二黄定痫汤加味治疗癫痫65例

聂榕春，罗塘仁

(龙岩市第三医院，福建龙岩364000)

二黄定痫汤加味治疗癫痫65例

聂榕春，罗塘仁

(龙岩市第三医院，福建龙岩364000)

目的:观察二黄定痫汤加味治疗癫痫的临床疗效。方法:将30例癫痫患者按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予奥卡西平片;治疗组给予二黄定痫汤(人工牛黄、天麻、石菖蒲、钩藤、天竺黄、僵蚕)加味水煎，1 d 1剂。两组均连续治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组无发作40例，有效19例，无效2例，有效率为96.72%;对照组无发作30例，有效25例，无效10例，有效率为84.62%。两组对比，差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:二黄定痫汤加味治疗癫痫疗效确切。

中药二黄定痫汤/治疗应用;癫痫病/中医药疗法;临床效果

癫痫是临床上常见的一种疾病，属于大脑神经元异常放电，通常是由于遗传因素及中枢神经病变所导致。其症状表现通常为失神发作与部分发作以及全面强直等，发病率约为7%，是当前临床上第二大神经科疾病［1］。从目前临床研究看，癫痫发病机制尚不明确，且病情具有反复发作性，难以有效控制，导致患者的生活质量大大降低［2］。临床治疗主要采用西药治疗该病，但由于长期药物治疗，患者会出现一系列不良反应，且复发率较高，无法对病情进行有效控制与治疗。因此采取一种安全、有效的治疗方法就显得尤为重要。2015年3月—2016年3月，笔者采用二黄定痫汤加味治疗癫痫65例，总结报道如下。

1 临床资料

选择130例本院收治的癫痫病患者，包括因车祸、脑外伤致使的癫痫，所有患者均符合参考文献［3］中的临床诊断，即脑电图检查存在典型的癫痫波形，且经过头颅X线平片、Cr扫描发现存在某些原发脑部疾病。所有研究对象均存在痰多、眩晕以及突然跌倒、抽搐吐涎、双目发呆、短暂神志不清等症状。排除患有严重心、肝、肾、脏器疾病及认知功能障碍患者。按1∶1的比例随机分为治疗组和治疗组。对照组 65例，男 45例，女 20例;年龄平均(31.5 ±3.27)岁，病程平均(10.2 ±5.67)a;部分性18例，全面发作31例，复杂部分性发作16例。治疗组65 例，男44 例，女21例;年龄平均(32.0±3.35)岁;病程平均(10.5 ±4.78)a;部分性16 例，全面发作30例，复杂部分性发作19例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予奥卡西平片(由武汉人福药业生产，国药准字H20040192)，初始计量为600 mg/d，分2次口服。之后逐渐增加用药剂量，为确保药物疗效，剂量调整时间不可小于1周，且每次增加剂量不可超出600 mg/d，每日维持剂量在600～2 400 mg之间。治疗组给予二黄定痫汤，药物组成:人工牛黄0.2 g(冲服)，天麻、石菖蒲各 10 g，钩藤 20 g，天竺黄12 g，僵蚕9 g。加减:痰热内扰型患者，可采用温胆汤、柴胡龙骨牡蛎汤进行清热化痰、安神定志治疗;痰瘀阻窍型患者，可采用涤痰汤加减化痰开窍治疗，以达到活血通窍、化痰定痫的作用;心脾两虚型患者，可采用归脾汤进行养心安神及健脾益气治疗。水煎，1 d 1剂，分2次服用，每次150 mL。两组均连续治疗3个月后判定疗效。

3 疗效判定标准

根据治疗后2组癫痫发作情况自拟标准。无发作:发作次数为0。两组均连续治疗3个月后判定疗效。发作减少至50%及以上。无效:发作减少在50%以内。

4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。检验水准α=0.05。

5 结果

治疗组因患者中途无法坚持治疗而退出4例。

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经 Ridit分析，u=2.51，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 不良反应

治疗组治疗后出现发热1例，嗜睡1例，食欲降低1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.56%。对照组治疗后出现发热2例，皮疹2例，食欲降低2例，恶心呕吐1例，嗜睡1例，女性闭经3例，白细胞减少4例，不良反应发生率为26.15%。

6 讨论

从当前临床研究看，癫痫发病机制尚不明确，但大多医者认为与神经细胞电生理异常相关。由于患者在发病时会存在病灶内大量突触后电位，从而启动相关的负反馈机制，使得细胞膜过度去极化，从而致使癫痫的发生。在临床治疗上，主要采用奥卡西平片，该种药物可用于全身发作、部分发作及难治性癫痫的治疗，能够在一定程度上维持细胞膜的性质稳定性，抑制异常放电［4］。但由于该种药物在长期服用下可使患者出现疲劳、镇静、便秘、视力模糊及口干等并发症状，因而降低了患者的依从性，不利于预后治疗。

中医学认为:癫痫病理主要以痰为主，并由风、火触动，致使痰瘀内阻，蒙蔽轻窍使得疾病的发生［5］。在治疗上，应以心脑神机失用为本，以风、火、痰、瘀致病为标。本研究中主要采用中药二黄定痫汤进行治疗，具有息风定痫的作用，且标本兼治，较适用于痫病之风痰闭阻症［6－8］。方中钩藤味甘苦、微寒，具有清热平肝的作用，钩藤碱可让细胞外液内内5－HIAA含量得到有效提升，并能够阻滞脑外Ca2及内流Ca2+的释放，并对大脑皮质神经元L－型钙通道有明显的阻滞作用［9］。从本次研究结果可看出:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)，而不良反应发生率则明显低于对照组。

综上所述，将中药二黄定痫汤运用于癫痫病治疗中，不仅可以取得良好的疗效，而且不良反应发生率较低，安全性较高，可在临床上推广使用。

［1］赵新彦.复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗小儿癫痫临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8(6):113－114.

［2］刘宏利，牛建荣.三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床疗效观察［J］.河北医学，2014，20(8):1301－1303.

［3］王爱凤，刘志勇.平痫颗粒制备及治疗脑卒中后癫痫30例临床观察［J］.中成药，2014，36(9):2005 －2007.

［4］罗远带，邵杰.三种二十五味珊瑚丸配伍方案治疗症状性癫痫的临床疗效评价［J］.中药药理与临床，2012，28(1):165－169.

［5］蔡发良.复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床效果及对炎症因子和生化指标的影响［J］.中华临床医师杂志:电子版，2015，19(15):2969 －2972.

［6］杜森杰，张跃.丙戊酸钠用于痉挛型脑性瘫痪伴临床下癫痫样放电患儿38例临床观察［J］.山东医药，2015，55(44):67－68.

［7］戴德孟.左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性［J］.中国医药科学，2015，5(20):151 －153.

［8］杨雪捷，柴铁劬.传统中医疗法与西药结合治疗脑卒中后癫痫临床疗效META分析［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17(6):131 －134.

［9］刘宏利，牛建荣.三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床疗效观察［J］.河北医学，2014，20(8):1301－1303.

1001－6910(2017)11－0009－03

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.05

2017－07－06;

2017－09－29

(编辑 田晨辉)