医院药事管理在促进临床合理用药中的价值

古 君

（自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643000）

医院药事管理在促进临床合理用药中的价值

古 君

（自贡市沿滩区人民医院，四川 自贡 643000）

目的：探讨医院药事管理在促进临床合理用药中的应用价值。方法：将2015年1月至2016年12月期间自贡市沿滩区人民医院开具的5000张处方以及在该院药剂科工作的15名药剂师作为本次研究的对象。将该院2015年全年开具的2500张处方设为对照组，将该院2016年全年开具的2500张处方设为干预组。对对照组处方进行常规管理，对干预组处方在进行常规管理的基础上实施药事管理，然后比较两组处方的不合格率以及实施药事管理前后15名药剂师对药学相关知识的掌握情况。结果：对照组处方的不合格率为4.6%，干预组处方的不合格率为0.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。实施药事管理前，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为80%；实施药事管理后，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为100%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院药事管理在促进临床合理用药中具有较高的应用价值，能有效地降低处方的不合格率，提高药剂师对药学相关知识的掌握度。

药事管理；合理用药；应用价值

Objective： To study application value of pharmacy administration for promotes clinical rational drug use. Methods： Select 5000 prescriptions and 15 pharmacists work in pharmacy from January 2015 to December 2016 for research object. Set 2500 prescriptions made in 2015 to control group, set 2500 prescriptions made in 2016 to intervention group. Manage control group in routine way, based on routine management, manage intervention group by pharmacy administration, then compare unqualified rate of prescriptions and knowledge acquisition of 15 pharmacists before and after pharmacy administration. Results： Unqualified rate in control group and intervention group are 4.6% and 0.5% respectively, difference of 2 groups has statistical significant (P ＜0.05). Before pharmacy administration, knowledge acquisition rate of 15 pharmacists is 80%,after pharmacy administration, knowledge acquisition rate of 15 pharmacists is 100% ,difference of 2 results has statistical significant (P ＜0.05) .Conclusion： Value application of pharmacy administration for promotes clinical rational drug use is great,apply pharmacy administration in pharmacy can decrease unqualified rate of prescriptions, improve knowledge acquisition of pharmacists .

药物具有预防、诊断和治疗疾病的作用。但如果药物的使用不合理，不仅无法保证患者的治疗效果，有时甚至会加重其病情[1]。合理用药是根据疾病的种类、患者的具体病情及药理学的理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期安全、有效、经济地预防和治疗疾病。合理用药的基本要素包括安全性、有效性和经济性。合理用药不仅要最大限度地发挥药物的治疗作用，同时还要考虑患者的经济能力等[2]。目前，我国各级医院在合理用药方面均存在一定的不足之处。药事管理是药事组织依法对药事活动进行必要的管理，以提高药事活动的合理性和安全性。在本次研究中，笔者主要探讨医院药事管理在促进临床合理用药中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2015年1月至2016年12月期间自贡市沿滩区人民医院开具的5000张处方以及在该院药剂科工作的15名药剂师作为本次研究的对象。在这5000张处方中，排除破损、笔迹模糊、无法辨认清楚及过期的处方。将该院2015年全年开具的2500张处方设为对照组，将该院2016年全年开具的2500张处方设为干预组。这两组处方均由该院的药学部进行管理。两组处方的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在这15名药剂师中，有男7名，女8名，年龄为23～46岁，平均（37.6±4.5）岁。其中，有在门诊药房工作的药剂师5名，在住院药房工作的药剂师6名，在药品库房工作的药剂师4名。

1.2 方法

对对照组处方进行常规管理，方法是：根据处方提供正确的药品等。对干预组处方在进行常规管理的基础上实施药事管理，具体的方法是：1）完善药事管理的组织机构。在医院内成立药事管理委员会，由院长担任主任委员，由主抓医院业务的副院长和药学部的主任等人担任副主任委员，并让药剂科、护理管理部门及临床科室等各个部门的负责人参与到实际的管理工作中。药事管理委员会主要负责医院内与药品有关问题的决策、药品质量的监督与管理、抗菌药物的使用与管理、药品不良反应的控制与监督等，同时还需对临床用药的全过程进行监督和管理。2）优化药学部的自身结构。在医疗卫生事业体制改革的新背景下，医院应加快转变药事管理工作的职能，应将工作重心由传统的以经济效益为重心转变为以提高药学服务质量为重心。同时，成立单独的药品试剂供应管理部门，完善药品调剂、药品质量检测、药学资料收集及临床药学研究等工作。优化药学部的结构能使临床药学人员的分工更加明确，从而提高其工作效率[3]。3）加强对药物处方的审核。医院应加强对药物处方审核的力度，并做好对临床处方和医嘱的审核工作。同时，根据医院各科室抗菌药物的使用情况制定抗菌药物使用表。在表中标明抗菌药物的用法、用量、最大使用剂量及使用禁忌等，并将其发放给临床医师，以提高他们应用抗菌药物的科学性、合理性。在开具处方方面，应要求临床医生要严格根据患者的病情为其开具相应的处方，确保处方工整、清晰，不得使处方出现破损及大量涂抹、修改等情况，以免影响患者用药的准确性。另外，医院还应成立专门的处方点评小组，定期对临床医生开具的处方进行点评，并公布点评的结果。同时，及时对处方中存在的问题进行汇总和分析，以便提出相应的解决对策。4）加强药品的管理工作。严格执行相关的药政法规对药品实施管理，坚持从主渠道采购药品，严格杜绝不合格的药品进入医院。同时，在药品采购工作中实行采购轮休制。对药品的使用情况进行动态监督，定期对医院药品的消耗量、采购金额以及各个科室的用药量、用药类别、用药剂型等进行统计分析，排查医院内是否存在药品使用不合理的现象及超常规使用药品的现象等。5）加强对药剂师进行培训。医院应加强对药剂师进行培训，定期组织他们参加讲座和学习班，以提高其对药学理论知识的掌握度和专业技术水平。在培训结束后，对他们进行严格的考核。对于考核成绩合格者，为其颁发相应的证书；对于考核成绩不合格者，应督促其继续学习，直至考核通过。另外，在院内成立专门的药物咨询室，为临床医师、护师等提供与药品知识相关的咨询服务。

1.3 观察指标

观察并统计两组处方的不合格率。将用药量异常、药物之间存在配伍禁忌、破损或书写潦草及与诊断结果不符的处方均视为不合格处方。观察并比较实施药事管理前后15名药剂师对药学相关知识的掌握情况。将15名药剂师对药学相关知识的掌握情况分为完全掌握、基本掌握和未掌握三个等级。总掌握率=（完全掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方不合格率的比较

对照组处方的不合格率为4.6%，干预组处方的不合格率为0.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组处方不合格率的比较

2.2 实施药事管理前后15名药剂师对药学相关知识的掌握情况

实施药事管理前，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为80%；实施药事管理后，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为100%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 实施药事管理前后15名药剂师对药学相关知识的掌握情况

3 讨论

目前，随着我国医疗事业的不断发展，医院内的药事管理工作变得越来越重要[4]。有调查数据显示，我国每年都有患者死于不合理用药。同时，不合理用药也是引发医疗纠纷的主要原因之一[5]。因此，提高临床用药的合理性十分迫切。在加强临床合理用药的工作中，药事管理发挥着不可替代的作用。药事管理主要是以临床药学为基础，以相应的质量管理为核心，并通过建立规范的管理制度，确保患者用药的安全性、有效性与经济性。临床研究表明，加强药事管理可以有效地降低临床不合理用药事件的发生率，确保患者用药的安全性。

本次研究的结果显示，对照组处方的不合格率为4.6%，干预组处方的不合格率为0.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。实施药事管理前，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为80%；实施药事管理后，15名药剂师对药学相关知识的总掌握率为100%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，医院药事管理在促进临床合理用药中具有较高的应用价值，能有效地降低处方的不合格率，提高药剂师对药学相关知识的掌握度。

[1] 沈德利,张丽妍.加强药事管理在促进合理用药中的作用分析[J].中国药物经济学,2016,1(11)：189-191.

[2] 段惠娟,张婉璐,任文静,等.医院药事管理在促进临床合理用药中的作用[J].解放军药学学报,2014,30(4)：378-379.

[3] 雷嘉川,宋金春,彭燕.医院药事管理服务理念革新[J].中国药业 ,2014,23(20)：78-80.

[4] 王开娥.医院药事管理与药学服务在临床合理用药中的作用探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(5)：600-601.

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2095-7629-（2017）14-0010-3