基于关联规则和复杂系统熵聚类的高脂血症用药规律研究

徐自由，高艳红

(郑州市中医院，河南 郑州450007)

基于关联规则和复杂系统熵聚类的高脂血症用药规律研究

徐自由，高艳红

(郑州市中医院，河南 郑州450007)

通过对近10 a来中医药治疗高脂血症的文献研究，收集治疗高脂血症中药处方83个，利用中医传承辅助平台进行统计及相关数据分析，探讨中医药治疗高脂血症的用药规律。通过分析得出:治疗高脂血症常用药物为泽泻、山楂、丹参、何首乌、茯苓、决明子、白术;药物四气以温、凉、平为主，五味苦、辛、甘以为主;药物归经以脾、肝、肾为主，掘出12个常用药物组合。

高脂血症;用药规律;关联规则;熵聚类

高脂血症是指血浆中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)中的一种或多种高于正常水平并伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)降低的病症。高脂血症是引起动脉粥样硬化，从而继发高血压、冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病的基础疾病，因此，防治高脂血症对提高人们的生活质量有重大意义。中医学作为传统医学在高脂血症的治疗中发挥着重要作用。笔者基于近10 a的文献研究，对高脂血症的中医治疗进行概括总结，探求其用药规律，以期对临床用药提供启示。

1 研究方法

1.1 资料收集

查阅2005—2015年中国知网、维普、万方数据库中收录的关于中医辨证治疗高脂血症的文献、专家经验等，对中医药治疗高脂血症有具体方药的文献中的方剂进行整理，剔除无具体药物、药量及组方重复的处方，共收集治疗高脂血症的处方83个。

1.2 中药名称规范化

按照《中药学》［1］相关标准对文献中涉及的中药名称以常用药名统一，如:“广皮”统一为“陈皮”，“云苓”统一为“茯苓”，“首乌”统一为“何首乌”等。

1.3 数据分析

将规范化后的方剂录入“中医传承辅助平台V2.0”系统，利用辅助平台系统中的统计报表系统、数据分析系统，进行关联规则分析、复杂系统熵聚类分析。

2 研究结果

2.1 药物频次分析

83首方剂包含126味中药，对其进行频次统计排序，使用频次在 11次以上的药物有14味。见表1。

表1 药物频次分析

2.2 药物四气、五味分析

对83个处方中的612味药物进行药味统计分析，结果发现:药性以温、凉、平性为主，药味以苦、辛、甘为主。见表2、表3。

表2 药物四气统计

表3 药物五味统计

2.3 药物归经分析

对612味药物的归经进行统计分析，结果发现:药物归经以归脾经、肝经、肾经为主。见表4。

表4 药物归经统计

2.4 基于关联规则的方剂组方规律分析

采用关联规则挖掘方法，对治疗高脂血症的83条处方进行分析，设定支持度个数为12，表示至少有12个处方中出现，得出25条常用用药模式，见表5。处方中包含7味中药:泽泻、山楂、丹参、何首乌、茯苓、决明子、白术。此7味药物之间联系密切，是治疗高脂血症的常用药物。药物关联网络图见图1。

表5 用药模式

图1 高脂血症常用药物网络图

2.5 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析

以改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础，按照相关度与惩罚度的约束，基于复杂系统熵聚类，得到12个药物组合。见表6。

表6 新方聚类的药物组合

3 讨论

中医学无“高脂血症”之病名，但对“脂”“膏”早已有所认识。《灵枢·卫气失常》曰:“膏者其肉淖。”《素问·通评虚实论》曰:“凡治消疸，仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则膏梁之疾也。”认为诸多疾病的发生均与膏、脂相关。现代中医者多认为:高脂血症属“痰浊”“血瘀”“湿浊”“肥胖”“眩晕”“胸痹”等范畴。膏脂为津液之浊，津从浊化为膏，凝则为脂。若脏腑功能失调，则气血运行不畅，津液不归正化，从浊生脂聚痰，浸淫脉道，导致气滞血瘀痰凝。

中医学认为:高脂血症多因饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃;脾土失运则水谷精微不能正常输布，聚湿为痰，壅塞脉道，痰瘀互结为病;或肝肾亏损，肝失疏泄，引起脾运化功能失调，导致痰瘀内生［2－3］。该病发病源于肝、脾、肾之虚损，正虚为本，痰瘀为标［4］。笔者通过研究发现:治疗高脂血症的常用药物四气以温、凉、平为主，五味以苦、辛、甘为主，药物归经以脾、肝、肾为主。从用药频次分析可见:中医药治疗高脂血症常用消食药——山楂，利水渗湿药——泽泻、茯苓，补益药何首乌、白术、黄芪、当归、枸杞子，活血药——丹参、川芎、三七，清热药——决明子，理气药——陈皮，化痰药——法半夏。此表明:中医药治疗高脂血症以活血化瘀、益气补阳补血、祛风湿、散寒为主，体现了补虚、活血、祛湿、理气、化痰的治疗原则。从关联规则分析可见:泽泻、山楂、丹参、何首乌、茯苓、决明子、白术7味药之间联系密切，是治疗高脂血症的核心药物。此与以往研究［5］结果相似。药物核心组合通常是由处方中具有重要作用的几个药物组成，通过对药物核心组合进行分析，得到12个核心组合，可为临床辨证处方时进行药物配伍提供参考。然而，由于数据挖掘技术有一定的局限性，故运用熵聚类方法得到的核心药物组合还需联合中医学理论和实践进行综合分析评价，方能在临床中运用。

［1］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2007.

［2］高红勤，沈逸辛，钱建明.补肾降脂丸治疗高脂血症临床观察［J］.中国中医结合杂志，2001，21(3):217 －218.

［3］龚一萍.高脂血症的中医病因探讨［J］.浙江中医学院学报，2000，24(2):23 －24.

［4］陈婷，吴伟，李荣，等.血脂异常中医病因病机及治法研究进展［J］.北京中医药大学学报，2008，15(1):39 －42.

［5］侯明奇，崔亮，薛洁.近10年高脂血症中医证治用药规律的文献研究［J］.新疆中医药，2011，29(2):83－85.

R589.2

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.31

1001－6910(2017)11－0068－03

2017－09－26

(编辑 颜 冬)