护理硕士专业学位与专科护士并轨培养方案的调查研究

李熹雯 杨美芳 钟清玲 唐龙花

(1.四川护理职业学院,四川 德阳 610100； 2.西南医科大学，四川 泸州 646000；3.南昌大学护理学院，江西 南昌 330006； 4.中南大学湘雅医院,湖南 长沙 410008)

·调查报告·

护理硕士专业学位与专科护士并轨培养方案的调查研究

李熹雯1杨美芳2钟清玲3唐龙花4

(1.四川护理职业学院,四川 德阳 610100； 2.西南医科大学，四川 泸州 646000；3.南昌大学护理学院，江西 南昌 330006； 4.中南大学湘雅医院,湖南 长沙 410008)

目的了解护理专业硕士、专科护士、护理专家对护理硕士专业学位与专科护士并轨培养方案设置的建议。方法在文献研究的基础上编制问卷，采用便利抽样，对全国部分省市护理硕士专业学位研究生250名、专科护士250名和护理专家50名进行调查。结果护理专业型硕士、专科护士、护理专家对并轨培养方案中的生源要求、学制、导师制、专业方向设置、学位授予条件设置方法的倾向和建议存在差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理硕士专业学位教育与专科护士培训的部分培养环节存在差异，求同存异是实现两者并轨培养的关键。护理硕士专业学位教育可与国家级专科护士培训并轨，并轨培养模式可先在部分院校试行，与现行培养模式共存。

护理硕士； 专业学位； 专科护士； 并轨培养

Master of nursing; Professuonal degree; Specialized nursing; Combined training

2010年国务院学位委员会决定增设护理硕士专业学位(Master of nursing specialist,MNS)，完善了我国护理硕士的培养类型[1]。2013年国务院增列护理学硕士专业学位授权点[2]，意味着我国的护理硕士专业学位的教育规模将进一步扩大。我国《护理事业发展规划纲要(2011-2015)》提出专科护士的发展需推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接[3]。《护理硕士专业学位设置方案》中指出要积极推进护理硕士专业学位与专业护士类职业资格考试的有效衔接[4]。护理硕士专业学位与专科护士的职业资格相衔接符合当前我国护理教育及护理事业的发展目标。近年来，一些护理专家建议将护理硕士专业学位与专科护士并轨培养，即护理院校培养护理专硕的培养方案与专科护士培训的培养方案进行协调整合，培养出的护理硕士专业学位研究生也兼具专科护士职业资格，是硕士水平的专科护士。笔者旨在探讨相关群体对护理硕士专业学位与专科护士并轨培养方案设置的建议，探索并轨培养方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1护理硕士专业学位研究生 研究总体为我国第一批(28所)护理硕士专业学位授权院校的护理硕士专业学位研究生。纳入标准：(1)我国第一批护理硕士专业学位授权院校的护理研究生。(2)全日制专业型护理研究生。排除标准：(1)上一届(2015级)护理研究生。(2)在外地实习无法取得配合者、休学者。(3)不愿参与调查者。

1.1.2专科护士 研究总体为全国已取得专科护士资格证的护理人员。纳入标准：(1)全国已取得国家级、省级或国际专科护士资格证的护理人员。(2)大专及以上学历者。(3)护师及以上职称者。排除标准：(1)外出进修及休假者。(2)不愿参与调查者。

1.1.3护理专家 研究总体为我国国民教育序列大学护理专业研究生导师、全国三甲医院科室护士长和护理部主任、副主任。纳入标准：(1)国民序列大学护理专业研究生导师。(2)三甲医院科室护士长。(3)三甲医院护理部主任、副主任。排除标准：(1)外出进修及休假者。(2)不愿参与调查者。护理硕士、护理专家及专科护士的一般资料，见表1～表3。

表1 护理硕士专业学位研究生基本情况

表2 护理专家基本情况

表3 专科护士基本情况

续表3 专科护士基本情况

1.2方法

1.2.1研究工具 在文献研究和研究小组讨论的基础上，编制设计调查问卷。问卷的内容效度指数(S-CVI)为0.92，各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.80～1.00，信度分析结果显示学生版问卷的Cronbach′s α系数为0.835；专科护士版问卷的Cronbach’s α系数为0.773，护理专家版问卷的Cronbach’s α系数为0.864。

1.2.2资料收集 通过中国护理研究生QQ群寻找目标院校的护理硕士专业学位研究生，采用滚雪球法，发放问卷250份，有效回收221份，并剔除不支持并轨退出调查的样本量，纳入分析的样本量为191人。便利抽样调查部分省市的专科护士。发放问卷250份，有效回收230份，剔除不支持并轨退出调查的样本量，纳入分析的样本量为199人。便利调查护理专家，发放问卷50份，有效回收42份。剔除不支持并轨退出调查的样本量，纳入分析的样本量为40人。

1.3统计学方法 利用统计软件SPSS 20.0对所收集的数据进行统计分析。数据资料用频数与百分比进行统计描述。双向无序的多个构成比比较应用R×C表的χ2检验进行数据分析。

2 结果

2.1并轨模式下护理硕士专业学位的生源要求 见表4。

表4 并轨模式下护理硕士专业学位的生源要求 n(%)

2.2并轨模式下护理硕士专业学位的导师制度 见表5。

表5 并轨模式下护理硕士专业学位的导师制度 人(%)

2.2.3并轨模式下护理硕士专业学位的学制、专业方向设置及是否将专科护士资格证设为MNS学位授予的必要条件。见表6。

表6 并轨模式下护理硕士专业学位的学制、专业方向设置及是否将专科护士资格证设为MNS学位授予的必要条件 n(%)

2.2.4并轨模式下护理硕士专业学位的课程设置 对于并轨模式下护理硕士专业学位的课程设置，三组研究对象的意见较为一致，差异无统计学意义(P>0.05)，67.5%的护理专业型硕士、61.8%的专科护士和72.5%的护理专家者更倾向于重新整合两者的课程体系，使护理硕士专业学位的课程内容涵盖专科护士培训的课程内容。

2.2.5并轨模式下护理硕士专业学位的临床实践 三组研究对象对并轨模式下护理硕士专业学位临床实践的建议较为一致，差异无统计学意义(P>0.05)。72.1%的护理专硕、61.3%的专科护士和65.0%的护理专家普遍认同并轨模式下应重新整合护理硕士专业学位合专科护士培训的临床实践内容，使护理硕士专业学位的临床实践内容涵盖专科护士的实践培训内容。

2.2.6并轨模式下护理专业型硕士获取专科护士资格证的方式 三组研究对象对并轨模式下护理专业型研究生获取专科护士资格证的方式的建议较为一致，差异无统计学意义(P>0.05)。64.9%的护理专硕、56.3%的专科护士和70.0%的护理专家普遍认为，在并轨模式下，护理专业型研究生毕业可直接授予专科护士资格证。

3 讨论

3.1生源 目前护理硕士专业学位与专科护士培训的生源最大的差异在于工作经验的要求，若护理院校不将招生条件进行调整，则难以实现护理硕士专业学位与专科护士培训的接轨和互认。但若对工作经验要求过高，则会损害应届毕业生的利益，并无法保证高学历生源比例。

协调两者招录生源的不同点，可以调整护理院校的招生生源比例和报考条件，首先缩小对应届毕业生的招生比例，仅招收少数成绩突出的应届毕业生，主要招收具有工作经验的往届本科毕业生和同等学历者，且工作年限要求略低于专科护士。对不同学历层次的报考学员的工作经验要求应有所区分，如可对同等学力者要求3年工作经验，对本科学历者要求1～2年工作经验，使得在保障报考条件一致的同时，也能保证高学历水平的生源的比例。

3.2学制 目前我国护理硕士专业学位的学制基本为3年[5]，专科护士培训时长一般为3个月[6]。若将护理硕士专业学位的学制缩短一年，护理专业型硕士的理论学习、临床实践时间和科研时间将被压缩，这可能会对培养质量造成影响。护理硕士专业学位教育可以继续保持3年的学制，只要将专科护士培训的理论和实践内容纳入并轨模式的培养体系，合理规划理论课程和临床实践内容，可妥善解决两者的学制差异的问题。

3.3导师制度 目前我国护理硕士专业学位一般采取双导师制，即护理院校导师和临床护理导师联合指导[5]。临床导师具备丰富的临床经验，可以为学生的临床实践提供全面深入的指导，但临床导师的科研能力相对较弱，在这方面护理学院导师则发挥一定的优势。但是目前临床导师不全部接受过专科规范培训，也不一定具备专科护士资格证，若护理硕士专业学位与专科护士培训并轨，在导师队伍中加入具有资历的专科护士是十分必要的，有利于提供更专科化的指导，保证并轨培养的质量。

3.4专业方向设置 由于目前我国护理硕士专业学位的专业方向划分与专科护士培训相比较为笼统，部分院校护理专业型硕士的专业方向设置与学术型硕士的专业方向差别不大，分为临床护理、社区护理、护理管理等[7-10]。另一部分院校划分相对较细：分为危重症护理、外科护理、妇产科护理、肿瘤护理、儿科护理和老年护理等。因此若护理硕士专业学位与专科护士培训接轨，使两者的专业方向完全一致暂时是不现实的，因此可以选择保持各自现有的专业方向设置，护理专业型研究生在主修研究生专业方向的内容基础上，辅修自选的专科护士培训方向的内容。

3.5理论与实践 对于并轨模式下护理硕士专业学位的课程设置和临床实践，三组研究对象的意见较为统一。建议护理专业学位教育与专科护士培训在课程设置和临床实践的衔接上可借鉴临床医学专业和工程硕士专业的经验方法[11-13]，将护理硕士专业学位与专科护士相似的课程进行整合，重新规划课程结构及内容，使护理硕士专业学位的理论课程涵盖专科护士培训的理论课程和实践内容，提高教育资源和师资的使用效率。

3.6学位授予与资格证授予 三组群体对于是否将专科护士资格证为MNS学位授予的必要条件，护理专业型硕士的意见与专科护士和护理专家的意见不同。获得专科护士资格证作为申请护理硕士专业学位的必要条件，指并轨培养期间未获得专科护士资格证的护理专业型研究生不予授予学位证书。这种做法可能会导致毕业难度加大，故学生不尽支持。但绝大多数护理专家及专科护士支持，是因为此做法可以保证护理专业型研究生重视专科护士培训内容的学习，从而保障并轨培养的质量、加强院校与医疗机构的互认和合作，并促进护理硕士专业学位与专科护士资格紧密接轨。可建立双向认可机制[14-17]，如并轨模式下的MNS可以免考部分科目，获得专科护士职业资格证书的护理人员在申请专业学位研究生时部分科目可以免考或免修部分专业学位研究生相关课程等，增强两者衔接的内在动力。

综上所述，与专科护士培训并轨的护理硕士专业学位培养模式存在较多的优势，符合我国护理专业化、高层次化发展的需求，是我国护理实践发展的必然趋势。但是实现并轨存在的困难也不容忽视，仍需要较长的时间不断探索完善该培养模式。

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江西省学位与研究生教育教学改革研究项目(编号：JXYJG-2016-028)

李熹雯(1990-)，女，硕士，助教，研究方向：护理教育

钟清玲，E-mail：qingling5218@163.com

R47-05

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.029

2017-06-11)