桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛76例

李军辉

(林州市中医院内二科，河南林州456550)

桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛76例

李军辉

(林州市中医院内二科，河南林州456550)

目的:观察桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将152例冠心病心绞痛患者按照治疗方案不同分为两组，对照组76例给予加味通脉定痛汤(甘草、红花、川芎、白芥子、枳壳、法半夏、地龙、柴胡、丹参、党参、黄芪)，1剂/d，水煎，煮药汁 200 mL，分早、晚2次口服;治疗组76例在对照组治疗基础上加用桃仁红花煎胶囊(生地黄、当归、青皮、赤芍、延胡索、制香附、红花、桃仁、川芎、丹参)，4粒/次，3次/d，口服。两组均以2周为1个疗程，连续治疗1个疗程。结果:治疗组显效40例，有效30例，无效6例，有效率为92.11%;对照组显效30例，有效31例，无效15例，有效率为80.26%。两组对比，差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效，可有效缩短心绞痛发作持续时间，减少心绞痛发作次数，显著改善患者生活质量。

冠心病心绞痛/中医药疗法;桃仁红花煎胶囊/治疗应用;加味通脉定痛汤/治疗应用;临床观察

冠心病心绞痛为冠心病的主要表现类型，多由冠状动脉粥样硬化及心肌缺氧缺血引发，临床多表现为胸闷、心慌、冷汗、胸痛等症状，严重者可引发急性心肌梗死，威胁患者生命安全［1］。近年来，受多种因素影响，冠心病发病率不断升高，冠心病心绞痛的患病人数亦随之增长［2］。因此，积极采取有效措施治疗冠心病心绞痛尤为重要。有学者［3］提出:采用中医药治疗冠心病心绞痛，效果颇佳。中医学认为:冠心病心绞痛属“心痛”“胸痹”等范畴，多由气虚、阴虚、痰浊、气滞、寒凝所致，病机为心血瘀阻，治疗需以活血化瘀、益气豁痰、通络止痛为主。2014年1月—2017年2月，笔者采用桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛76例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院收治的冠心病心绞痛患者152例，按照治疗方案不同分为治疗组和对照组。治疗组76例，其中男49例，女27例;年龄43～80岁，平均(60.11 ±5.87)岁;冠心病病程2 ～13 a，平均(5.89 ±2.67)a。对照组76例，其中男50例，女26例;年龄42～78岁，平均(60.40±5.52)岁;冠心病病程1～12 a，平均(5.39 ±2.14)a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①符合冠心病心绞痛的诊断标准［4］，并经临床、影像学、实验室检查确诊;②心功能Ⅰ～Ⅱ级;③年龄42～80岁;④患者或其家属自愿签署本研究知情同意书;⑤经本院伦理委员会审批通过。

2.2 排除病例标准

①伴有心律失常、心力衰竭及急性心肌梗死者;②伴有肝、肾等重要脏器疾病者;③伴有急性脑血管意外者;④合并自身免疫性疾病或恶性肿瘤者;⑤纳入研究前4周内接受心绞痛相关治疗，可能影响本研究结果者;⑥合并严重的精神障碍性疾病，无法配合本研究者;⑦过敏体质或对本研究所用药物过敏者。

3 治疗方法

对照组给予加味通脉定痛汤，药物组成:甘草3 g，红花6 g，川芎10 g，白芥子10 g，枳壳10 g，法半夏 10 g，地龙 10 g，柴胡 10 g，丹参 10 g，党参 15 g，黄芪30 g。加减:气短喘粗者，加贝母10 g、茯苓10 g;舌质紫暗者，加桃仁10 g;形寒肢冷者，加干姜5 g、桂枝10 g。1 剂/d，水煎，煮药汁200 mL，分早、晚2次口服。

治疗组在对照组治疗基础上加服桃仁红花煎胶囊，药物组成:生地黄12 g，当归 15 g，青皮 12 g，赤芍 12 g，延胡索 15 g，制香附 20 g，红花 12 g，桃仁12 g，川芎12 g，丹参15 g。以上药物均由本院中药制剂室严格按照中药胶囊生产工艺生产，4粒/次，3 次/d，口服。

两组均以2周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

4 观测指标

①两组均行心电图检查，观察心绞痛发作次数、持续时间;②生活质量评分，按照简明健康状况调查量表(SF-36)，从生理功能、精神状态、精力、健康状况、躯体疼痛等8个维度评价生活质量，分值越高表明生活质量越好［5］。

5 疗效判定标准

按照参考文献［6］相关标准。显效:心电图检查结果基本正常。有效:心电图检查提示ST段回升＞0.05 mV，但未恢复至正常水平;主要导联倒置T波改变＞25%，或平坦T波变为直立。无效:未达到上述标准。

6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。检验水准α=0.05。

7 结果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经 Ridit分析，u=2.06，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间对比

见表2。

表2 两组治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间对比±s

表2 两组治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间对比±s

注:与同组治疗前对比，＊＊P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P＜0.01。

组 别 例数 时间 心绞痛发作次数/(次·周－1) 心绞痛持续时间/min治疗组 76 治疗前##对照组 76 治疗前 5.48±1.66 7.68±3.49治疗后 3.65±1.58＊＊ 4.31±2.04 5.64 ±1.70 7.86 ±3.63治疗后 2.01 ±1.34＊＊## 2.54 ±1.82＊＊＊＊

7.3 两组治疗前、后生活质量评分对比见表3。

表3 两组治疗前、后生活质量评分对比分±s

表3 两组治疗前、后生活质量评分对比分±s

组 别 例数 治疗前 治疗后治疗组 76 45.69 ±7.32 68.32 ±8.14＊＊##对照组 76 46.31 ±7.58 63.25 ±7.06＊＊

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P ＜0.01。

8 讨论

冠心病心绞痛为临床常见急性冠脉综合征类型之一，多由心肌急剧缺氧、缺血所致，与肥胖、高血压及血脂异常等因素有关［7］。中医学多认为:该病病因为心气亏虚、气滞血瘀、痰瘀、心脉痹阻、胸阳不宣、心络不通等，治疗需遵循活血化瘀、益气豁痰、通络止痛的原则。

通脉定痛汤为益气活血、豁痰通络的代表汤剂。方中黄芪为君药，活血益气。白芥子、丹参为臣药，其中白芥子具有豁痰利气、通络止痛之功效，丹参活血化瘀。地龙通络止痛，法半夏散结化痰，柴胡、枳壳、红花、川芎活血行气，当归活血补血，党参养血益气。以上药物共为佐药。甘草为使药，调和诸药。全方紧扣病机，共奏益气活血、豁痰通络之效。桃仁红花煎胶囊方中红花、桃仁、丹参、赤芍、当归、川芎活血祛瘀通络;延胡索、青皮、制香附理气活血止痛。现代药理学研究［8］表明:红花可扩张冠脉，恢复心肌血流灌注，抑制血小板活化、黏附及释放，从而缓解炎症反应、血栓形成等病理变化，解除血液循环障碍;桃仁可抑制血小板聚集，改善心肌缺血;丹参、赤芍、当归、川芎可有效扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，缓解心肌急性缺血缺氧等。

本研究结果显示:桃仁红花煎胶囊联合加味通脉定痛汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效，可有效缩短心绞痛发作持续时间，减少心绞痛发作次数，显著改善患者生活质量。

［1］孙宇光，刘辉霞.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较［J］.心血管康复医学杂志，2014，23(3):315 －317.

［2］李蕊，王丹丹，苏艳，等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素［J］.中国老年学杂志，2016，36(10):2379 －2380.

［3］徐国良，许英，徐卉，等.复方丹参胶囊对比复方丹参片治疗冠心病心绞痛的系统评价［J］.中国老年学杂志，2015，35(14):3856 －3858.

［4］闫薇薇，徐国良，秦玲.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析［J］.中国中医急症，2014，23(3):413 －415.

［6］焦春发，杜俊宝，曹柏龙.中药制剂联合西医治疗不同中医证型冠心病心绞痛疗效观察［J］.陕西中医，2017，38(1):22－23.

［5］胡树凤，林志静，刘迎春，等.山丹冠心方和红花黄色素治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.四川中医，2016，34(1):153－154.

［7］闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用［J］.河北医药，2015，37(10):1584 －1586.

［8］安亚东.千金苇茎汤合桃仁红花煎治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察［J］.陕西中医，2016，37(7):838 －839.

R541.4

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.07

1001－6910(2017)11－0013－03

2017－08－21;

2017－10－21

(编辑 颜 冬)