米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良40例临床观察

庄壁龙

（广东省汕头市潮南区两英中心卫生院，广东 汕头 515141）

米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良40例临床观察

庄壁龙

（广东省汕头市潮南区两英中心卫生院，广东 汕头 515141）

目的 观察米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的疗效和安全性。方法 对2016年2月至2017年2月腹腔镜胆囊切除术后消化不良患者80例进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同分为多酶片组和慷彼申组，各40例。多酶片组采用多酶片治疗，慷彼申组采用米曲菌胰酶片(商品名慷彼申)治疗。结果 慷彼申组总有效率明显高于多酶片组（P＜0.05）；且术后餐后饱胀消失时间、上腹疼痛消失时间、烧灼感消失时间短于多酶片组（P＜0.05），症状积分、生活质量评分优于多酶片组（P＜0.05）；两组均无严重不良反应出现。结论 米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良疗效好，安全性高，可有效缓解临床症状，改善生活质量，且无严重不良反应，值得临床推广。

米曲菌胰酶片；腹腔镜胆囊切除术；消化不良；临床疗效；安全性

消化不良是常见消化内科疾病，其发生和器质性损伤或中枢神经、自主神经、体液调节平衡失调所致胃肠动力障碍相关，以上腹隐痛、恶心、腹胀、嗳气等为主要症状，腹腔镜胆囊切除术后消化不良属于器质性损伤所致消化不良[1－3]。笔者观察了应用米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术后消化不良标准，术前无消化不良，术后72 h内发生餐后饱胀、上腹疼痛、烧灼感等症状；签署知情同意书；对本研究药物无禁忌。

排除标准：其他原因所致消化不良；合并肝功能损害、心肺功能不全、精神疾病，无法配合治疗。

病例选择与分组：选取2016年2月至2017年2月腹腔镜胆囊切除术后消化不良患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同分为多酶片组和慷彼申组，各40例。慷彼申组患者中，男23例，女17例；年龄 21～76岁，平均（36.12±2.77）岁；病程 1～12 个月；平均(6.21±2.13)个月；合并高血压 8 例，糖尿病4例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)3例。多酶片组患者中，男 24例，女 16例；年龄21～77岁，平均（36.77±2.71）岁；病程 1～12个月，平均(6.24±2.12)个月；合并高血压 8例，糖尿病 3例，冠心病3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

多酶片组饭后口服多酶片（四川高原明珠制药有限公司，国药准字H51021940，规格为每片含胰酶0.3 g，胃蛋白酶 13 mg），每次服用 2片，每天 3次，治疗12周；慷彼申组饭后口服米曲菌胰酶片（商品名慷彼申，DAIICHI SANKYO EUROPE GmbH，进口药品注册证号H20090850，规格为每片含胰酶220 mg，米曲霉菌提取物24 mg），每次服用2片，每天3次，治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组腹腔镜胆囊切除术后消化不良治疗效果，具体项目：餐后饱胀、上腹疼痛、烧灼感消失时间；治疗前后患者症状积分、生活质量（QOL）评分；不良反应发生情况。症状积分包括餐后饱胀、上腹疼痛、烧灼感，每项计0～3分，总分9分，分数越高，症状越严重。显效：症状积分降低90%以上，症状和体征基本消失；有效：症状积分降低50%～90%，症状和体征一定程度改善；无效：症状积分降低50%以内，症状和体征改善不明显[4]。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析。计量资料、计数资料分别行 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。治疗期间，两组均无严重不良反应发生。

表1 两组患者术后消化不良临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者症状积分、生活质量评分比较（，分，n＝40）

表2 两组患者症状积分、生活质量评分比较（，分，n＝40）

注：与同组治疗前比较，＃P＜0.05；和多酶片组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 症状积分 生活质量评分多酶片组慷彼申组治疗前8.25 ± 0.21 8.34 ± 0.25治疗后3.29 ± 0.69＃1.71 ± 0.32＃治疗前56.51 ± 5.52 56.54 ± 5.51治疗后83.13 ± 0.25＃96.45 ± 0.51＃

表3 两组患者消化道症状消失时间比较（，周，n＝40）

表3 两组患者消化道症状消失时间比较（，周，n＝40）

组别多酶片组慷彼申组t值P值餐后饱胀消失时间4.13 ± 2.77 3.24 ± 1.41 8.291 0.000上腹疼痛消失时间5.13 ± 3.57 3.25 ± 2.61 9.015 0.000烧灼感消失时间5.61 ± 2.59 3.62 ± 1.21 10.714 0.000

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术后消化不良的发生是因为胆囊切除后肠道胆汁缺乏，无法有效消化和吸收脂肪，导致患者脂肪消化能力显著降低[5]。治疗首选消化酶制剂口服补充，以保护胃肠道功能，缓解消化不良症状和纠正营养不良[6]。

慷彼申是包含胰酶和米曲菌酶的一种双薄膜复合消化酶制剂，具有丰富脂肪酶，可为腹腔镜胆囊切除术后消化不良补充外源性脂肪酶，经口服后可在胃内溶解，快速释放米曲菌酶，并有效分解纤维素、淀粉和蛋白质。胰酶则在内层肠衣保护下不会受胃酸破坏，可充分释放于肠道，发挥酶解作用，改善脂肪、糖类和蛋白质消化吸收状况，缓解消化不良症状[7]。

本研究结果显示，慷彼申组总有效率明显高于多酶片组（P＜0.05），且治疗后餐后饱胀、上腹疼痛、烧灼感消失时间短于多酶片组（P＜0.05）；症状积分、生活质量优于多酶片组（P＜0.05）；两组均无严重不良反应出现。可见，米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良疗效确切，安全性高，患者可耐受，这与吴峥嵘等[8]的研究结论相似。

综上所述，米曲菌胰酶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良疗效好，安全性高，可有效缓解临床症状，改善患者生活质量，且无严重不良反应，值得临床推广。

[1]孙太冉，鲁 蓓，石玉宝，等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素 [J].海南医学，2016，27（23）：3908 －3909.

[2]孙 斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5743 － 5744.

[3]刘 斌，鲁 蓓，石玉宝，等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学，2016，19（21）：2505 －2508.

[4]黄毅敏，王小锋，向炳辉，等.结石嵌顿性胆囊炎患者硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素[J].山东医药，2017，57（12）：68 － 71.

[5]蒋欢欢，张 霞，闫玉洁，等.大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效[J].医药导报，2016，35（11）：1201－1204.

[6]管辉球，张俊华，徐恩文，等.输尿管导管胆道引流在腹腔镜胆囊切除术后内镜治疗非扩张性肝外胆管结石112例中的应用[J].中华消化杂志，2015，35（10）：697 － 699.

[7]黎朝良，方 兰，丁佑铭，等.胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术后细胞免疫功能变化及术后并发症[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（4）：312 － 313.

[8]吴峥嵘，沈 涛，丁国平，等.康彼申片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良疗效观察[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2017，6（2）：96 － 99.

Clinical Observation of Oryz－Aspergillus Enzyme and Pancreatin Tablets for Treating Dyspepsia After Laparoscopic Cholecystectomy in 40 Cases

Zhuang Bilong
（Liangying Center Health Center of Chaonan District in Shantou，Shantou，Guangdong，China 515141）

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Oryz－ Aspergillus Enzyme and Pancreatin Tablets(Combizym)in the treatment of dyspepsia after laparoscopic cholecystectomy.Methods Totally 80 patients with dyspepsia after laparoscopic cholecystectomy from February 2016 to February 2017 were retrospectively analyzed and divided into the Multienzyme group and the Oryz－Aspergillus Enzyme and Pancreatin Tablets(Combizym)group according to the treatment method，40 cases in each group.The Multienzym group was given Multienzyme Tablets，while the Combizym group was given Oryz－ Aspergillus Enzyme and Pancreatin Tablets.Results The total effective rate of the Combizym group was significantly higher than that of the Multienzym group （P ＜ 0.05）.After operation，the disappearance time of postprandial fullness，abdominal pain and burning sensation in the Combizym group were significantly shorter than those in the Multienzym group （P ＜ 0.05）.The scores of symptom and quality of life in the Combizym group were better than those in the Multienzyme group （P ＜ 0.05）.No serious adverse reactions occurred in the two groups.Conclusion Combizym in the treatment of dyspepsia after laparoscopic cholecystectomy has good effect and safety without serious adverse reactions，it can effectively alleviate the clinical symptoms and improve the quality of life，which is worthy of clinical promotion.

Oryz － Aspergillus Enzyme and Pancreatin Tablets；laparoscopic cholecystectomy；dyspepsia；clinical effect；safety

R969.4；R975＋.5

A

1006－4931(2017)22－0042－02

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.22.014

庄壁龙（1975－），男，大学本科，主治医师，主要从事临床普通外科工作，（电子信箱）745774905＠qq.com。

2017－08－16)