鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果探讨

景 岳

（河北省衡水市第四人民医院肿瘤科，河北 衡水 053000）

鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果探讨

景 岳

（河北省衡水市第四人民医院肿瘤科，河北 衡水 053000）

目的：探讨使用鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果。方法：选取近年来河北省衡水市第四人民医院收治的63例原发性肺癌癌性胸水患者作为研究对象。随机将这些患者分为治疗组和对照组。为治疗组患者使用鸦胆子油乳和顺铂进行治疗，为对照组患者使用顺铂进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及生活质量改善的情况。结果：治疗组患者治疗的总有效率及生活质量的总改善率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果显著，可有效地改善患者的生活质量。

鸦胆子油乳；顺铂；肺癌癌性胸水

大部分晚期肺癌患者会发生癌性胸水的症状。该病患者胸水的症状若未能得到有效的控制，会引发肺不张及肺部感染。相关的研究结果显示，在患者的胸腔内注入顺铂来治疗肺癌癌性胸水的总有效率约为50%。鸦胆子油乳是从苦木科植物的成熟果实中提取的抗癌药物。该药可直接杀伤癌细胞，增强人体的免疫力。为探讨使用鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果，河北省衡水市第四人民医院对近年来收治的原发性肺癌癌性胸水患者使用鸦胆子油乳和顺铂进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年8月至2015年7月期间河北省衡水市第四人民医院收治的63例原发性肺癌癌性胸水患者。所有患者的病情均经病理学检测确诊为肺癌。这些患者的卡氏评分均≥60分，其预计生存期＞6个月，其进行血常规、心电图及肝肾功能检查的结果基本正常，其在本次研究开始前1个月内未进行放疗或化疗。这些患者的年龄为42～74岁，平均年龄为（63.84±1.59）岁。根据随机数表法将这些患者分为对照组（33例）和治疗组（30例）。对照组中有男性患者16例，女性患者17例；其中有肺鳞癌患者7例，有肺腺癌患者7例，有肺腺鳞癌患者5例，有其他类型肺癌患者14例。治疗组中有男性患者18例，女性患者12例；其中有肺鳞癌患者10例，有肺腺癌患者5例，有腺鳞癌患者5例，有其他类型肺癌患者10例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均进行止吐、保护胃黏膜等对症治疗。对所有患者均使用中心静脉导管引流胸水。当患者的胸水不再流出或24小时内胸水引流量小于150 ml时结束引流。为对照组患者使用顺铂进行治疗。具体的方法是：通过中心静脉导管在患者的胸腔内注射40 mg/m2的顺铂。为治疗组患者使用顺铂和鸦胆子油乳进行治疗。具体的方法是：通过中心静脉导管在患者的胸腔内注射40 mg/m2的顺铂和60 ml的鸦胆子油乳。在每次为两组患者注射抗肿瘤药物时，均同时为其注射20 mg的地塞米松。每周治疗一次，共治疗2周。

1.3 观察指标及相关的判定标准

治疗结束4周后，根据1980年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的关于癌性胸水疗效判定标准评价这些患者治疗的效果。完全缓解（CR）：患者的胸水消失4周以上。部分缓解（PR）：患者的胸水减少≥50%，并维持4周以上。稳定（SD）：患者的胸水减少＜50%或增多≤25%。进展（PD）：患者的胸水增多25%以上，或患者死亡。治疗的总有效率=（部分缓解例数+完全缓解例数）/总例数×100%。在治疗前后分别使用卡氏功能状态评分法评价患者生活质量。患者的评分越高，表示其生活质量越好。若患者治疗后的卡氏评分增加＞20分，则判定其生活质量的改善情况为显著改善。若患者治疗后的卡氏评分增加10～20分，则判定其生活质量的改善情况为改善。若患者治疗后的卡氏评分增加＜10分或减少＜20分，则判定其生活质量的改善情况为稳定。若患者治疗后的卡氏评分减少≥20分，则判定其生活质量的改善情况为下降。生活质量的总改善率=（显著改善例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者生活质量改善的情况

治疗组患者生活质量的总改善率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗的效果

表2 两组患者生活质量改善的情况

3 讨论

大部分晚期肺癌患者会发生癌性胸水的症状。临床上主要使用穿刺抽液及胸腔注射抗肿瘤药物的方法治疗肺癌癌性胸水。目前临床上治疗肺癌癌性胸水最常用的药物是顺铂。但相关的研究结果显示，通过在患者的胸腔内注入顺铂来治疗肺癌癌性胸水的总有效率仅为50%左右。鸦胆子油乳是一种纯中药抗癌药物，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物。该药对G0期、G1期、G2期、S期及M期的肿瘤细胞均具有杀伤功能。该药可作用于拓扑异构酶Ⅱ，影响细胞DNA的复制、转录、重组，从而使肿瘤细胞凋亡[1-3]。此外，该药还能增强人体的免疫功能和骨髓造血功能[4-5]。杨宏山[6]等的研究结果显示，使用鸦胆子油乳注射液、顺铂注射液、白细胞介素-Ⅱ进行治疗的肺癌癌性胸水患者，其治疗的总有效率高于仅使用顺铂和白细胞介素-Ⅱ进行治疗的肺癌癌性胸水患者，且前者发生恶心呕吐、肝肾功能损害、白细胞下降，胸痛、发热的症状较后者轻。这与本次研究的结果基本一致。

总之，使用鸦胆子油乳和顺铂治疗肺癌癌性胸水的效果显著，可有效地改善患者的生活质量。

[1] 牛海玉,吴昌平,蒋敬庭,等．鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的牾床观察．中国医师进修杂志,20ll,34(22)：13-16．

[2] 江波,许东航,徐翔,等.鸦胆子油乳对肺癌A549细胞凋亡及血管内皮生长因子分泌的影响.中国药学杂志,2009,44(18)：1387-1391.

[3] 张晓娇,王雪莲,赵峰,等.鸦胆子油乳抑制肺癌NCI-H460细胞的增值及其机制.中国肿瘤生物治疗杂志,2011,18(5)：519-523.

[4] 李滨萍,王颖彦,熊天琴.自制鸦胆子油乳注射液对Lewis肺癌模型小鼠抑瘤率的考察.北方药业,2014,11(11)：108.

[5] 胡美薇,张越峰,冯键.鸦胆子油乳诱导Jurkat细胞凋亡及与柔红霉素的协同作用[J].浙江中西医结合杂志,2007,17(7)：400-402.

[6] 杨宏山,吴敏.鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察.临床肺科杂志,2014,19(10)：1857-1858,1862.

R734.2

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2095-7629-（2017）14-0132-02