自身疾病的发展有重要影响[14]，因此，应加强对鼻饲住院病人的护理干预，全面、科学、有效的护理措施对于控制病人口腔感染有积极作用，采用金银花煎剂进行口腔护理可使口腔感染得到控制，减轻疼痛带来的困扰[15]。虽然无法避免住院期间口腔感染的发生，但是可以通过各类有效的护理方式降低其发生率，提高病人生活质量。

总之，对住院期间鼻饲病人给予金银花煎剂含漱或擦拭，并为病人营造良好的治疗环境，使病人以积极的心态配合治疗，促进早日康复。

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2017-02-14；

2017-11-29)

(本文编辑 范秋霞)

Applicationofhoneysucklewaterdecoctioninoralnursingcareofpatientswithnasalfeeding

TaoXuebin，LongYanwu，LiMei，etal

(The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Guangxi 530021 China)

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.040

1009-6493(2017)35-4575-02

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，编号：Z2014660。

陶雪斌，主管护师，本科，单位：530021，广西医科大学第一附属医院；龙燕舞、李梅、黄宗轩、刘莹莹、叶和妹、苏金玲单位：530021，广西医科大学第一附属医院。

信息陶雪斌，龙燕舞，李梅，等.金银花水煎剂在鼻饲病人口腔护理中的应用[J].护理研究，2017，31(35)：4575-4576.